Przegląd
Wysokie ciśnienie krwi lub nadciśnienie to stan, który występuje u osób z cukrzycą typu 2. Nie wiadomo, dlaczego istnieje tak istotny związek między tymi dwiema chorobami. Uważa się, że następujące czynniki przyczyniają się do obu warunków:
- otyłość
- dieta bogata w tłuszcze i sód
- przewlekłe zapalenie
- bezczynność
Wysokie ciśnienie krwi jest znane jako „cichy zabójca”, ponieważ często nie daje żadnych widocznych objawów i wiele osób nie zdaje sobie sprawy, że je ma. Badanie przeprowadzone w 2013 r. Przez American Diabetes Association (ADA) wykazało, że mniej niż połowa osób zagrożonych chorobami serca lub cukrzycą typu 2 zgłosiła omawianie biomarkerów, w tym ciśnienia krwi, ze swoimi opiekunami.
Kiedy jest wysokie ciśnienie krwi?
Jeśli masz wysokie ciśnienie krwi, oznacza to, że krew przepływa przez serce i naczynia krwionośne ze zbyt dużą siłą. Z biegiem czasu stale wysokie ciśnienie krwi męczy mięsień sercowy i może go powiększać. W 2008 roku 67 procent dorosłych Amerykanów w wieku 20 lat i starszych z cukrzycą zgłaszaną przez samych siebie miało wskaźniki ciśnienia krwi przekraczające 140/90 milimetrów słupa rtęci (mm Hg).
W populacji ogólnej oraz u osób z cukrzycą za prawidłowy odczyt ciśnienia krwi uważa się poniżej 120/80 mm Hg.
Co to znaczy? Pierwsza liczba (120) to ciśnienie skurczowe. Wskazuje na najwyższe ciśnienie wywierane, gdy krew przepływa przez serce. Druga liczba (80) to ciśnienie rozkurczowe. Jest to ciśnienie utrzymywane przez tętnice, gdy naczynia rozluźniają się między uderzeniami serca.
Według American Heart Association (AHA) zdrowe osoby powyżej 20 roku życia z ciśnieniem krwi niższym niż 120/80 powinny mieć sprawdzane ciśnienie krwi raz na dwa lata. Osoby chore na cukrzycę muszą zachować większą czujność.
Jeśli masz cukrzycę, lekarz może kontrolować ciśnienie krwi co najmniej cztery razy w roku. Jeśli masz cukrzycę i wysokie ciśnienie krwi, ADA zaleca samodzielne monitorowanie w domu, zapisywanie odczytów i udostępnianie ich lekarzowi.
Czynniki ryzyka wysokiego ciśnienia krwi przy cukrzycy
Według ADA połączenie wysokiego ciśnienia krwi i cukrzycy typu 2 jest szczególnie śmiertelne i może znacznie zwiększyć ryzyko zawału serca lub udaru mózgu. Cukrzyca typu 2 i wysokie ciśnienie krwi zwiększają również ryzyko rozwoju innych chorób związanych z cukrzycą, takich jak choroba nerek i retinopatia. Retinopatia cukrzycowa może powodować ślepotę.
Istnieją również istotne dowody na to, że chroniczne wysokie ciśnienie krwi może przyspieszyć pojawienie się problemów ze zdolnością myślenia, które są związane ze starzeniem się, takich jak choroba Alzheimera i demencja. Według AHA naczynia krwionośne w mózgu są szczególnie podatne na uszkodzenia spowodowane wysokim ciśnieniem krwi. To sprawia, że jest głównym czynnikiem ryzyka udaru i demencji.
Niekontrolowana cukrzyca nie jest jedynym czynnikiem zwiększającym ryzyko nadciśnienia tętniczego. Pamiętaj, że Twoje szanse na zawał serca lub udar wzrastają wykładniczo, jeśli masz więcej niż jeden z następujących czynników ryzyka:
- rodzinna historia chorób serca
- dieta wysokotłuszczowa o wysokiej zawartości sodu
- Siedzący tryb życia
- wysoki cholesterol
- zaawansowany wiek
- otyłość
- obecny nawyk palenia
- za dużo alkoholu
- choroby przewlekłe, takie jak choroba nerek, cukrzyca lub bezdech senny
W ciąży
Starsze badanie z 2003 roku wykazało, że kobiety z cukrzycą ciążową częściej mają wysokie ciśnienie krwi. Jednak kobiety, które kontrolują poziom cukru we krwi w czasie ciąży, są mniej narażone na wysokie ciśnienie krwi.
Jeśli w czasie ciąży wystąpi nadciśnienie, lekarz będzie monitorował poziom białka w moczu. Wysoki poziom białka w moczu może być oznaką stanu przedrzucawkowego. Jest to rodzaj wysokiego ciśnienia krwi, które występuje podczas ciąży. Inne markery we krwi również mogą prowadzić do diagnozy. Te markery obejmują:
- nieprawidłowe enzymy wątrobowe
- nieprawidłowa czynność nerek
- mała liczba płytek krwi
Zapobieganie wysokiemu ciśnieniu krwi przy cukrzycy
Istnieje wiele zmian w stylu życia, które mogą obniżyć ciśnienie krwi. Prawie wszystkie są dietetyczne, ale zaleca się również codzienne ćwiczenia. Większość lekarzy zaleca energiczne chodzenie przez 30 do 40 minut każdego dnia, ale każda aktywność aerobowa może sprawić, że serce stanie się zdrowsze.
AHA zaleca co najmniej:
- 150 minut ćwiczeń o umiarkowanej intensywności tygodniowo
- Energiczne ćwiczenia trwają 75 minut tygodniowo
- połączenie umiarkowanej i energicznej aktywności każdego tygodnia
Oprócz obniżenia ciśnienia krwi aktywność fizyczna może wzmocnić mięsień sercowy. Może również zmniejszać sztywność tętnic. Dzieje się tak wraz z wiekiem, ale często jest przyspieszane przez cukrzycę typu 2. Ćwiczenia mogą również pomóc w uzyskaniu lepszej kontroli poziomu cukru we krwi.
Pracuj bezpośrednio z lekarzem, aby opracować plan ćwiczeń. Jest to szczególnie ważne, jeśli:
- nie ćwiczyłem wcześniej
- próbują wypracować coś bardziej uciążliwego
- mają problemy z osiągnięciem Twoich celów
Zacznij od pięciu minut energicznego marszu każdego dnia i zwiększaj z czasem. Wybierz schody zamiast windy lub zaparkuj samochód dalej od wejścia do sklepu.
Być może znasz potrzebę poprawy nawyków żywieniowych, takich jak ograniczenie cukru w diecie. Ale zdrowe odżywianie oznacza również ograniczenie:
- Sól
- wysokotłuszczowe mięsa
- pełnotłuste produkty mleczne
Według ADA istnieje wiele opcji planu żywieniowego dla osób z cukrzycą. Najbardziej skuteczne są zdrowe wybory, które można utrzymać przez całe życie. Dieta DASH (Dietary Approaches to Stopping Hypertension) to jeden plan diety opracowany specjalnie w celu obniżenia ciśnienia krwi. Wypróbuj te inspirowane DASH wskazówki dotyczące poprawy standardowej diety amerykańskiej:
Zdrowsza dieta
- Uzupełnij kilka porcji warzyw w ciągu dnia.
- Przejdź na niskotłuszczowe produkty mleczne.
- Ogranicz przetworzoną żywność. Upewnij się, że zawierają mniej niż 140 miligramów (mg) sodu na porcję lub 400-600 mg na porcję na posiłek.
- Ogranicz sól kuchenną.
- Wybierz chude mięso, ryby lub substytuty mięsa.
- Gotuj stosując metody o niskiej zawartości tłuszczu, takie jak grillowanie, opiekanie i pieczenie.
- Unikaj smażonych potraw.
- Jedz świeże owoce.
- Jedz więcej pełnowartościowych nieprzetworzonych produktów.
- Przerzuć się na brązowy ryż oraz makarony i pieczywo pełnoziarniste.
- Jedz mniejsze posiłki.
- Przełącz się na 9-calowy talerz do jedzenia.
Leczenie wysokiego ciśnienia krwi z cukrzycą
Podczas gdy niektórzy ludzie mogą poprawić stan cukrzycy typu 2 i nadciśnienie poprzez zmianę stylu życia, większość z nich wymaga leków. W zależności od ogólnego stanu zdrowia niektóre osoby mogą potrzebować więcej niż jednego leku, aby kontrolować ciśnienie krwi. Większość leków na nadciśnienie należy do jednej z następujących kategorii:
- inhibitory konwertazy angiotensyny (ACE)
- blokery receptora angiotensyny II (ARB)
- beta-blokery
- blokery kanału wapniowego
- diuretyki
Niektóre leki wywołują skutki uboczne, więc obserwuj, jak się czujesz. Pamiętaj, aby omówić wszelkie inne przyjmowane leki z lekarzem.
