Co to jest przepuklina rozworu przełykowego?
Przepuklina rozworu przełykowego występuje, gdy górna część żołądka przepycha się w górę przez przeponę do obszaru klatki piersiowej.
Przepona to duży mięsień, który znajduje się między brzuchem a klatką piersiową. Używasz tego mięśnia do oddychania. Zwykle żołądek znajduje się poniżej przepony, ale u osób z przepukliną rozworu przełykowego część żołądka przepycha się przez mięsień. Otwór, przez który przechodzi, nazywany jest przerwą.
Ten stan występuje głównie u osób w wieku powyżej 50 lat. Według stowarzyszenia Esophageal Cancer Awareness Association dotyka nawet 60 procent ludzi w wieku 60 lat.
Co powoduje przepuklinę rozworu przełykowego?
Dokładna przyczyna wielu przepuklin rozworu przełykowego nie jest znana. U niektórych osób uraz lub inne uszkodzenia mogą osłabić tkankę mięśniową. Dzięki temu żołądek może przecisnąć się przez przeponę.
Inną przyczyną jest zbyt duży nacisk (wielokrotne) na mięśnie wokół brzucha. Może się to zdarzyć, gdy:
- kaszel
- wymioty
- naprężenie podczas wypróżnień
- podnoszenie ciężkich przedmiotów
Niektórzy ludzie rodzą się również z wyjątkowo dużą przerwą. Ułatwia to poruszanie się przez żołądek.
Czynniki, które mogą zwiększać ryzyko przepukliny rozworu przełykowego, obejmują:
- otyłość
- starzenie się
- palenie
Rodzaje przepuklin rozworu przełykowego
Istnieją na ogół dwa rodzaje przepuklin rozworu przełykowego: przepukliny rozworu przełykowego i przepukliny stałe lub przepukliny okołoprzełykowe.
Przesuwna przepuklina rozworu przełykowego
Jest to bardziej powszechny rodzaj przepukliny rozworu przełykowego. Występuje, gdy żołądek i przełyk wsuwają się i wychodzą z klatki piersiowej podczas przerwy. Przepukliny przesuwne są zwykle małe. Zwykle nie powodują żadnych objawów. Mogą nie wymagać leczenia.
Naprawiono przepuklinę rozworu przełykowego
Ten typ przepukliny nie jest tak powszechny. Jest również znany jako przepuklina okołoprzełykowa.
W nieruchomej przepuklinie część żołądka przepycha się przez przeponę i tam pozostaje. Większość przypadków nie jest poważna. Istnieje jednak ryzyko, że przepływ krwi do żołądka może zostać zablokowany. Jeśli tak się stanie, może to spowodować poważne szkody i jest uważane za nagły wypadek medyczny.
Objawy przepukliny rozworu przełykowego
Rzadko zdarza się, aby nawet naprawione przepukliny rozworu przełykowego powodowały objawy. Jeśli wystąpią jakiekolwiek objawy, zwykle są one spowodowane przez kwas żołądkowy, żółć lub powietrze dostające się do przełyku. Typowe objawy to:
- zgaga, która nasila się, gdy się pochylasz lub kładziesz
- ból w klatce piersiowej lub ból w nadbrzuszu
- kłopoty z połykaniem
- odbijanie
Nagłe wypadki medyczne
Niedrożność lub uduszona przepuklina mogą blokować przepływ krwi do żołądka. Jest to uważane za nagły wypadek medyczny. Zadzwoń do lekarza od razu, jeśli:
- czujesz mdłości
- wymiotowałeś
- nie możesz oddać gazu ani opróżnić jelit
Nie zakładaj, że przepuklina rozworu przełykowego powoduje ból lub dyskomfort w klatce piersiowej. Może to być również oznaka problemów z sercem lub wrzodów trawiennych. Ważne jest, aby zobaczyć się z lekarzem. Tylko testy mogą ustalić, co powoduje twoje objawy.
Jaki jest związek między GERD a przepuklinami rozworu przełykowego?
Choroba refluksowa przełyku (ang. Gastroesophageal reflux disease, GERD) występuje, gdy pokarm, płyny i kwas z żołądka trafiają do przełyku. Może to prowadzić do zgagi lub nudności po posiłkach. Osoby z przepukliną rozworu przełykowego mają często GERD. Nie oznacza to jednak, że jeden z warunków zawsze powoduje drugi. Możesz mieć przepuklinę rozworu przełykowego bez GERD lub GERD bez przepukliny.
Badanie i diagnostyka przepuklin rozworu przełykowego
Kilka testów może zdiagnozować przepuklinę rozworu przełykowego.
Rentgen baru
Lekarz może zalecić wypicie płynu zawierającego bar przed wykonaniem zdjęcia rentgenowskiego. To zdjęcie rentgenowskie zapewnia wyraźną sylwetkę górnego odcinka przewodu pokarmowego. Obraz pozwala lekarzowi zobaczyć położenie żołądka. Jeśli wystaje przez przeponę, masz przepuklinę rozworu przełykowego.
Endoskopia
Twój lekarz może wykonać endoskopię. Wsunie ci cienką rurkę do gardła i przepuści ją do przełyku i żołądka. Twój lekarz będzie mógł wtedy sprawdzić, czy żołądek przepycha się przez przeponę. Widoczne będzie również uduszenie lub przeszkoda.
Możliwości leczenia przepuklin rozworu przełykowego
Większość przypadków przepuklin rozworu przełykowego nie wymaga leczenia. O leczeniu zwykle decyduje obecność objawów. Jeśli masz kwaśny refluks i zgagę, możesz być leczony lekami lub, jeśli te nie działają, operacją.
Leki
Leki, które może przepisać lekarz, obejmują:
- dostępne bez recepty leki zobojętniające sok żołądkowy neutralizujące wydzielanie kwasu żołądkowego
- leki blokujące receptory H2 dostępne bez recepty lub na receptę, które zmniejszają produkcję kwasu
- dostępne bez recepty lub na receptę inhibitory pompy protonowej zapobiegające wytwarzaniu kwasu, dając przełykowi czas na wygojenie
Operacja
Jeśli leki nie działają, możesz potrzebować operacji przepukliny rozworu przełykowego. Jednak operacja nie jest powszechnie zalecana.
Niektóre rodzaje operacji w tym stanie obejmują:
- odbudowa słabych mięśni przełyku
- przywracając żołądek na miejsce i zmniejszając przerwę
Aby przeprowadzić operację, lekarze albo wykonują standardowe nacięcie w klatce piersiowej lub brzuchu, albo stosują operację laparoskopową, która skraca czas rekonwalescencji.
Przepukliny mogą powrócić po operacji. Możesz zmniejszyć to ryzyko poprzez:
- utrzymanie zdrowej wagi
- uzyskanie pomocy przy podnoszeniu ciężkich przedmiotów
- unikanie obciążenia mięśni brzucha
Zmiany stylu życia
Kwaśny refluks powoduje większość objawów przepukliny rozworu przełykowego. Zmiana diety może zmniejszyć objawy. Pomocne może być spożywanie mniejszych posiłków kilka razy dziennie zamiast trzech dużych. Należy również unikać spożywania posiłków lub przekąsek w ciągu kilku godzin przed pójściem spać.
Istnieją również pewne pokarmy, które mogą zwiększać ryzyko zgagi. Rozważ unikanie:
- pikantne jedzenie
- czekolada
- potrawy z pomidorów
- kofeina
- cebule
- owoce cytrusowe
- alkohol
Inne sposoby na zmniejszenie objawów obejmują:
- rzucenie palenia
- podniesienie wezgłowia łóżka o co najmniej 6 cali
- unikanie pochylania się lub leżenia po jedzeniu
Zmniejszenie ryzyka przepuklin rozworu przełykowego
Możesz nie całkowicie uniknąć przepukliny rozworu przełykowego, ale możesz uniknąć pogorszenia przepukliny poprzez:
- utrata nadwagi
- nie napinają się podczas wypróżnień
- uzyskanie pomocy przy podnoszeniu ciężkich przedmiotów
- unikanie ciasnych pasów i niektórych ćwiczeń brzucha
