Dializa to ratująca życie metoda leczenia osób z niewydolnością nerek. Po rozpoczęciu dializy mogą wystąpić działania niepożądane, takie jak niskie ciśnienie krwi, zaburzenia równowagi mineralnej, skrzepy krwi, infekcje, przyrost masy ciała i inne.
Twój zespół opieki może pomóc w radzeniu sobie z większością skutków ubocznych dializy, aby nie prowadziły do długotrwałych komplikacji.
W tym artykule zbadamy skutki uboczne dializy, w tym dlaczego się zdarzają i jak je złagodzić podczas leczenia.
Jakie są rodzaje dializ?
Dializa to procedura medyczna pomagająca osobom z zaburzeniami czynności nerek w filtrowaniu i oczyszczaniu krwi. Najczęstszym schorzeniem wymagającym dializy jest niewydolność nerek. Istnieją trzy rodzaje dializ.
Hemodializa
Hemodializa wykorzystuje maszynę zwaną hemodializatorem do filtrowania odpadów z krwi.
Przed rozpoczęciem hemodializy, gdzieś na ciele, np. Ramię lub szyja, tworzy się port dostępu. Ten punkt dostępu jest następnie połączony z hemodializatorem, który działa jak sztuczna nerka, usuwając krew, oczyszczając ją i filtrując z powrotem do organizmu.
Dializa otrzewnowa
Dializa otrzewnowa wymaga chirurgicznego umieszczenia cewnika brzusznego. W procesie wykorzystuje się płyn filtracyjny znajdujący się w jamie brzusznej do filtrowania i oczyszczania krwi. Płyn ten, zwany dializatem, jest umieszczony w jamie otrzewnowej i bezpośrednio wchłania odpady z krwi, gdy krąży.
Gdy płyn wykona swoją pracę, można go opróżnić i wyrzucić, a procedurę można rozpocząć od nowa.
Dializę otrzewnową można przeprowadzić w domu i czasami wykonuje się ją przez noc podczas snu.
Ciągła terapia nerkozastępcza (CRRT)
Ciągła terapia nerkozastępcza, znana również jako hemofiltracja, wykorzystuje również maszynę do filtrowania odpadów z krwi.
Ta terapia, zwykle zarezerwowana dla ostrej niewydolności nerek spowodowanej określonymi schorzeniami, jest wykonywana tylko w warunkach szpitalnych.
Jakie są skutki uboczne w zależności od rodzaju dializy?
Dla większości osób z niewydolnością nerek dializa jest konieczną procedurą. Jednak istnieje ryzyko i skutki uboczne, które towarzyszą temu leczeniu.
Najczęstszym skutkiem ubocznym wszystkich zabiegów dializy jest zmęczenie. Inne działania niepożądane w zależności od rodzaju leczenia obejmują:
Hemodializa
- Niskie ciśnienie krwi. Niskie ciśnienie krwi lub niedociśnienie podczas hemodializy występuje z powodu przejściowej utraty płynów podczas leczenia. Jeśli ciśnienie krwi spadnie podczas leczenia, możesz również zauważyć zawroty głowy, nudności, wilgotną skórę i niewyraźne widzenie.
- Skurcze mięśni. Podczas dializy mogą wystąpić skurcze mięśni spowodowane zmianami równowagi płynów lub minerałów. Niski poziom sodu, magnezu, wapnia i potasu może odgrywać rolę w skurczach mięśni.
- Swędząca skóra. Między sesjami hemodializy produkty przemiany materii mogą zacząć gromadzić się we krwi. U niektórych osób może to powodować swędzenie skóry. Jeśli swędzenie występuje głównie w nogach, może to być również spowodowane zespołem niespokojnych nóg.
- Zakrzepy. Czasami zainstalowanie punktu dostępu prowadzi do zwężenia naczyń krwionośnych. Nieleczona może powodować obrzęk górnej połowy ciała, a nawet skrzepy krwi.
- Infekcja. Częste wprowadzanie igieł lub cewników podczas dializy może zwiększyć ekspozycję na bakterie. Jeśli bakterie dostaną się do krwiobiegu podczas leczenia, możesz być narażony na infekcję, a nawet posocznicę. Bez natychmiastowego leczenia sepsa może prowadzić do śmierci.
- Inne skutki uboczne. Inne zagrożenia i skutki uboczne hemodializy mogą obejmować anemię, trudności w zasypianiu, choroby serca lub zatrzymanie akcji serca. Wiele z tych skutków ubocznych jest spowodowanych zaburzeniami równowagi wodno-mineralnej, które może powodować dializa.
Dializa otrzewnowa
Oprócz ryzyka zakażenia, częste działania niepożądane dializy otrzewnowej różnią się nieznacznie od skutków hemodializy.
- Zapalenie otrzewnej. Zapalenie otrzewnej to infekcja otrzewnej, która występuje, gdy bakterie dostaną się do otrzewnej podczas wprowadzania lub używania cewnika. Objawy zapalenia otrzewnej mogą obejmować ból brzucha, tkliwość, wzdęcia, nudności i biegunkę.
- Przepuklina. Przepuklina pojawia się, gdy organ lub tkanka tłuszczowa przepycha się przez otwór w mięśniu. Osoby poddawane dializie otrzewnowej są narażone na ryzyko rozwoju przepukliny brzusznej, ponieważ dializat wywiera dodatkowy nacisk na ścianę brzucha. Najczęstszym objawem jest niewielki guzek w jamie brzusznej.
- Wysoki poziom cukru we krwi. Dializat zawiera cukier zwany dekstrozą, który jest powszechnie stosowany podczas żywienia dożylnego. Cukry, takie jak dekstroza, podnoszą poziom cukru we krwi, co może narażać osoby z cukrzycą wymagające dializy otrzewnowej na ryzyko hiperglikemii.
- Wysoka zawartość potasu. Wysoki poziom potasu, znany jako hiperkaliemia, jest częstym skutkiem ubocznym niewydolności nerek. Pomiędzy sesjami dializy poziom potasu może wzrosnąć z powodu braku odpowiedniej filtracji.
- Przybranie na wadze. Przyrost masy ciała może również wystąpić z powodu dodatkowych kalorii wynikających z podania dializatu. Jednak istnieje wiele innych czynników, które mogą również wpływać na przyrost masy ciała podczas dializy, takie jak brak ruchu i odżywiania.
- Inne skutki uboczne. U niektórych osób stres i niepokój związany z ciągłymi zabiegami medycznymi mogą prowadzić do depresji. Badania sugerują również możliwy związek między dializą a demencją w późniejszym życiu.
Ciągła terapia nerkozastępcza (CRRT)
Skutki uboczne CRRT nie zostały tak dokładnie zbadane, jak te powodowane przez inne typy. Jedno badanie z 2015 roku wykazało, że do najczęstszych skutków ubocznych CRRT należały:
- niski poziom wapnia, zwany hipokalcemią
- wysoki poziom wapnia, zwany hiperkalcemią
- wysoki poziom fosforu, zwany hiperfosfatemią
- niskie ciśnienie krwi
- hipotermia
- arytmia
- niedokrwistość
- mała liczba płytek krwi lub małopłytkowość
Czy istnieje leczenie skutków ubocznych dializy?
Wiele skutków ubocznych dializy, w tym niskie ciśnienie krwi i inne choroby serca, występuje z powodu braku równowagi składników odżywczych podczas leczenia. Zarejestrowany dietetyk może udzielić odpowiednich zaleceń żywieniowych, w tym co jeść, a czego unikać.
Inne rzeczy, które możesz zrobić w domu, aby zminimalizować ryzyko skutków ubocznych dializy, obejmują:
- częste sprawdzanie witryny dostępowej, co może pomóc zminimalizować ryzyko infekcji
- wystarczająca ilość ćwiczeń, takich jak niskie lub umiarkowane ćwiczenia aerobowe, które mogą pomóc w zmniejszeniu przyrostu masy ciała
- picie wody lub innych płynów zgodnie z zaleceniami lekarza, które mogą zmniejszyć odwodnienie
- częstsze sesje dializ, które badania wykazały, mogą zmniejszyć ryzyko niskiego ciśnienia krwi i zwiększenia masy ciała
- ciesząc się ulubionymi zajęciami, które mogą poprawiać nastrój podczas leczenia
Jakie są perspektywy dla osób z efektami ubocznymi dializy?
Jeśli u pacjenta występuje niewydolność nerek i nerki przestają funkcjonować, może być konieczna trwająca całe życie dializa. Oznacza to, że często mogą wystąpić objawy dializy. Jednak nadal możesz żyć pełnią życia, radząc sobie z objawami z pomocą zespołu opieki.
Na wynos
Najczęstsze skutki uboczne hemodializy to niskie ciśnienie krwi, infekcja w miejscu dostępu, skurcze mięśni, swędzenie skóry i zakrzepy krwi. Najczęstsze skutki uboczne dializy otrzewnowej obejmują zapalenie otrzewnej, przepuklinę, zmiany poziomu cukru we krwi, zaburzenia równowagi potasu i przyrost masy ciała.
Zgłaszaj swojemu zespołowi opiekuńczemu wszelkie objawy, których doświadczasz podczas leczenia. Mogą pomóc w radzeniu sobie z nimi przy zmianie diety i stylu życia.
Jeśli zauważysz jakiekolwiek objawy skrajnie niskiego ciśnienia krwi, wysokiego poziomu cukru we krwi, zakrzepów lub szerzącej się infekcji, natychmiast zgłoś się do lekarza.
