Co to jest przepuklina pępkowa?
Pępowina łączy matkę i jej płód w łonie matki. Pępowina niemowląt przechodzi przez niewielki otwór między mięśniami ściany brzucha. W większości przypadków dziura zamyka się wkrótce po urodzeniu. Przepuklina pępkowa występuje, gdy warstwy ściany brzucha nie łączą się całkowicie, a jelito lub inne tkanki z wnętrza jamy brzusznej wybrzuszają się przez słabe miejsce wokół pępka. Około 20 procent dzieci rodzi się z przepukliną pępkową.
Przepukliny pępkowe są na ogół bezbolesne i nie powodują żadnego dyskomfortu. Według Johns Hopkins Medicine około 90 procent przepuklin pępkowych ostatecznie zamknie się samoistnie. Jeśli przepuklina pępkowa nie zamknie się do 4 roku życia dziecka, będzie wymagała leczenia.
Co powoduje przepuklinę pępkową?
Przepuklina pępkowa występuje, gdy otwór w mięśniu brzusznym, który umożliwia przejście pępowiny, nie zamyka się całkowicie. Przepukliny pępkowe występują najczęściej u niemowląt, ale mogą również wystąpić u dorosłych.
Dzieci afroamerykańskie, wcześniaki i dzieci urodzone z niską masą urodzeniową są jeszcze bardziej narażone na rozwój przepukliny pępkowej. Według Centrum Szpitala Dziecięcego w Cincinnati nie ma różnicy w częstości występowania między chłopcami i dziewczętami.
Przepuklina pępkowa u dorosłych zwykle występuje, gdy zbyt duży nacisk zostanie położony na słaby odcinek mięśni brzucha. Potencjalne przyczyny to:
- mieć nadwagę
- częste ciąże
- ciąż mnogich (z bliźniakami, trojaczkami itp.)
- nadmiar płynu w jamie brzusznej
- operacja brzucha
- uporczywy, ciężki kaszel
Jakie są objawy przepukliny pępkowej?
Przepuklinę pępkową można zwykle zobaczyć, gdy dziecko płacze, śmieje się lub stara się korzystać z łazienki. Charakterystycznym objawem jest obrzęk lub wybrzuszenie w okolicy pępka. Ten objaw może nie występować, gdy dziecko jest zrelaksowane. Większość przepuklin pępkowych jest bezbolesna u dzieci.
Dorośli również mogą dostać przepuklinę pępkową. Główny objaw jest taki sam - obrzęk lub wybrzuszenie w okolicy pępka. Jednak przepukliny pępkowe mogą powodować dyskomfort i być bardzo bolesne u dorosłych. Zwykle wymagane jest leczenie chirurgiczne.
Następujące objawy mogą wskazywać na poważniejszą sytuację wymagającą leczenia:
- dziecko odczuwa wyraźny ból
- dziecko nagle zaczyna wymiotować
- wybrzuszenie (zarówno u dzieci, jak iu dorosłych) jest bardzo tkliwe, opuchnięte lub przebarwione
Jak lekarze diagnozują przepuklinę pępkową
Lekarz przeprowadzi badanie fizykalne, aby ustalić, czy niemowlę lub dorosły ma przepuklinę pępkową. Lekarz sprawdzi, czy przepuklinę można wepchnąć z powrotem do jamy brzusznej (można ją zmniejszyć) lub czy jest uwięziona na swoim miejscu (uwięziona). Przepuklina uwięziona jest potencjalnie poważnym powikłaniem, ponieważ uwięziona część przepukliny może zostać pozbawiona dopływu krwi (uduszona). Może to spowodować trwałe uszkodzenie tkanki.
Twój lekarz może wykonać zdjęcie rentgenowskie lub wykonać USG w okolicy brzucha, aby upewnić się, że nie ma żadnych komplikacji. Mogą również zlecić badania krwi w celu wykrycia infekcji lub niedokrwienia, zwłaszcza jeśli jelito jest uwięzione lub uduszone.
Czy są jakieś komplikacje związane z przepuklinami pępkowymi?
Powikłania przepuklin pępkowych rzadko występują u dzieci. Jednak dodatkowe komplikacje mogą wystąpić zarówno u dzieci, jak iu dorosłych, jeśli pępowina jest uwięziona.
Jelita, których nie można wypchnąć z powrotem przez ścianę brzucha, czasami nie mają odpowiedniego dopływu krwi. Może to powodować ból, a nawet zabić tkankę, co może spowodować groźną infekcję, a nawet śmierć.
Przepukliny brzuszne obejmujące uduszone jelito wymagają pilnej operacji. Skontaktuj się z lekarzem lub natychmiast udaj się na pogotowie, jeśli jelito zostanie zatkane lub uduszone.
Objawy uduszonej przepukliny pępkowej obejmują:
- gorączka
- zaparcie
- silny ból i tkliwość brzucha
- nudności i wymioty
- wypukły guzek w jamie brzusznej
- zaczerwienienie lub inne przebarwienia
Czy przepuklinę pępkową można naprawić?
U małych dzieci przepukliny pępkowe często goją się bez leczenia. U dorosłych zwykle sugeruje się operację, aby upewnić się, że nie wystąpią żadne powikłania. Przed wyborem operacji lekarze zwykle czekają, aż przepuklina:
- staje się bolesne
- ma średnicę większą niż pół cala
- nie kurczy się w ciągu roku lub dwóch lat
- nie znika, gdy dziecko ma 3 lub 4 lata
- zostaje uwięziony lub zablokuje jelita
Przed operacją
Przed operacją należy pościć zgodnie z zaleceniami chirurga. Ale prawdopodobnie możesz nadal pić klarowne płyny do trzech godzin przed operacją.
Podczas operacji
Operacja potrwa około godziny. Chirurg wykona nacięcie w pobliżu pępka w miejscu wybrzuszenia. Następnie przepchną tkankę jelitową z powrotem przez ścianę brzucha. U dzieci zamkną otwór szwami. U dorosłych często wzmacniają ścianę brzucha siateczką przed zamknięciem szwami.
Powrót do zdrowia po operacji
Zwykle operacja jest zabiegiem tego samego dnia. Zajęcia na najbliższy tydzień powinny być ograniczone i nie powinieneś wracać do szkoły lub pracy w tym czasie. Zaleca się kąpiele gąbkowe do trzech dni.
Taśma chirurgiczna nad nacięciem powinna sama odpaść. Jeśli tak się nie stanie, poczekaj, aż zostanie usunięty podczas wizyty kontrolnej.
Ryzyko chirurgiczne
Powikłania są rzadkie, ale mogą wystąpić. Skontaktuj się z lekarzem, jeśli zauważysz następujące objawy:
- infekcja w miejscu rany
- nawrót przepukliny
- bół głowy
- drętwienie nóg
- nudności wymioty
- gorączka
Jakie są długoterminowe prognozy dotyczące przepuklin pępkowych?
Większość przypadków u niemowląt ustępuje samoistnie w wieku 3 lub 4 lat. Jeśli podejrzewasz, że Twoje dziecko może mieć przepuklinę pępkową, porozmawiaj ze swoim pediatrą. Szukaj pomocy doraźnej, jeśli dziecko odczuwa ból lub wybrzuszenie staje się bardzo opuchnięte lub odbarwione. Dorośli z wybrzuszeniem na brzuchu również powinni zgłosić się do lekarza.
Operacja naprawy przepukliny jest dość prostą i powszechną procedurą. Chociaż wszystkie operacje są obarczone ryzykiem, większość dzieci jest w stanie wrócić do domu po operacji przepukliny pępkowej w ciągu kilku godzin. Szpital Mount Sinai zaleca odczekanie trzech tygodni po operacji, aby podjąć ciężką aktywność fizyczną. Jest mało prawdopodobne, aby przepuklina wystąpiła ponownie, gdy zostanie odpowiednio zmniejszona i zamknięta.
