Przepuklina występuje, gdy narząd przepycha się przez otwór w mięśniu lub tkance, która go utrzymuje. Na przykład jelita mogą przebijać się przez osłabiony obszar ściany brzucha.
Wiele przepuklin występuje w jamie brzusznej między klatką piersiową a biodrami, ale mogą one również pojawiać się w okolicy ud i pachwiny.
Większość przepuklin nie zagraża natychmiast życiu, ale nie ustępują same. Czasami mogą wymagać operacji, aby zapobiec niebezpiecznym powikłaniom.
Objawy przepukliny
Najczęstszym objawem przepukliny jest wybrzuszenie lub guzek w dotkniętym obszarze. Na przykład, w przypadku przepukliny pachwinowej, możesz zauważyć guzek po obu stronach kości łonowej, gdzie spotykają się pachwina i udo.
Może się okazać, że guzek znika, gdy leżysz. Bardziej prawdopodobne jest, że poczujesz przepuklinę podczas wstawania, schylania się lub kaszlu. Może również występować dyskomfort lub ból w okolicy guza.
Niektóre rodzaje przepuklin, takie jak przepukliny rozworu przełykowego, mogą mieć bardziej specyficzne objawy. Mogą to być takie objawy, jak zgaga, trudności w połykaniu i ból w klatce piersiowej.
W wielu przypadkach przepukliny nie mają żadnych objawów. Możesz nie wiedzieć, że masz przepuklinę, chyba że pojawi się ona podczas rutynowego badania lekarskiego lub lekarskiego w celu wykrycia niepowiązanego problemu.
Regeneracja przepukliny
Ważne jest, aby rozpoznać objawy przepukliny i skonsultować się z lekarzem, jeśli podejrzewasz, że masz przepuklinę. Nieleczona przepuklina nie zniknie sama. Twój lekarz może ocenić Twoją przepuklinę i określić, jak najlepiej ją leczyć.
Przepukliny mogą powodować komplikacje zagrażające życiu. Ważne jest, aby szukać pomocy w nagłych wypadkach, jeśli wystąpią objawy, takie jak nudności lub wymioty, gorączka lub nagły ból.
Wczesna opieka medyczna i zmiana stylu życia mogą zminimalizować objawy. Jednak operacja jest jedynym sposobem skutecznego leczenia przepukliny. Istnieją różne rodzaje operacji naprawczych przepuklin, a Twój chirurg może doradzić, który z nich jest odpowiedni dla Twojego stanu.
Prognozy dotyczące operacji naprawy przepukliny są ogólnie bardzo dobre, ale mogą zależeć od charakteru przepukliny, objawów i ogólnego stanu zdrowia. W niektórych przypadkach przepuklina może nawrócić po naprawie.
Przyczyny przepukliny
Przepukliny są spowodowane połączeniem osłabienia i napięcia mięśni. W zależności od przyczyny przepuklina może rozwinąć się szybko lub przez długi czas.
Niektóre typowe przyczyny osłabienia lub napięcia mięśni, które mogą prowadzić do przepukliny, obejmują:
- wrodzony stan, który występuje podczas rozwoju w macicy i jest obecny od urodzenia
- starzenie się
- uszkodzenie spowodowane urazem lub operacją
- przewlekły kaszel lub przewlekła obturacyjna choroba płuc (POChP)
- forsowne ćwiczenia lub podnoszenie dużych ciężarów
- ciąża, zwłaszcza ciąża mnoga
- zaparcie, które powoduje zmęczenie podczas wypróżniania
- nadwaga lub otyłość
- płyn w jamie brzusznej lub wodobrzusze
Istnieją również pewne rzeczy, które mogą zwiększać ryzyko wystąpienia przepukliny. Zawierają:
- osobista lub rodzinna historia przepuklin
- bycie starszym
- ciąża
- nadwaga lub otyłość
- chroniczne zatwardzenie
- przewlekły kaszel (prawdopodobnie z powodu powtarzającego się wzrostu ciśnienia w jamie brzusznej)
- mukowiscydoza
- palenie (prowadzące do osłabienia tkanki łącznej)
- urodzone przedwcześnie lub z niską masą urodzeniową
Diagnoza przepukliny
Aby zdiagnozować Twój stan, lekarz najpierw przeprowadzi badanie fizykalne. Podczas tego badania lekarz może wyczuć wybrzuszenie w okolicy brzucha lub pachwiny, które powiększa się podczas stania, kaszlu lub wysiłku.
Twój lekarz przeprowadzi wtedy Twoją historię medyczną. Mogą zadawać Ci różne pytania, w tym takie jak:
- Kiedy po raz pierwszy zauważyłeś wybrzuszenie?
- Czy doświadczyłeś innych objawów?
- Czy uważasz, że było coś szczególnego, co mogło spowodować to wystąpienie?
- Opowiedz mi trochę o swoim stylu życia. Czy Twój zawód obejmuje podnoszenie ciężarów? Czy ćwiczysz rygorystycznie? Czy masz historię palenia?
- Czy masz osobistą lub rodzinną historię przepuklin?
- Czy miałeś jakieś operacje w okolicy brzucha lub pachwiny?
Twój lekarz prawdopodobnie użyje również testów obrazowych, aby pomóc w ich rozpoznaniu. Mogą to być na przykład:
- USG jamy brzusznej, które wykorzystuje fale dźwiękowe o wysokiej częstotliwości do tworzenia obrazu struktur wewnątrz ciała
- Skan CT, który łączy promieniowanie rentgenowskie z technologią komputerową w celu uzyskania obrazu
- Skan MRI, który wykorzystuje połączenie silnych magnesów i fal radiowych do wykonania obrazu
Jeśli podejrzewa się przepuklinę rozworu przełykowego, lekarz może zastosować inne testy, które pozwolą mu ocenić wewnętrzne położenie żołądka:
- RTG gastrografin lub baru, czyli seria zdjęć rentgenowskich przewodu pokarmowego. Zdjęcia są rejestrowane po wypiciu płynu zawierającego diatrizoat megluminę i diatrizoat sodu (Gastrografin) lub płynny roztwór baru. Oba dobrze pokazują się na zdjęciach rentgenowskich.
- Endoskopia, która polega na wkręceniu małej kamery przymocowanej do rurki w dół gardła i do przełyku i żołądka.
Operacja przepukliny
Jeśli twoja przepuklina powiększa się lub powoduje ból, chirurg może zdecydować, że najlepiej jest wykonać operację. Mogą naprawić przepuklinę, wyszywając otwór w ścianie brzucha zamknięty podczas operacji. Odbywa się to zwykle poprzez łatanie otworu siatką chirurgiczną.
Przepuklinę można naprawić metodą otwartą lub laparoskopową. Chirurgia laparoskopowa wykorzystuje niewielką kamerę i zminiaturyzowany sprzęt chirurgiczny do naprawy przepukliny za pomocą zaledwie kilku małych nacięć. Jest również mniej szkodliwy dla otaczającej tkanki.
Podczas operacji otwartej chirurg wykonuje nacięcie w pobliżu miejsca przepukliny, a następnie wypycha wypukłą tkankę z powrotem do brzucha. Następnie zaszywają ten obszar, czasami wzmacniając go siatką chirurgiczną. Wreszcie zamykają nacięcie.
Nie wszystkie przepukliny nadają się do operacji laparoskopowej. Jeśli twoja przepuklina wymaga otwartej operacji chirurgicznej, twój chirurg będzie współpracował z tobą, aby określić, który rodzaj operacji jest najlepszy dla twojego stanu.
Poprawa
Po operacji możesz odczuwać ból wokół miejsca operacji. Twój chirurg przepisze leki, które pomogą złagodzić ten dyskomfort podczas rekonwalescencji.
Pamiętaj, aby dokładnie przestrzegać zaleceń chirurga dotyczących opatrywania ran. Skontaktuj się z nimi niezwłocznie, jeśli zauważysz jakiekolwiek oznaki infekcji, takie jak gorączka, zaczerwienienie lub drenaż w miejscu, lub ból, który nagle się nasila.
Po naprawie przepukliny możesz nie być w stanie normalnie się poruszać przez kilka tygodni. Musisz unikać wszelkich forsownych czynności. Ponadto w tym okresie należy unikać podnoszenia przedmiotów cięższych niż 10 funtów. Jest to w przybliżeniu waga galona mleka.
Operacja otwarta często wymaga dłuższego procesu rekonwalescencji niż operacja laparoskopowa. Twój chirurg poinformuje Cię, kiedy możesz wrócić do swoich normalnych zajęć.
Typy przepuklin
Istnieje kilka różnych rodzajów przepuklin. Poniżej omówimy niektóre z najpopularniejszych.
Przepuklina pachwinowa
Przepukliny pachwinowe są najczęstszym rodzajem przepuklin. Występują, gdy jelita przepychają się przez słaby punkt lub łzę w dolnej części ściany brzucha, często w kanale pachwinowym. Ten typ występuje również częściej u mężczyzn.
Kanał pachwinowy znajduje się w pachwinie. U mężczyzn jest to obszar, w którym powrózek nasienny przechodzi z brzucha do moszny. Ten sznur podtrzymuje jądra. U kobiet kanał pachwinowy zawiera więzadło, które pomaga utrzymać macicę w miejscu.
Te przepukliny są częstsze u mężczyzn, ponieważ jądra schodzą przez kanał pachwinowy wkrótce po urodzeniu. Kanał ma się za nimi prawie całkowicie zamknąć. Czasami kanał nie zamyka się prawidłowo, pozostawiając osłabiony obszar. Dowiedz się więcej o przepuklinach pachwinowych.
Przepuklina rozworu przełykowego
Przepuklina rozworu przełykowego występuje, gdy część żołądka wystaje przez przeponę do jamy klatki piersiowej. Przepona to mięsień ułatwiający oddychanie poprzez kurczenie się i wciąganie powietrza do płuc. Oddziela narządy w brzuchu od tych w klatce piersiowej.
Ten typ przepukliny występuje najczęściej u osób powyżej 50 roku życia. Jeśli dziecko ma tę chorobę, zwykle jest to spowodowane wrodzoną wadą wrodzoną.
Przepukliny rozworu przełykowego prawie zawsze powodują refluks żołądkowo-przełykowy, który ma miejsce, gdy zawartość żołądka przedostaje się z powrotem do przełyku, powodując uczucie pieczenia. Uzyskaj więcej informacji na temat przepuklin rozworu przełykowego.
Przepuklina pępkowa
Przepukliny pępkowe mogą wystąpić u dzieci i niemowląt. Dzieje się tak, gdy ich jelita wybrzuszają się przez ścianę brzucha w pobliżu pępka. Możesz zauważyć wybrzuszenie w pępku dziecka lub w jego pobliżu, zwłaszcza gdy płacze.
Przepuklina pępkowa jest jedynym rodzajem przepukliny, która często ustępuje samoistnie, gdy mięśnie ściany brzucha stają się silniejsze, zwykle do pierwszego lub drugiego roku życia dziecka. Jeśli przepuklina nie zniknęła w wieku 5 lat, można zastosować operację, aby ją skorygować.
Dorośli mogą również mieć przepuklinę pępkową. Może to nastąpić w wyniku powtarzającego się obciążenia brzucha z powodu otyłości, ciąży lub płynu w jamie brzusznej (wodobrzusze). Dowiedz się więcej o przepuklinach pępkowych.
Przepuklina brzuszna
Przepuklina brzuszna występuje, gdy tkanka wybrzusza się przez otwór w mięśniach brzucha. Możesz zauważyć, że rozmiar przepukliny brzusznej zmniejsza się, gdy leżysz.
Chociaż przepuklina brzuszna może występować od urodzenia, częściej pojawia się w pewnym momencie życia. Typowe czynniki powodujące powstawanie przepuklin brzusznych obejmują otyłość, wzmożony wysiłek fizyczny i ciążę.
Przepukliny brzuszne mogą również wystąpić w miejscu nacięcia chirurgicznego. Nazywa się to przepukliną pooperacyjną i może wystąpić z powodu blizny pooperacyjnej lub osłabienia mięśni brzucha w miejscu operacji. Kontynuuj czytanie, aby dowiedzieć się więcej o przepuklinach brzusznych.
Leczenie przepukliny
Jedynym sposobem skutecznego leczenia przepukliny jest operacja naprawy. Jednak to, czy potrzebujesz operacji, zależy od wielkości przepukliny i nasilenia objawów.
Twój lekarz może chcieć po prostu monitorować twoją przepuklinę pod kątem możliwych powikłań. Nazywa się to uważnym czekaniem.
W niektórych przypadkach noszenie kratownicy może pomóc złagodzić objawy przepukliny. Jest to bielizna podtrzymująca, która pomaga utrzymać przepuklinę na miejscu. Przed użyciem należy zawsze skonsultować się z lekarzem, aby upewnić się, że wiązar dobrze pasuje.
Jeśli masz przepuklinę rozworu przełykowego, leki dostępne bez recepty i na receptę zmniejszające kwas żołądkowy mogą złagodzić dyskomfort i złagodzić objawy. Należą do nich leki zobojętniające sok żołądkowy, blokery receptora H-2 i inhibitory pompy protonowej.
Domowy środek na przepuklinę
Chociaż domowe środki nie wyleczyją przepukliny, jest kilka rzeczy, które możesz zrobić, aby złagodzić objawy.
Zwiększenie spożycia błonnika może pomóc złagodzić zaparcia, które mogą powodować napięcie podczas wypróżnień, co może zaostrzyć przepuklinę. Niektóre przykłady produktów bogatych w błonnik obejmują produkty pełnoziarniste, owoce i warzywa.
Zmiany w diecie mogą również pomóc w objawach przepukliny rozworu przełykowego. Staraj się unikać dużych lub ciężkich posiłków, nie kładź się ani nie schylaj się po posiłku i utrzymuj masę ciała w zdrowym zakresie.
Aby zapobiec refluksowi kwasu, unikaj pokarmów, które mogą go powodować, takich jak pikantne potrawy i potrawy na bazie pomidorów. Dodatkowo pomocne może być rzucenie papierosów.
Ćwiczenia przepuklinowe
Ćwiczenia mogą wzmocnić mięśnie wokół przepukliny i sprzyjać utracie wagi, pomagając zmniejszyć niektóre objawy.
W badaniu z 2018 roku oceniano wpływ programu ćwiczeń na osoby otyłe, które miały przejść operację naprawy przepukliny brzusznej. Zaobserwowano, że osoby, które ukończyły program ćwiczeń, miały mniej powikłań po operacji.
Należy pamiętać, że niektóre rodzaje ćwiczeń, takie jak podnoszenie ciężarów lub ćwiczenia obciążające brzuch, mogą zwiększać ciśnienie w okolicy przepukliny. Może to faktycznie spowodować większe wybrzuszenie przepukliny. To samo dotyczy ćwiczeń wykonanych nieprawidłowo.
Jeśli masz przepuklinę, zawsze najlepiej omówić ćwiczenia z lekarzem lub fizjoterapeutą. Mogą ściśle z Tobą współpracować, aby poinformować Cię, jakie ćwiczenia możesz wykonywać i jak je prawidłowo wykonywać, aby zapobiec podrażnieniu przepukliny.
Przepuklina u niemowląt
Od 10 do 25 procent dzieci rodzi się z przepukliną pępkową. Ten typ przepukliny występuje również częściej u niemowląt urodzonych przedwcześnie lub urodzonych z niską masą urodzeniową.
Przepukliny pępkowe występują w pobliżu pępka. Powstają, gdy mięśnie otaczające otwór pozostawiony przez pępowinę nie zamykają się prawidłowo. Powoduje to wybrzuszenie się części jelita.
Jeśli Twoje dziecko ma przepuklinę pępkową, możesz zauważyć ją bardziej, gdy płacze lub kaszle. Zazwyczaj przepukliny pępkowe u dzieci są bezbolesne. Jednak w przypadku wystąpienia objawów, takich jak ból, wymioty lub obrzęk w miejscu przepukliny, należy zgłosić się do lekarza w nagłych wypadkach.
Jeśli zauważysz, że Twoje dziecko ma przepuklinę pępkową, skontaktuj się z pediatrą swojego dziecka. Przepukliny pępkowe zwykle ustępują, gdy dziecko ma 1 lub 2 lata. Jeśli jednak nie zniknie w wieku 5 lat, można go naprawić chirurgicznie. Dowiedz się więcej o naprawie przepukliny pępkowej.
Ciąża przepuklinowa
Jeśli jesteś w ciąży i uważasz, że masz przepuklinę, koniecznie udaj się do lekarza. Mogą to ocenić i określić, czy stwarza jakiekolwiek zagrożenie dla zdrowia.
Często naprawa przepukliny może poczekać do momentu dostawy. Jeśli jednak mała przepuklina obecna przed ciążą lub w jej trakcie zaczyna się powiększać lub powodować dyskomfort, można zalecić operację, aby ją naprawić. Preferowany czas to drugi trymestr.
Przepukliny, które zostały wcześniej naprawione, mogą powrócić w późniejszych ciążach. Dzieje się tak, ponieważ ciąża obciąża tkankę mięśni brzucha, która mogła zostać osłabiona podczas operacji.
Przepukliny mogą również wystąpić po cięciu cesarskim, znanym również jako cesarskie cięcie. Podczas cesarskiego cięcia wykonuje się nacięcie w jamie brzusznej i macicy. Dziecko jest następnie dostarczane przez te nacięcia. Czasami w miejscu cięcia cesarskiego może wystąpić przepuklina po cięciu. Uzyskaj szczegółowe informacje na temat przepuklin występujących po cięciu cesarskim.
Powikłania przepukliny
Czasami nieleczona przepuklina może prowadzić do potencjalnie poważnych powikłań. Twoja przepuklina może rosnąć i powodować więcej objawów. Może również wywierać zbyt duży nacisk na pobliskie tkanki, co może powodować obrzęk i ból w okolicy.
Część jelita może również zostać uwięziona w ścianie brzucha. Nazywa się to więzieniem. Uwięzienie może zablokować jelito i spowodować silny ból, nudności lub zaparcia.
Jeśli uwięziona część jelit nie ma wystarczającego przepływu krwi, dochodzi do uduszenia. Może to spowodować zakażenie lub śmierć tkanki jelitowej. Uduszona przepuklina zagraża życiu i wymaga natychmiastowej pomocy medycznej.
Niektóre objawy, które mogą sygnalizować, że musisz szukać pomocy medycznej w nagłych wypadkach, obejmują:
- wybrzuszenie, które zmienia kolor na czerwony lub fioletowy
- ból, który nagle się pogarsza
- nudności lub wymioty
- gorączka
- niezdolność do oddawania gazów lub wypróżnień
Zapobieganie przepuklinom
Nie zawsze można zapobiec rozwojowi przepukliny. Czasami istniejący stan dziedziczny lub poprzednia operacja pozwalają na wystąpienie przepukliny.
Możesz jednak wprowadzić proste zmiany stylu życia, aby uniknąć przepukliny. Te kroki mają na celu zmniejszenie obciążenia ciała.
Oto kilka ogólnych wskazówek dotyczących zapobiegania przepuklinom:
- Przestań palić.
- Jeśli jesteś chory, skonsultuj się z lekarzem, aby uniknąć uporczywego kaszlu.
- Utrzymuj zdrową wagę ciała.
- Staraj się nie nadwyrężać podczas wypróżniania lub oddawania moczu.
- Jedz wystarczającą ilość pokarmów bogatych w błonnik, aby zapobiec zaparciom.
- Wykonuj ćwiczenia pomagające wzmocnić mięśnie brzucha.
- Unikaj podnoszenia ciężarów, które są dla Ciebie zbyt ciężkie. Jeśli musisz podnieść coś ciężkiego, ugnij kolana, a nie talię lub plecy.
