Przegląd
Przewlekła obturacyjna choroba płuc (POChP) to termin używany do opisania kilku poważnych chorób płuc. Należą do nich rozedma płuc, przewlekłe zapalenie oskrzeli i nieodwracalna astma.
Główne objawy POChP to:
- duszność, zwłaszcza gdy jesteś aktywny
- świszczący oddech
- kaszel
- gromadzenie się śluzu w drogach oddechowych
Chociaż nie ma lekarstwa na POChP, dostępnych jest kilka rodzajów leków, które często mogą zmniejszyć nasilenie objawów.
Sterydy należą do leków powszechnie przepisywanych osobom z POChP. Pomagają zmniejszyć stan zapalny płuc spowodowany zaostrzeniami.
Steroidy występują w postaci doustnej i wziewnej. Istnieją również leki złożone, które zawierają steryd i inne leki. Każdy rodzaj sterydu działa nieco inaczej w kontrolowaniu lub zapobieganiu zaostrzeniom objawów.
Sterydy doustne
Zwykle będziesz używać sterydów w postaci tabletek lub płynu w przypadku umiarkowanego lub poważnego zaostrzenia, znanego również jako ostre zaostrzenie.
Te szybko działające leki doustne są zwykle przepisywane do krótkotrwałego stosowania, często od pięciu do siedmiu dni. Twoja dawka będzie zależeć od nasilenia objawów, siły konkretnego leku i innych czynników.
Na przykład, dawka prednizonu dla dorosłych może wynosić od 5 do 60 miligramów (mg) dziennie.
Leki na receptę i inne decyzje dotyczące leczenia należy zawsze podejmować indywidualnie.
Wśród najczęściej przepisywanych doustnych steroidów na POChP są:
- prednizon (Prednison Intensol, Rayos)
- hydrokortyzon (Cortef)
- prednizolon (Prelone)
- metyloprednizolon (Medrol)
- deksametazon (Dexamethasone Intensol)
Prednizon i prednizolon są uważane za niezarejestrowane leki stosowane w leczeniu POChP.
Korzyści
Badania pokazują, że doustne sterydy często pomagają bardzo szybko zacząć łatwiej oddychać.
Są również zwykle przepisywane do krótkotrwałego stosowania. Zmniejsza to prawdopodobieństwo wystąpienia komplikacji związanych z długotrwałym stosowaniem leku.
Skutki uboczne
Skutki uboczne krótkotrwałego stosowania sterydów są zwykle niewielkie, jeśli w ogóle występują. Zawierają:
- retencja wody
- obrzęk, zwykle dłoni i stóp
- wzrost ciśnienia krwi
- wahania nastroju
Długotrwałe stosowanie tych leków może zwiększać ryzyko:
- cukrzyca
- zaćma
- osteoporoza lub utrata gęstości kości
- infekcja
Środki ostrożności
Sterydy doustne mogą obniżyć układ odpornościowy. Zwróć szczególną uwagę na mycie rąk i ograniczanie kontaktu z osobami, które mogą mieć infekcję, która może być łatwo przenoszona.
Leki mogą również przyczyniać się do osteoporozy, więc lekarz może zalecić zwiększenie spożycia witaminy D i wapnia lub rozpoczęcie przyjmowania leków zwalczających utratę masy kostnej.
Doustne steroidy należy przyjmować z jedzeniem.
Steroidy wziewne
Możesz użyć inhalatora, aby dostarczyć steroidy bezpośrednio do płuc. W przeciwieństwie do sterydów doustnych, steroidy wziewne są zwykle najlepsze dla osób, u których objawy są stabilne.
Możesz także użyć nebulizatora. To urządzenie, które zamienia lek w drobną mgiełkę w aerozolu. Następnie pompuje mgiełkę przez elastyczną rurkę do maski, którą nosisz na nosie i ustach.
Steroidy wziewne są zwykle stosowane jako leki podtrzymujące, aby utrzymać objawy pod kontrolą przez długi czas. Dawki mierzy się w mikrogramach (mcg). Typowe dawki wahają się od 40 mcg na wdech z inhalatora do 250 mcg na wdech.
Niektóre steroidy wziewne są bardziej skoncentrowane i silniejsze, dzięki czemu mogą pomóc kontrolować bardziej zaawansowane objawy POChP. Łagodniejsze postacie POChP można zwalczać słabszymi dawkami.
Przykłady wziewnych steroidów na POChP obejmują:
- Dipropionian beklometazonu (Qvar Redihaler)
- budezonid (Pulmicort Flexhaler)
- cyklezonid (Alvesco)
- flunisolid (Aerospan)
- propionian flutykazonu (Flovent)
- mometazon (Asmanex)
Te sterydy wziewne nie są zatwierdzone przez FDA do leczenia POChP, ale mogą być stosowane jako część niektórych planów leczenia. Produkty złożone opisane poniżej są częściej używane.
Korzyści
Jeśli objawy stopniowo się pogarszają, wziewne steroidy mogą pomóc w powstrzymaniu ich przed zbyt szybkim postępem. Badania pokazują, że mogą również zmniejszyć liczbę ostrych zaostrzeń, których doświadczasz.
Jeśli astma jest częścią POChP, inhalator może być szczególnie pomocny.
Skutki uboczne
Możliwe skutki uboczne wziewnych steroidów obejmują ból gardła i kaszel, a także infekcje jamy ustnej.
Istnieje również zwiększone ryzyko zapalenia płuc przy długotrwałym stosowaniu steroidów wziewnych.
Środki ostrożności
Wziewne steroidy nie są przeznaczone do szybkiego złagodzenia zaostrzenia POChP. W takich przypadkach wziewny lek zwany lekiem rozszerzającym oskrzela może złagodzić kaszel i pomóc w złapaniu oddechu.
Aby zmniejszyć ryzyko infekcji jamy ustnej, po użyciu inhalatora przepłucz usta i gardło wodą.
Inhalatory kombinowane
Sterydy można również łączyć z lekami rozszerzającymi oskrzela. Są to leki, które pomagają rozluźnić mięśnie otaczające drogi oddechowe. Różne leki stosowane w inhalatorze kombinowanym mogą działać na duże lub małe drogi oddechowe.
Niektóre typowe inhalatory kombinowane obejmują:
- albuterol i bromek ipratropium (Combivent Respimat)
- proszek do inhalacji flutykazon-salmeterol (Advair Diskus)
- proszek do inhalacji budezonid-formoterol (Symbicort)
- flutikazon-umeklidynium-wilanterol (Trelegy Ellipta)
- flutykazon-wilanterol (Breo Ellipta)
- proszek do inhalacji mometazon-formoterol (Dulera), który nie jest wskazany do stosowania w tym zastosowaniu
Korzyści
Inhalatory kombinowane działają szybko, powstrzymując świszczący oddech i kaszel oraz ułatwiając udrożnienie dróg oddechowych, co ułatwia oddychanie. Niektóre inhalatory kombinowane są zaprojektowane tak, aby zapewniać te korzyści przez dłuższy czas po użyciu.
Skutki uboczne
Możliwe skutki uboczne inhalatorów skojarzonych obejmują:
- kaszel i świszczący oddech
- palpitacje serca
- nerwowość
- nudności
- bół głowy
- zawroty głowy
- zakażenie gardła lub jamy ustnej
Zadzwoń do lekarza, jeśli wystąpią te lub inne działania niepożądane po rozpoczęciu stosowania inhalatora złożonego (lub jakiegokolwiek leku). Jeśli masz problemy z oddychaniem lub ból w klatce piersiowej, zadzwoń pod numer 911 lub natychmiast poszukaj pomocy medycznej.
Środki ostrożności
Najlepsze wyniki uzyskuje się, jeśli przyjmujesz skojarzone leki codziennie, nawet jeśli objawy są pod kontrolą. Nagłe zatrzymanie może prowadzić do gorszych objawów.
Podobnie jak w przypadku standardowego inhalatora steroidowego, po zastosowaniu inhalatora złożonego należy przepłukać usta, aby zapobiec zakażeniom jamy ustnej.
Ryzyka i ostrzeżenia
Sterydy w dowolnej postaci stanowią zagrożenie, jeśli są używane przez długi czas.
Sterydy mogą również wchodzić w interakcje z innymi lekami. Mieszanie prednizonu z lekami przeciwbólowymi, takimi jak aspiryna (Bayer) lub ibuprofen (Advil, Midol), może zwiększyć ryzyko wrzodów i krwawienia z żołądka.
Przyjmowanie NLPZ i sterydów razem przez długi czas może również powodować zaburzenia równowagi elektrolitowej, co grozi problemami z sercem i nerkami.
Musisz poinformować swojego lekarza o wszystkich przyjmowanych lekach i suplementach, aby mógł poinformować Cię o możliwych interakcjach. Obejmuje to leki, które możesz czasami zażywać na ból głowy.
Inne leki na POChP
Oprócz steroidów i leków rozszerzających oskrzela inne leki mogą być pomocne w zmniejszaniu zaostrzeń i kontrolowaniu objawów.
Wśród nich są inhibitory fosfodiesterazy-4. Pomagają zmniejszyć stan zapalny i rozluźnić drogi oddechowe. Są szczególnie pomocne dla osób z zapaleniem oskrzeli.
Możesz również przepisać antybiotyki, jeśli masz infekcję bakteryjną, która pogarsza objawy POChP. Antybiotyki mogą również pomóc w kontrolowaniu ostrych zaostrzeń, ale nie są przeznaczone do długotrwałej kontroli objawów.
Twój plan leczenia POChP
Sterydy i inne leki to tylko część ogólnego podejścia do leczenia POChP. Możesz również potrzebować terapii tlenowej.
Za pomocą przenośnych i lekkich butli z tlenem możesz wdychać tlen, aby zapewnić organizmowi wystarczającą ilość tlenu. Niektórzy ludzie podczas snu polegają na tlenoterapii. Inni używają go, gdy są aktywni w ciągu dnia.
Rehabilitacja oddechowa
Jeśli niedawno otrzymałeś diagnozę POChP, możesz potrzebować rehabilitacji oddechowej. Jest to program edukacyjny, który pomaga nauczyć się ćwiczeń, odżywiania i innych zmian w stylu życia, które możesz wprowadzić, aby poprawić zdrowie płuc.
Rzucanie palenia
Jednym z najważniejszych kroków, jakie możesz podjąć, jeśli palisz, jest rzucenie palenia. Palenie jest główną przyczyną POChP, więc rezygnacja z tego nałogu jest niezbędna do zmniejszenia objawów i spowolnienia postępu tej zagrażającej życiu choroby.
Porozmawiaj z lekarzem o produktach i terapiach, które pomogą Ci rzucić palenie.
Zdrowszy styl życia
Aby zminimalizować objawy, zaleca się również utratę wagi i codzienne ćwiczenia.
Utrzymanie zdrowego i aktywnego stylu życia nie wyleczy POChP, ale pomoże ci poprawić zdrowie płuc i zwiększyć poziom energii.
Najważniejsze
POChP to ogromne wyzwanie zdrowotne. Jeśli jednak będziesz postępować zgodnie z zaleceniami lekarza i wprowadzisz niezbędne zmiany w swoim życiu, możesz przedłużyć zdrowie układu oddechowego i jakość życia.
