Leki przeciwretrowirusowe na HIV
Perspektywy HIV poprawiły się dramatycznie na przestrzeni lat.
Jest to w dużej mierze zasługą leków zwanych antyretrowirusami. Leki te działają u osób zakażonych wirusem HIV, blokując przedostawanie się wirusa do określonych komórek ich organizmu i tworząc własne kopie. Leki te nazywane są antyretrowirusami, ponieważ działają przeciwko retrowirusom, takim jak HIV.
Inhibitory proteazy to jeden z rodzajów leków przeciwretrowirusowych stosowanych w leczeniu HIV. Celem tych leków jest zmniejszenie ilości wirusa HIV w organizmie (zwanego wiremią) do poziomów, które są niewykrywalne. To spowalnia postęp wirusa HIV i pomaga leczyć objawy.
Czytaj dalej, aby dowiedzieć się więcej o inhibitorach proteazy, na przykład o tym, jak działają i jakie są ich potencjalne skutki uboczne i interakcje.
Jak działają inhibitory proteazy
Głównym celem wirusa HIV jest kopiowanie się tyle razy, ile to możliwe. Jednak wirusowi HIV brakuje maszyn, których potrzebuje, aby się rozmnażać. Zamiast tego wstrzykuje swój materiał genetyczny do komórek odpornościowych w organizmie zwanych komórkami CD4. Następnie wykorzystuje te komórki jako rodzaj fabryki wirusa HIV.
Proteaza to enzym w organizmie, który jest ważny dla replikacji wirusa HIV. Leki będące inhibitorami proteazy blokują działanie enzymów proteaz. Uniemożliwia to enzymom proteazy udział w umożliwieniu namnażania się wirusa HIV, co w rezultacie powoduje przerwanie cyklu życiowego wirusa HIV. Może to powstrzymać namnażanie się wirusa.
Leki z grupy inhibitorów proteazy
Leki z inhibitorami proteazy, które zostały zatwierdzone przez Food and Drug Administration (FDA) do leczenia HIV, obejmują:
- atazanawir (Reyataz)
- darunawir (Prezista)
- fosamprenawir (Lexiva)
- indinawir (Crixivan)
- lopinawir / rytonawir (Kaletra)
- nelfinawir (Viracept)
- rytonawir (Norvir)
- sakwinawir (Invirase)
- typranawir (Aptivus)
- atazanawir / kobicystat (Evotaz)
- darunawir / kobicystat (Prezcobix)
Stosować w leczeniu skojarzonym
Inhibitory proteazy muszą być przyjmowane razem z innymi lekami, aby skutecznie leczyć HIV. Prawie wszystkie inhibitory proteazy, aby były w pełni skuteczne, muszą być przyjmowane z rytonawirem lub kobicystatem.
Ponadto zazwyczaj przepisuje się dwa inne leki na HIV wraz z inhibitorem proteazy i rytonawirem lub kobicystatem. Leki te można podawać pojedynczo jako oddzielne tabletki lub razem w tabletkach złożonych zawierających wiele leków.
Skutki uboczne inhibitorów proteazy
Podobnie jak większość leków, inhibitory proteazy mogą powodować działania niepożądane. Mogą to być:
- zmiany w smaku żywności
- redystrybucja tłuszczu (gromadzenie tkanki tłuszczowej w różnych miejscach ciała)
- biegunka
- insulinooporność (gdy organizm nie może dobrze wykorzystać insuliny hormonalnej)
- wysoki poziom cukru we krwi
- wysoki poziom cholesterolu lub trójglicerydów
- problemy z wątrobą
- nudności
- wymioty
- wysypka
- żółtaczka (zażółcenie skóry lub białkówek oczu), która jest najczęściej związana ze stosowaniem atazanawiru
Interakcje z innymi lekami
Inhibitory proteazy mogą wchodzić w interakcje z innymi lekami. Osoby żyjące z HIV powinny porozmawiać ze swoim lekarzem o wszystkich przyjmowanych lekach. Obejmuje to wszelkie leki na receptę, leki dostępne bez recepty (OTC), zioła i suplementy.
Pracownicy służby zdrowia mogą zaoferować najbardziej kompletne i aktualne informacje na temat wszelkich znanych interakcji z lekami na HIV w planie leczenia danej osoby.
Interakcje z lekami na receptę
Leki na receptę, które mogą wchodzić w interakcje z inhibitorami proteazy, obejmują statyny, które są lekami stosowanymi w celu obniżenia poziomu cholesterolu. Przykłady tych leków obejmują:
- symwastatyna (Zocor)
- lowastatyna (Altoprev)
- atorwastatyna (Lipitor)
- fluwastatyna (Lescol)
- prawastatyna (prawachol)
- rosuwastatyna (Crestor)
- pitawastatyna (Livalo, Nikita, Zypitamag)
Przyjmowanie inhibitorów proteazy z symwastatyną lub lowastatyną może zwiększyć ilość statyny w organizmie. Może to zwiększyć ryzyko działań niepożądanych statyny. Te działania niepożądane mogą obejmować ból mięśni i uszkodzenie nerek.
Symwastatyna i lowastatyna są przeciwwskazane w przypadku wszystkich inhibitorów proteazy. Oznacza to, że leki te nigdy nie powinny być stosowane z inhibitorami proteazy, ponieważ mogą powodować działania niepożądane zagrażające życiu.
Inhibitory proteazy mogą być również zaangażowane w wiele innych interakcji lekowych. Rodzaje leków, które mogą wchodzić w interakcje z inhibitorami proteazy, obejmują:
- leki rozrzedzające krew
- leki przeciwdrgawkowe (leki stosowane przy napadach)
- leki przeciwdepresyjne
- leki przeciwlękowe
- antybiotyki
- leki przeciwcukrzycowe
Twój lekarz lub farmaceuta może powiedzieć Ci więcej o tych możliwych interakcjach.
Interakcje z lekami dostępnymi bez recepty
Inhibitory proteazy, takie jak atazanawir, mogą również wchodzić w interakcje z lekami OTC, które zmniejszają wydzielanie kwasu żołądkowego.
Leki te obejmują omeprazol (Prilosec), lansoprazol (Prevacid), cymetydynę (Tagamet), famotydynę (Pepcid), nizatydynę (Axid), ranitydynę (Zantac) i leki zobojętniające, takie jak Tums.
Pracownicy służby zdrowia mogą zalecać osobom zakażonym wirusem HIV, aby nie brały tych leków razem lub aby przyjmowały je o różnych porach dnia.
Fluticasone (Flonase) jest lekiem na alergię OTC, który może również wchodzić w interakcje z inhibitorami proteazy. Ponadto ziele dziurawca, ziołowy suplement zwykle stosowany w leczeniu depresji, może również wchodzić w interakcje z inhibitorami proteazy i nie powinien być stosowany z tymi lekami.
Na wynos
Osoby żyjące z HIV powinny porozmawiać ze swoim lekarzem o tym, czy inhibitory proteazy są dla nich dobrym wyborem. W połączeniu z innymi lekami te leki mogą być bardzo skuteczne w łagodzeniu objawów i spowalnianiu postępu HIV.
Mimo to te leki mają znaczące skutki uboczne i interakcje. Pracownicy służby zdrowia mogą przeanalizować korzyści i wady, aby zdecydować, czy inhibitory proteazy są dobrze dopasowane.
