Co Obejmuje I Czego Nie Obejmuje Medicare

2024 Autor: Jesus Peterson | [email protected]. Ostatnio zmodyfikowany: 2023-12-17 11:23

Co to jest Medicare?

5 rzeczy, których możesz nie wiedzieć o Medicare

Jeśli chodzi o opiekę zdrowotną, ważne jest, aby wiedzieć, co obejmuje, a co nie. Ponieważ istnieje tak wiele różnych planów Medicare, może być myląca wiedza, który plan zapewni Ci odpowiednią ochronę. Na szczęście istnieje kilka narzędzi, które mogą ci to ułatwić.

Medicare to plan ubezpieczeniowy oferowany przez rząd federalny dla osób w wieku 65 lat i starszych, a także osób niepełnosprawnych i osób z trwałą niewydolnością nerek.

Plan Medicare składa się z czterech części: A, B, C i D. Każda część obejmuje różne aspekty opieki zdrowotnej. Możesz zapisać się do jednej lub kilku części Medicare, ale najczęściej zapisywane są części A i B, ponieważ obejmują one większość usług. Ludzie zwykle muszą płacić miesięczną składkę, ale różni się ona znacznie w zależności od dochodu.

Medicare Część A

Medicare Część A, zwana również „oryginalnym Medicare”, to plan ubezpieczeniowy obejmujący pobyty w szpitalu i usługi. Obejmuje również pobyty w wykwalifikowanych placówkach opiekuńczych, spacerowiczach i wózkach inwalidzkich oraz opiekę hospicyjną. Obejmuje nawet usługi domowej opieki zdrowotnej, jeśli nie możesz dostać się do szpitala lub wykwalifikowanej placówki pielęgniarskiej. Jeśli potrzebujesz transfuzji krwi, Część A pokrywa koszt krwi.

Medicare Część A pokrywa koszty hospitalizacji. Jednak fakt, że odwiedzasz szpital, nie oznacza, że jesteś hospitalizowany. Nocleg nie oznacza również, że jesteś hospitalizowany.

• Jesteś pacjentem hospitalizowanym, kiedy zostałeś formalnie przyjęty do szpitala na zlecenie lekarza.
• Jesteś pacjentem ambulatoryjnym, jeśli otrzymujesz jakiekolwiek usługi szpitalne bez formalnego przyjęcia do szpitala na zlecenie lekarza. Może to obejmować usługi ratunkowe, zabiegi ambulatoryjne, testy laboratoryjne i prześwietlenia. W takich przypadkach jesteś ambulatoryjny, nawet jeśli zostaniesz na noc w szpitalu.

Upewnij się, że wiesz, czy jesteś hospitalizowany czy ambulatoryjny, ponieważ wpłynie to na zakres Twojego ubezpieczenia.

Medicare Część A obejmie również wykwalifikowaną placówkę pielęgniarską tylko wtedy, gdy masz kwalifikujący się pobyt w szpitalu stacjonarnym - trzy kolejne dni wynikające z formalnego nakazu przyjęcia do szpitala sporządzonego przez lekarza.

Ile kosztuje Medicare Część A

W zależności od dochodu, będziesz musiał zapłacić składkę za ubezpieczenie w ramach Części A. Być może będziesz musiał zapłacić współpłatności lub odliczenie za jakiekolwiek usługi objęte Medicare Część A. Możesz ubiegać się o pomoc lub pomoc, jeśli nie możesz zapłacić. Od 2017 r. Ogólnie rzecz biorąc, są to koszty każdej usługi:

• Usługi szpitalne: 1316 USD za okres do 60 dni, 329 USD dziennie przez 61–90 dni i 658 USD dziennie w przypadku pobytów dłuższych niż 91 dni
• Wykwalifikowane placówki pielęgniarskie: bez opłat przez pierwsze 20 dni, 164,50 USD dziennie przez 21-100 dni i wszystkie koszty po 101 dniach
• Opieka hospicyjna: brak opłat za opiekę hospicyjną, 5 USD dopłaty za leki i 5% za szpitalną opiekę zastępczą (opieka okresowa, aby opiekun mógł odpocząć)

Pamiętaj, że musisz zostać zatwierdzony do korzystania z tych usług i upewnić się, że znajdujesz się w zatwierdzonej placówce.

Medicare Część B

Medicare Część B jest również częścią „oryginalnej Medicare” i obejmuje usługi lekarskie oraz profilaktyczną opiekę zdrowotną, taką jak coroczne wizyty lekarskie i testy. Ludzie często mają razem części A i B, aby uzyskać jak największy zasięg. Na przykład, jeśli będziesz przebywać w szpitalu, pobyt będzie objęty ubezpieczeniem Medicare Część A, a usługi lekarza objęte Częścią B.

Część B obejmuje szeroki zakres testów i usług, w tym:

• badania przesiewowe w kierunku raka, depresji i cukrzycy
• pogotowie ratunkowe i pogotowie ratunkowe
• szczepienia przeciwko grypie i zapaleniu wątroby
• elektrokardiogramy (EKG)
• wyposażenie medyczne
• niektóre leki, środki przeciwcukrzycowe i niektóre recepty na okulary

Ile kosztuje Medicare Część B

Jeśli masz część A, prawdopodobnie będziesz musiał również wykupić ubezpieczenie w ramach części B. Za Część B rozpoczynającą się w 2017 r. Większość ludzi będzie musiała płacić miesięczną składkę w wysokości 134 USD miesięcznie. Może to być mniej więcej w zależności od Twoich dochodów.

Niektóre usługi są objęte Medicare Część B bez dodatkowych kosztów, jeśli widzisz lekarza, który akceptuje Medicare. Jeśli potrzebujesz usługi spoza ubezpieczenia Medicare, będziesz musiał za nią zapłacić. Usługi lekarzy, którzy nie akceptują Medicare, mogą kosztować więcej i być może będziesz musiał zapłacić pełną kwotę z góry. Jeśli część kosztów zostanie pokryta, otrzymasz zwrot w ramach procesu reklamacyjnego.

Medicare Część C

Plany Medicare Part C, zwane również planami Medicare Advantage, są planami uzupełniającymi, które zapewniają większe pokrycie za dodatkową opłatą. Są to prywatne plany ubezpieczeniowe zatwierdzone przez Medicare, które wypełniają luki w usługach i opiece szpitalnej. Osoby z Medicare Część C muszą już być zapisane w Części A i B.

W ramach tych planów możesz uzyskać ubezpieczenie na leki na receptę, pokrycie zębów i oczu oraz inne korzyści.

Zwykle za te plany płacisz składkę i musisz odwiedzać lekarzy w swojej sieci. W przeciwnym razie mogą obowiązywać dopłaty lub inne opłaty. Koszt zależy od rodzaju wybranego planu.

Medicare Część D

Medicare Część D to plan obejmujący leki na receptę nieobjęte częścią B, czyli zazwyczaj leki, które muszą być podawane przez lekarza, takie jak wlew lub zastrzyk. Ten plan jest opcjonalny, ale wiele osób decyduje się go mieć, więc ich leki są objęte ubezpieczeniem.

Koszt Medicare Część D różni się w zależności od rodzaju przyjmowanych leków, posiadanego planu i wybranej apteki. Będziesz musiał zapłacić składkę i, w zależności od dochodu, będziesz musiał ponieść dodatkowe koszty. Być może będziesz musiał dokonać współpłatności lub uiścić potrącenie.

Co nie jest objęte gwarancją

Chociaż Medicare obejmuje szeroki zakres świadczeń, nie obejmuje wszystkich. Większość usług dentystycznych, badań wzroku, aparatów słuchowych, akupunktury i wszelkich zabiegów kosmetycznych nie jest objęta częściami A i B. Medicare.

Opieka długoterminowa również nie jest objęta programem Medicare. Jeśli uważasz, że Ty lub ktoś bliski będziecie potrzebować opieki długoterminowej, rozważ oddzielną polisę ubezpieczeniową na opiekę długoterminową (LTC).

Na wynos

Jeśli przygotowujesz się do zapisania się do Medicare, upewnij się, że wybrałeś plan, który najlepiej odpowiada Twoim potrzebom zdrowotnym. Jeśli jesteś już zarejestrowany i nie masz pewności, co obejmuje ubezpieczenie, skorzystaj ze strony internetowej Medicare, aby sprawdzić, czy Twoje leczenie jest objęte ubezpieczeniem. Nie bój się zadawać pytań!