Jak sterydy są używane w leczeniu SM
Jeśli pacjent ma stwardnienie rozsiane (SM), lekarz może przepisać kortykosteroidy w celu leczenia epizodów aktywności choroby zwanych zaostrzeniami. Te epizody nowych lub powracających objawów są również znane jako ataki, zaostrzenia lub nawroty.
Sterydy mają na celu skrócenie ataku, abyś mógł szybciej wrócić na właściwe tory.
Nie jest jednak konieczne leczenie wszystkich nawrotów SM sterydami. Te leki są zwykle zarezerwowane dla ciężkich nawrotów, które zakłócają zdolność do funkcjonowania. Niektóre przykłady to poważne osłabienie, problemy z równowagą lub zaburzenia widzenia.
Leczenie sterydami jest silne i może powodować skutki uboczne, które różnią się w zależności od osoby. Dożylne (IV) leczenie sterydami może być drogie i niewygodne.
Zalety i wady sterydów stosowanych w stwardnieniu rozsianym należy oceniać indywidualnie i mogą się one zmieniać w trakcie choroby.
Kontynuuj czytanie, aby dowiedzieć się więcej o sterydach stosowanych w SM oraz ich potencjalnych korzyściach i skutkach ubocznych.
Steroidy stwardnienia rozsianego
Rodzaj steroidów stosowanych w SM to glukokortykoidy. Leki te naśladują działanie hormonów wytwarzanych przez organizm w sposób naturalny.
Działają poprzez zamknięcie upośledzonej bariery krew-mózg, co pomaga powstrzymać migrację komórek zapalnych do ośrodkowego układu nerwowego. Pomaga to zahamować stan zapalny i złagodzić objawy SM.
Steroidy w dużych dawkach są zwykle podawane dożylnie raz dziennie przez trzy do pięciu dni. Należy to zrobić w przychodni lub szpitalu, zwykle w warunkach ambulatoryjnych. Jeśli masz poważne problemy zdrowotne, może być wymagana hospitalizacja.
Po leczeniu dożylnym czasami następuje cykl doustnych steroidów przez tydzień lub dwa, podczas których dawka jest powoli zmniejszana. W niektórych przypadkach doustne sterydy są przyjmowane nawet przez sześć tygodni.
Nie ma standardowej dawki ani schematu leczenia sterydami w przypadku SM. Lekarz rozważy nasilenie objawów i prawdopodobnie będzie chciał rozpocząć od najmniejszej możliwej dawki.
Poniżej przedstawiono niektóre steroidy stosowane w leczeniu nawrotów SM.
Solumedrol
Solumedrol, steryd najczęściej stosowany w leczeniu SM, to nazwa handlowa metyloprednizolonu. Jest dość silny i często używany w przypadku ciężkich nawrotów.
Typowe dawkowanie waha się od 500 do 1000 miligramów dziennie. Jeśli masz małą masę ciała, dawka z dolnego końca skali może być bardziej tolerowana.
Solumedrol podaje się dożylnie w ośrodku infuzyjnym lub szpitalu. Każda infuzja trwa około godziny, ale może się to różnić. Podczas infuzji możesz zauważyć metaliczny posmak w ustach, ale jest to tymczasowe.
W zależności od tego, jak zareagujesz, możesz potrzebować codziennej infuzji przez okres od trzech do siedmiu dni.
Prednison
Doustny prednizon jest dostępny pod markami takimi jak Deltasone, Intensol, Rayos i Sterapred. Ten lek może być stosowany zamiast sterydów IV, zwłaszcza jeśli masz łagodny lub umiarkowany nawrót.
Prednison jest również stosowany, aby pomóc ci zmniejszyć się po otrzymaniu dożylnych steroidów, zwykle przez jeden lub dwa tygodnie. Na przykład możesz przyjmować 60 miligramów dziennie przez cztery dni, 40 miligramów dziennie przez cztery dni, a następnie 20 miligramów dziennie przez cztery dni.
Decadron
Decadron to marka doustnego deksametazonu. Wykazano, że przyjmowanie dziennej dawki 30 miligramów (mg) przez tydzień jest skuteczne w leczeniu nawrotów SM.
Po tym można podawać 4–12 mg co drugi dzień nawet przez miesiąc. Lekarz ustali właściwą dawkę początkową.
Czy to działa?
Należy zauważyć, że kortykosteroidy nie powinny przynosić długoterminowych korzyści ani zmieniać przebiegu SM.
Istnieją dowody na to, że mogą pomóc ci szybciej wyleczyć się z nawrotów. Może minąć kilka dni, zanim objawy SM ulegną poprawie.
Ale tak jak SM różni się tak bardzo u różnych osób, tak samo jest w przypadku leczenia sterydami. Nie można przewidzieć, jak dobrze pomoże Ci to wyzdrowieć ani jak długo to potrwa.
W kilku niewielkich badaniach zasugerowano, że zamiast wysokiego dożylnego metyloprednizolonu można zastosować porównywalne dawki doustnych kortykosteroidów.
Metaanaliza z 2017 roku wykazała, że doustny metyloprednizolon nie jest gorszy od metyloprednizolonu podawanego dożylnie i jest równie dobrze tolerowany i bezpieczny.
Ponieważ doustne sterydy są wygodniejsze i tańsze, mogą być dobrą alternatywą dla leczenia dożylnego, zwłaszcza jeśli infuzje są dla Ciebie problemem.
Zapytaj lekarza, czy w Twoim przypadku dobrym wyborem są doustne sterydy.
Stosowanie sterydów w leczeniu skutków ubocznych SM
Sporadyczne stosowanie dużych dawek kortykosteroidów jest zwykle dobrze tolerowane. Ale mają skutki uboczne. Niektóre poczujesz natychmiast. Inne mogą być wynikiem powtarzanych lub długotrwałych zabiegów.
Efekty krótkoterminowe
Podczas przyjmowania sterydów możesz odczuwać przejściowy przypływ energii, który może utrudniać zasypianie, a nawet siedzenie nieruchomo i odpoczynek. Mogą również powodować zmiany nastroju i zachowania. Podczas przyjmowania sterydów możesz czuć się nadmiernie optymistycznie lub impulsywnie.
Razem te skutki uboczne mogą sprawić, że zechcesz zająć się dużymi projektami lub wziąć na siebie więcej obowiązków, niż powinieneś.
Objawy te są na ogół przejściowe i zaczynają ustępować w miarę odstawiania leku.
Inne potencjalne skutki uboczne obejmują:
- trądzik
- zaczerwienienie twarzy
- Reakcja alergiczna
- depresja
- obrzęk dłoni i stóp (spowodowany zatrzymaniem płynów i sodu)
- bół głowy
- zwiększony apetyt
- podwyższony poziom glukozy we krwi
- podwyższone ciśnienie krwi
- bezsenność
- obniżona odporność na infekcje
- metaliczny posmak w ustach
- słabe mięśnie
- podrażnienie żołądka lub wrzody
Długotrwałe skutki
Długotrwałe leczenie sterydami może potencjalnie prowadzić do dodatkowych skutków ubocznych, takich jak:
- zaćma
- nasilająca się jaskra
- cukrzyca
- osteoporoza
- przybranie na wadze
Zwężający się
Ważne jest, aby dokładnie przestrzegać zaleceń lekarza dotyczących odstawiania sterydów. Jeśli nagle przerwiesz ich przyjmowanie lub jeśli zmniejszysz się zbyt szybko, mogą wystąpić objawy odstawienia.
Prednizon może wpływać na produkcję kortyzolu, zwłaszcza jeśli bierzesz go dłużej niż kilka tygodni. Oznaki, że zbyt szybko się zmniejszasz, mogą obejmować:
- bóle
- ból stawu
- zmęczenie
- zawroty
- nudności
- utrata apetytu
- słabość
Nagłe zatrzymanie Decadron może prowadzić do:
- dezorientacja
- senność
- bół głowy
- utrata apetytu
- utrata masy ciała
- ból mięśni i stawów
- łuszcząca się skóra
- rozstrój żołądka i wymioty
Na wynos
Kortykosteroidy są stosowane w leczeniu ciężkich objawów i skracania czasu trwania nawrotu SM. Nie leczą samej choroby.
Z wyjątkiem przypadków utraty wzroku, leczenie nawrotów SM nie jest pilne. Ale należy to rozpocząć jak najszybciej.
Decyzje o korzyściach i skutkach ubocznych tych leków należy podejmować indywidualnie. Do omówienia z lekarzem należą:
- nasilenie objawów i wpływ nawrotu na zdolność wykonywania codziennych czynności
- w jaki sposób podaje się każdy rodzaj sterydu i czy jesteś w stanie przestrzegać schematu
- potencjalne skutki uboczne i ich wpływ na zdolność funkcjonowania
- wszelkie potencjalne poważne komplikacje, w tym wpływ sterydów na inne schorzenia, takie jak cukrzyca lub problemy ze zdrowiem psychicznym
- wszelkie możliwe interakcje z innymi lekami
- jakie terapie steroidowe są objęte ubezpieczeniem medycznym
- jakie alternatywne metody leczenia są dostępne w przypadku określonych objawów nawrotu
Dobrze jest mieć tę dyskusję podczas następnej wizyty u neurologa. W ten sposób będziesz przygotowany do podjęcia decyzji w przypadku nawrotu.
