Przegląd
Bypass aortalno-udowy to zabieg chirurgiczny mający na celu utworzenie nowej ścieżki wokół dużego, zatkanego naczynia krwionośnego w jamie brzusznej lub pachwinie. Ta procedura polega na umieszczeniu przeszczepu w celu ominięcia zatkanego naczynia krwionośnego. Przeszczep jest sztucznym przewodem. Jeden koniec przeszczepu łączy się chirurgicznie z aortą przed zablokowanym lub chorym odcinkiem. Pozostałe końce przeszczepu są przymocowane do jednej z tętnic udowych po zablokowanej lub chorej sekcji. Ten przeszczep przekierowuje przepływ krwi i umożliwia jej dalszy przepływ przez zator.
Istnieje kilka rodzajów procedur obejścia. Bypass aortalno-udowy jest przeznaczony specjalnie dla naczyń krwionośnych, które biegną między aortą a tętnicami udowymi w nogach. Uważa się, że ta procedura ma pozytywny wpływ na twoje zdrowie. W jednym z badań 64 procent osób, które przeszły operację pomostowania aortalno-udowego, stwierdziło, że ich ogólny stan zdrowia poprawił się po operacji.
Procedura
Procedura pomostowania aortalno-udowego jest następująca:
- Twój lekarz może zażądać zaprzestania przyjmowania niektórych leków przed zabiegiem, szczególnie tych, które wpływają na krzepnięcie krwi.
- Twój lekarz może zażądać rzucenia palenia przed operacją, aby zmniejszyć możliwe powikłania.
- Zostaniesz poddany znieczuleniu ogólnemu.
- Twój lekarz wykona nacięcie w twoim brzuchu.
- Kolejne nacięcie zostanie wykonane w okolicy pachwiny.
- Jako przeszczep zostanie zastosowana rurka z tkaniny w kształcie litery Y.
- Pojedynczy koniec rurki w kształcie litery Y zostanie podłączony do tętnicy w jamie brzusznej.
- Dwa przeciwległe końce rurki zostaną połączone z dwiema tętnicami udowymi w nogach.
- Końce rurki lub przeszczepu zostaną wszyte w tętnice.
- Przepływ krwi zostanie przekierowany do przeszczepu.
- Krew przepłynie przez przeszczep i obejdzie lub obejdzie obszar zatoru.
- W nogach zostanie przywrócony przepływ krwi.
- Następnie lekarz zamknie nacięcia i zostaniesz przeniesiony do zdrowia.
Poprawa
Oto standardowy harmonogram powrotu do zdrowia po pomostowaniu aortalno-udowym:
- Po zabiegu pozostaniesz w łóżku przez 12 godzin.
- Cewnik pęcherza pozostanie w środku do momentu, gdy będziesz mobilny - zwykle po jednym dniu.
- Zostaniesz w szpitalu od czterech do siedmiu dni.
- Impulsy w nogach będą sprawdzane co godzinę, aby sprawdzić, czy przeszczepy działają prawidłowo.
- W razie potrzeby otrzymasz leki przeciwbólowe.
- Po zwolnieniu będziesz mógł wrócić do domu.
- Będziesz stopniowo zwiększać ilość czasu i dystans, które pokonujesz każdego dnia.
- Nogi powinny być podniesione, kiedy siedzisz (np. Na krześle, sofie, otomanie lub stołku).
Dlaczego to się robi
Bypass aortalno-udowy wykonuje się, gdy duże naczynia krwionośne w jamie brzusznej, pachwinie lub miednicy są zablokowane. Tymi dużymi naczyniami krwionośnymi mogą być aorta oraz tętnice udowe lub biodrowe. Zablokowanie naczyń krwionośnych nie pozwala lub pozwala na bardzo mały przepływ krwi do nogi lub nóg.
Ten zabieg chirurgiczny jest zwykle wykonywany tylko wtedy, gdy istnieje ryzyko utraty kończyny lub jeśli masz poważne lub znaczące objawy. Te objawy mogą obejmować:
- bóle nóg
- ból nóg
- nogi, które wydają się ciężkie
Objawy te są uważane za wystarczająco poważne dla tej procedury, jeśli występują zarówno podczas chodzenia, jak i podczas odpoczynku. Możesz również potrzebować zabiegu, jeśli objawy utrudniają wykonywanie podstawowych codziennych czynności, masz infekcję w chorej nodze lub objawy nie ustępują po zastosowaniu innych metod leczenia.
Warunki, które mogą powodować tego typu zator, to:
- choroba tętnic obwodowych (PAD)
- choroba aortalno-biodrowa
- zablokowane lub mocno zwężone tętnice
Rodzaje
Bypass aortalno-udowy jest najlepszą opcją w przypadku blokady, która ogranicza dopływ krwi do tętnicy udowej. Istnieje jednak inna procedura zwana pomostem pachowo-udowym, która może być stosowana w niektórych przypadkach.
Bypass pachowo-udowy zmniejsza obciążenie serca podczas zabiegu. Nie wymaga również otwierania brzucha podczas operacji. Dzieje się tak, ponieważ wykorzystuje plastikową rurkę przeszczepową i łączy tętnice udowe w nogach z tętnicą pachową w ramieniu. Jednak przeszczep używany w tej procedurze jest bardziej narażony na zablokowanie, infekcję i inne powikłania, ponieważ przemieszcza się na większą odległość i ponieważ tętnica pachowa nie jest tak duża jak aorta. Przyczyną tego zwiększonego ryzyka powikłań jest to, że przeszczep nie jest zagrzebany tak głęboko w tkankach oraz ponieważ przeszczep jest węższy w tej procedurze.
Ryzyko i komplikacje
Bypass aortalno-udowy nie jest dostępny dla każdego. Znieczulenie może powodować poważne komplikacje u osób z poważnymi chorobami płuc. Osoby z chorobami serca mogą nie kwalifikować się do tej procedury, ponieważ obciąża serce. Palenie może również zwiększać ryzyko powikłań podczas pomostowania aortalno-udowego. Jeśli palisz, powinieneś przestać przed tą operacją, aby zmniejszyć powikłania.
Najpoważniejszym powikłaniem tej procedury jest zawał serca. Twój lekarz przeprowadzi kilka testów przed operacją, aby upewnić się, że nie masz chorób serca lub innych stanów, które mogą zwiększać ryzyko zawału serca.
Bypass aortalno-udowy ma 3-procentowy wskaźnik śmiertelności, ale może się on różnić w zależności od indywidualnego stanu zdrowia i sprawności w momencie operacji.
Inne komplikacje, które są mniej poważne, mogą obejmować:
- zakażenie rany
- infekcja przeszczepu
- krwawienie po operacji
- zakrzepica żył głębokich
- seksualna dysfunkcja
- udar mózgu
Perspektywy i czego się spodziewać po operacji
Osiemdziesiąt procent operacji pomostowania aortalno-udowego skutecznie otwiera tętnicę i łagodzi objawy przez 10 lat po zabiegu. Kiedy odpoczywasz, ból powinien zostać złagodzony. Podczas chodzenia również ból powinien ustąpić lub znacznie się zmniejszyć. Twoja perspektywa jest lepsza, jeśli nie palisz ani nie rzucasz palenia przed operacją bajpasu.
