Przegląd
Obojczyk (obojczyk) to długa, smukła kość, która łączy ramiona z ciałem. Biegnie poziomo między szczytem mostka (mostka) a łopatkami (łopatka).
Złamane obojczyki (zwane również złamaniami obojczyka) są dość powszechne i stanowią około 5 procent wszystkich złamań u dorosłych. Złamania obojczyka są jeszcze częstsze u dzieci, stanowiąc od 8 do 15 procent wszystkich złamań u dzieci.
Szwedzkie badanie z 2016 roku wykazało, że 68 procent złamań obojczyka wystąpiło u mężczyzn. Osoby w wieku od 15 do 24 lat reprezentowały największą grupę wiekową wśród mężczyzn - 21%. Ale u osób w wieku powyżej 65 lat więcej kobiet niż mężczyzn miało złamane obojczyki.
Każde złamanie jest inne, ale 80 procent z nich występuje w środkowej części obojczyka, która nie jest silnie połączona z więzadłami i mięśniami.
Urazy sportowe, upadki i wypadki drogowe to najczęstsze przyczyny złamań obojczyków.
Znaki złamanego obojczyka
Kiedy złamiesz obojczyk, prawdopodobnie odczuwasz silny ból i masz problemy z poruszaniem ręką bez powodowania większego bólu. Możesz też mieć:
- obrzęk
- sztywność
- niemożność poruszenia ramieniem
- czułość
- siniaczenie
- guzek lub podniesiony obszar nad przerwą
- zgrzytanie lub trzaskanie podczas poruszania ręką
- ugięcie ramienia do przodu
Przyczyny złamania obojczyka
Najczęstszą przyczyną złamań obojczyków jest bezpośredni cios w ramię, który powoduje pęknięcie lub złamanie kości. Może się to zdarzyć podczas upadku na ramię lub upadku na wyciągniętą rękę. Może się to również zdarzyć podczas kolizji samochodu.
Kontuzje sportowe są częstą przyczyną złamań obojczyków, szczególnie u młodszych osób. Obojczyk nie twardnieje całkowicie, dopóki nie masz około 20 lat.
Sporty kontaktowe, takie jak piłka nożna i hokej, mogą prowadzić do urazów ramion, podobnie jak inne sporty, w których upadek zwykle następuje przy dużych prędkościach lub po trajektorii w dół, takie jak jazda na nartach lub deskorolce.
Niemowlęta
Noworodki mogą mieć złamany obojczyk podczas porodu. Ważne jest, aby rodzice zauważyli, czy Twoje dziecko ma jakiekolwiek objawy złamania obojczyka, takie jak płacz, gdy dotykasz jego ramienia.
Diagnoza
Twój lekarz zapyta Cię o objawy i sposób wystąpienia urazu. Zbadają również twoje ramię i prawdopodobnie poproszą cię, abyś spróbował poruszyć ręką, ręką i palcami.
Czasami miejsce pęknięcia będzie oczywiste, ponieważ kość będzie wypychać pod skórę. W zależności od rodzaju przerwy lekarz może chcieć sprawdzić, czy nerwy lub naczynia krwionośne również nie zostały uszkodzone.
Lekarz zleci prześwietlenie barku, aby pokazać dokładną lokalizację złamania, jak bardzo poruszyły się końce kości i czy inne kości są złamane. Czasami zlecają również badanie CT, aby bardziej szczegółowo przyjrzeć się przerwom lub przerwom.
Zdjęcia złamanego obojczyka
Leczenie złamanego obojczyka
Leczenie złamanego obojczyka zależy od rodzaju i ciężkości złamania. Leczenie niechirurgiczne i chirurgiczne niesie ze sobą ryzyko i korzyści. Najlepiej jest dokładnie omówić opcje leczenia z lekarzem.
W przeszłości za najlepsze uznano leczenie nieoperacyjne pęknięcia w środkowej części obojczyka. Jednak w ciągu ostatnich kilku lat, jak wykazało badanie z 2016 r., Dominowało leczenie chirurgiczne.
Metaanaliza leczenia chirurgicznego i niechirurgicznego z 2015 roku wykazała, że odsetek powikłań wynosił 25%, niezależnie od wybranego leczenia. Oba badania wymagały dalszych badań, aby określić, jakie rodzaje przerw są najbardziej korzystne z operacji.
Leczenie zachowawcze, niechirurgiczne
Oto, czego możesz się spodziewać w przypadku leczenia niechirurgicznego:
- Podpórka na ramię. Twoje zranione ramię zostanie unieruchomione w temblaku lub owijce, aby utrzymać kość na miejscu. Ważne jest, aby ograniczyć ruchy do czasu wygojenia kości.
- Leki przeciwbólowe. Lekarz może przepisać leki dostępne bez recepty, takie jak ibuprofen lub acetaminofen.
- Lód. Lekarz może zalecić okłady z lodu, aby złagodzić ból przez kilka pierwszych dni.
- Fizjoterapia. Lekarz lub fizjoterapeuta może pokazać ci delikatne ćwiczenia, aby zapobiec sztywności podczas gojenia się kości. Po wygojeniu kości lekarz może zalecić program rehabilitacji, który pomoże ramieniu zyskać siłę i elastyczność.
Jednym z powikłań leczenia zachowawczego jest to, że kość może wyślizgnąć się z ustawienia. Nazywa się to malunionem. Może być konieczne dalsze leczenie, w zależności od tego, jak wadliwe zrosty wpływają na funkcję ramienia.
W niektórych przypadkach możesz mieć guzek na skórze powyżej złamania. Guz zwykle zmniejsza się z czasem.
Operacja
Jeśli złamany obojczyk jest rozdrobniony, złamany w więcej niż jednym miejscu lub źle wyrównany, może być zalecany zabieg chirurgiczny. Zazwyczaj leczenie złożonych przerw obejmuje:
- zmiana położenia obojczyka
- umieszczenie metalowych śrub i metalowej płytki lub samych szpilek i śrub, aby utrzymać kość na miejscu, aby mogła się prawidłowo zagoić
- noszenie procy po operacji w celu unieruchomienia ramienia na kilka tygodni
- przyjmowanie środków przeciwbólowych zgodnie z zaleceniami po operacji
- kontrolowanie prześwietlenia rentgenowskiego w celu monitorowania gojenia
Kołki i śruby są usuwane, gdy kość się zagoi. Metalowe płytki zazwyczaj nie są usuwane, chyba że występuje podrażnienie skóry.
Mogą wystąpić powikłania chirurgiczne, takie jak problemy z gojeniem kości, podrażnienie wprowadzonego sprzętu, infekcja lub uraz płuc.
Lekarze badają obecnie małoinwazyjne zabiegi artroskopowe złamanych obojczyków.
Złamany obojczyk u dzieci | Leczenie dzieci
Złamane obojczyki u dzieci zwykle goją się bez operacji. W literaturze medycznej jest niewiele doniesień o powikłaniach.
Regeneracja złamanego obojczyka
Złamane obojczyki zwykle goją się od sześciu do ośmiu tygodni u dorosłych i od trzech do sześciu tygodni u małych dzieci. Czasy gojenia różnią się w zależności od konkretnego złamania.
W ciągu pierwszych czterech do sześciu tygodni nie powinieneś podnosić niczego cięższego niż pięć funtów ani próbować podnosić ręki powyżej poziomu ramion.
Po wygojeniu kości fizjoterapia, aby przywrócić normalne funkcjonowanie ramienia i barku, prawdopodobnie zajmie kolejne kilka tygodni. Ogólnie rzecz biorąc, ludzie mogą wrócić do normalnych zajęć w ciągu trzech miesięcy.
Spanie
Spanie ze złamanym obojczykiem może być niewygodne. Zdejmij nosidło na noc i użyj dodatkowych poduszek, aby się podeprzeć.
Leczenie bólu
Używaj dostępnych bez recepty środków przeciwbólowych, aby uśmierzyć ból. Pomocne mogą być również okłady z lodu.
Fizykoterapia
Trzymaj się delikatnej rutyny fizjoterapeutycznej, aby ramię nie zesztywniało podczas gojenia. Może to obejmować masaż tkanek miękkich, ściskanie piłki w dłoni i rotację izometryczną. Możesz poruszać łokciem, dłońmi i palcami, gdy będzie to wygodne.
Po wyleczeniu przerwy lekarz lub fizjoterapeuta może zalecić ćwiczenia wzmacniające ramię i ramię. Mogą to być ćwiczenia zakresu ruchu i stopniowe podnoszenie ciężarów.
Twój lekarz oceni, kiedy wrócisz do swoich normalnych zajęć. Doradzą również, kiedy można rozpocząć określone szkolenie, aby wrócić do sportu. W przypadku dzieci może to nastąpić za sześć tygodni w przypadku sportów bezkontaktowych i od ośmiu do 12 tygodni w przypadku sportów kontaktowych.
Wynik
Złamane obojczyki są dość powszechne i zwykle goją się bez komplikacji. Każdy przypadek jest wyjątkowy. Porozmawiaj z lekarzem, czy leczenie chirurgiczne lub niechirurgiczne może być dla Ciebie najlepsze.
Aby odzyskać pełną sprawność ręki i barku, ważne jest przestrzeganie rutyny fizjoterapeutycznej.
