Jeśli lekarz uzna operację kręgosłupa za konieczną z medycznego punktu widzenia, oryginalne ubezpieczenie Medicare (Część A i Część B) będzie zazwyczaj obejmować.
Jeśli odczuwasz ból pleców, porozmawiaj z lekarzem o zalecanym leczeniu, które może obejmować:
- diagnostyka
- lek
- fizykoterapia
- operacja
Mogą poinformować Cię, dlaczego uważają te procedury za konieczne i czy są one objęte Medicare.
Ubezpieczenie Medicare w przypadku operacji pleców
Ubezpieczenie Medicare dla operacji kręgosłupa zwykle odzwierciedla pokrycie innych niezbędnych z medycznego punktu widzenia operacji, pobytów w szpitalu i obserwacji.
Medicare Część A (ubezpieczenie szpitalne)
Medicare Część A (ubezpieczenie szpitalne) obejmuje opiekę szpitalną pod warunkiem, że:
- szpital akceptuje Medicare
- jesteś przyjęty na podstawie oficjalnego nakazu lekarza wskazującego, że potrzebujesz opieki szpitalnej
Na pobyt w szpitalu może być potrzebna zgoda Komisji Kontroli Wykorzystania Szpitala.
Opieka szpitalna Medicare obejmuje:
- pokoje półprywatne (prywatny pokój tylko wtedy, gdy jest to konieczne ze względów medycznych)
- pielęgniarstwo ogólne (nie pielęgniarstwo prywatne)
- posiłki
- leki (w ramach leczenia szpitalnego)
- ogólne usługi i zaopatrzenie szpitalne (nie artykuły do higieny osobistej, takie jak kapcie czy brzytwy)
Medicare Część B (ubezpieczenie medyczne)
Medicare Część B (ubezpieczenie medyczne) obejmuje usługi lekarza podczas pobytu w szpitalu oraz usługi ambulatoryjne po zwolnieniu ze szpitala. Inne ubezpieczenia, takie jak plany Medicare Supplement (Medigap), Medicare Część D (lek na receptę) lub plany Medicare Advantage są dostępne, gdy kwalifikujesz się do Medicare.
Jeśli posiadasz tego typu dodatkowe ubezpieczenie wraz z Medicare, wpłynie to na cenę, jaką zapłacisz za operację pleców i powrót do zdrowia.
Ile kosztuje operacja pleców w Medicare?
Trudno jest określić dokładne koszty przed operacją kręgosłupa, ponieważ specyfika usług, których możesz potrzebować, jest nieznana. Na przykład możesz potrzebować dodatkowego dnia w szpitalu poza przewidywanym.
Aby oszacować koszty:
- Zapytaj swojego lekarza i szpital, ile według nich będziesz musiał zapłacić za operację i opiekę następczą. Sprawdź, czy są zalecane usługi, których Medicare nie pokrywa.
- Jeśli masz inne ubezpieczenie, takie jak polisa Medigap, skontaktuj się z nim, aby dowiedzieć się, jaką część kosztów pokryją i co według nich będziesz musiał zapłacić.
- Sprawdź swoje konto Medicare (MyMedicare.gov), aby sprawdzić, czy zostały osiągnięte odliczenia w części A i części B.
Poniższa tabela przedstawia przykład potencjalnych kosztów:
| Pokrycie | Potencjalne koszty |
| Odliczenie Medicare Część A. | 1408 USD w 2020 roku |
| Odliczenie Medicare Część B. | 198 dolarów w 2020 roku |
| Współubezpieczenie Medicare Część B. | zazwyczaj 20% kwot zatwierdzonych przez Medicare |
Współubezpieczenie Medicare Część A wynosi 0 USD za dni od 1 do 60 dla każdego świadczenia.
Przykładowe koszty operacji kręgosłupa
Witryna Medicare.gov udostępnia ceny niektórych zabiegów. Ceny te nie obejmują opłat lekarskich i są oparte na średnich krajowych Medicare z 2019 r.
Ta tabela może wskazywać, ile będziesz musiał zapłacić za niektóre usługi związane z zabiegiem chirurgicznym na plecach.
| Procedura | Średni koszt |
| Dyskektomia | Średni koszt dysektomii (aspiracja krążka dolnego kręgosłupa, dostęp przez skórę) w szpitalnym oddziale ambulatoryjnym wynosi 4566 USD, przy czym Medicare płaci 3652 USD, a pacjent płaci 913 USD. |
| Laminektomia | Średni koszt laminektomii (częściowe usunięcie kości z uwolnieniem rdzenia kręgowego lub nerwów rdzeniowych 1 odstępu w dolnym odcinku kręgosłupa) w szpitalnym oddziale ambulatoryjnym wynosi 5699 USD, przy czym Medicare płaci 4559 USD, a pacjent płaci 1139 USD. |
| Fuzja kręgosłupa | Średni koszt zespolenia kręgosłupa (zespolenia dwóch lub więcej kręgów, tak aby zagoiły się w jedną, solidną kość) w szpitalnym oddziale ambulatoryjnym wynosi 764 USD, przy czym Medicare płaci 611 USD, a pacjent 152 USD. |
Czy Medicare obejmuje wszystkie rodzaje operacji pleców?
Chociaż Medicare zazwyczaj obejmuje operację konieczną z medycznego punktu widzenia, skonsultuj się z lekarzem, aby upewnić się, że Medicare obejmuje rodzaj operacji, którą zalecają.
Typowe rodzaje operacji pleców obejmują:
- dysektomia
- laminektomia kręgosłupa / dekompresja kręgosłupa
- wertebroplastyka i kyfoplastyka
- nukleoplastyka / kompresja dysku plazmowego
- foraminotomia
- fuzja kręgosłupa
- sztuczne dyski
Na wynos
Jeśli Twój lekarz wskaże, że operacja kręgosłupa jest medycznie konieczna, zazwyczaj będzie ona pokryta przez oryginalne Medicare (Część A i Część B).
Określenie, ile będzie kosztować operacja kręgosłupa po opłaceniu Medicare, jest trudne, ponieważ dokładna usługa, z której będziesz korzystać, jest nieznana.
Twój lekarz i szpital powinni być w stanie przedstawić pewne szacunki.
Informacje na tej stronie mogą pomóc w podejmowaniu osobistych decyzji dotyczących ubezpieczenia, ale nie mają na celu udzielania porad dotyczących zakupu lub korzystania z jakichkolwiek ubezpieczeń lub produktów ubezpieczeniowych. Healthline Media nie prowadzi działalności ubezpieczeniowej w żaden sposób i nie jest licencjonowana jako firma ubezpieczeniowa lub producent w żadnej jurysdykcji Stanów Zjednoczonych. Healthline Media nie poleca ani nie popiera żadnych osób trzecich, które mogą prowadzić działalność ubezpieczeniową.
