Co to jest rak przełyku?
Przełyk to wydrążona rurka mięśniowa odpowiedzialna za przemieszczanie pokarmu z gardła do żołądka. Rak przełyku może wystąpić, gdy złośliwy guz tworzy się w wyściółce przełyku.
W miarę wzrostu guza może wpływać na tkanki głębokie i mięśnie przełyku. Guz może pojawić się w dowolnym miejscu wzdłuż przełyku, w tym w miejscu spotkania przełyku i żołądka.
Jakie są najczęstsze typy raka przełyku?
Istnieją dwa powszechne typy raka przełyku:
- Rak płaskonabłonkowy pojawia się, gdy rak zaczyna się w płaskich, cienkich komórkach tworzących wyściółkę przełyku. Ta forma najczęściej pojawia się w górnej lub środkowej części przełyku, ale może pojawić się wszędzie.
- Gruczolakorak występuje, gdy rak zaczyna się w komórkach gruczołowych przełyku, które są odpowiedzialne za wytwarzanie płynów, takich jak śluz. Gruczolakoraki najczęściej występują w dolnej części przełyku.
Jakie są objawy raka przełyku?
We wczesnych stadiach raka przełyku prawdopodobnie nie wystąpią żadne objawy. W miarę postępu raka możesz doświadczyć:
- niezamierzona utrata masy ciała
- niestrawność
- zgaga
- ból lub trudności podczas przełykania
- częste dławienie się podczas jedzenia
- wymioty
- pokarm powracający do przełyku
- ból w klatce piersiowej
- zmęczenie
- przewlekły kaszel
- czkawka
Co powoduje raka przełyku?
Podobnie jak w przypadku większości nowotworów, przyczyna raka przełyku nie jest jeszcze znana. Uważa się, że ma to związek z nieprawidłowościami (mutacjami) w DNA komórek związanych z przełykiem. Te mutacje sygnalizują komórkom, że rozmnażają się szybciej niż normalne komórki.
Mutacje te również zakłócają sygnał dla tych komórek, aby umarły, kiedy powinny. To powoduje, że gromadzą się i stają się guzami.
Kto jest zagrożony rakiem przełyku?
Eksperci uważają, że podrażnienie komórek przełyku przyczynia się do rozwoju raka. Niektóre nawyki i warunki, które mogą powodować podrażnienia, obejmują:
- spożywanie alkoholu
- palenie
- z chorobą refluksową, taką jak choroba refluksowa przełyku (GERD)
- posiadający przełyk Barretta, który jest stanem charakteryzującym się uszkodzeniem błony śluzowej przełyku z powodu GERD
- mieć nadwagę
- niewystarczająca ilość owoców i warzyw
- z achalazją, stanem, w którym mięsień w dolnej części przełyku nie rozluźnia się prawidłowo
Osoby ze zwiększonym ryzykiem raka przełyku to:
- Mężczyźni są trzy razy bardziej narażeni na raka przełyku niż kobiety.
- Rak przełyku występuje częściej u Afroamerykanów niż u innych grup etnicznych.
- Twoje szanse na zachorowanie na raka przełyku rosną wraz z wiekiem. Jeśli masz ponad 45 lat, ryzyko może być większe.
Diagnozowanie raka przełyku
Metody testowe do diagnozowania raka przełyku obejmują:
- Endoskopia obejmuje użycie instrumentu z kamerą przymocowaną do rurki, która przechodzi przez gardło i pozwala lekarzowi zobaczyć wyściółkę przełyku w celu sprawdzenia nieprawidłowości i podrażnienia.
- Jaskółka baru to badanie rentgenowskie, które pozwala lekarzowi zobaczyć wyściółkę przełyku. Aby to zrobić, połykasz substancję chemiczną o nazwie bar, podczas gdy obrazy są uzyskiwane.
- Biopsja to proces, w którym lekarz pobiera próbkę podejrzanej tkanki za pomocą endoskopu i przesyła ją do laboratorium w celu zbadania.
- Skan TK, PET lub MRI można wykorzystać, aby sprawdzić, czy rak rozprzestrzenił się na inne części ciała.
Leczenie raka przełyku
Twój lekarz może zalecić operację, jeśli rak nie rozprzestrzenił się na inne części ciała.
Twój lekarz może zamiast tego zalecić chemioterapię lub radioterapię jako najlepszy sposób działania. Zabiegi te są czasami wykonywane w celu zmniejszenia guzów przełyku, aby można je było łatwiej usunąć podczas operacji.
Operacja
Jeśli rak jest mały i nie rozprzestrzenił się, lekarz może usunąć guz przy użyciu małoinwazyjnego podejścia, używając endoskopu i kilku małych nacięć.
W standardowym podejściu chirurg wykonuje większe nacięcie, aby usunąć część przełyku, a czasem okoliczne węzły chłonne. Rurka jest rekonstruowana przy użyciu tkanki z żołądka lub jelita grubego.
W ciężkich przypadkach można również usunąć część górnej części żołądka.
Ryzyko operacji może obejmować ból, krwawienie, wyciek w miejscu, w którym odbudowany przełyk jest przyczepiony do żołądka, powikłania płucne, problemy z połykaniem, nudności, zgagę i infekcje.
Chemoterapia
Chemioterapia polega na stosowaniu leków atakujących komórki rakowe. Chemioterapię można stosować przed lub po operacji. Czasami towarzyszy stosowaniu radioterapii.
Chemioterapia ma wiele możliwych skutków ubocznych. Większość z nich powstaje, ponieważ chemioterapia zabija również zdrowe komórki. Twoje skutki uboczne będą zależeć od leków stosowanych przez lekarza. Te działania niepożądane mogą obejmować:
- wypadanie włosów
- nudności
- wymioty
- zmęczenie
- ból
- neuropatia
Radioterapia
Radioterapia wykorzystuje wiązki promieniowania do zabijania komórek rakowych. Radioterapia może być podawana zewnętrznie (przy pomocy maszyny) lub wewnętrznie (przy pomocy aparatu umieszczonego w pobliżu guza, co nazywa się brachyterapią).
Radioterapia jest powszechnie stosowana wraz z chemioterapią, a skutki uboczne są zwykle cięższe, gdy stosuje się leczenie skojarzone. Skutki uboczne promieniowania mogą obejmować:
- skóra wyglądająca na spaloną słońcem
- ból lub trudności podczas przełykania
- zmęczenie
- bolesne owrzodzenia błony śluzowej przełyku
Możliwe są skutki uboczne leczenia długo po jego zakończeniu. Może to obejmować zwężenie przełyku, w którym tkanka staje się mniej elastyczna i może powodować zwężenie przełyku, powodując ból lub trudności w połykaniu.
Terapia celowana
Terapie celowane mogą być ukierunkowane na określone białka na komórkach nowotworowych jako sposób leczenia raka. Niewielką część przypadków raka przełyku można leczyć trastuzumabem. Jego celem jest białko HER2 na powierzchni komórki rakowej, gdzie białko pomaga komórkom nowotworowym rosnąć.
Ponadto nowotwory mogą rosnąć i rozprzestrzeniać się poprzez tworzenie nowych naczyń krwionośnych. Ramucyrumab to rodzaj terapii celowanej zwanej „przeciwciałem monoklonalnym”, która wiąże się z białkiem zwanym VGEF, które pomaga w tworzeniu nowych naczyń krwionośnych.
Inne zabiegi
Jeśli przełyk jest zatkany w wyniku raka, lekarz może wszczepić stent (rurkę wykonaną z metalu) do przełyku, aby był otwarty.
Mogą również być w stanie zastosować terapię fotodynamiczną, która polega na wstrzyknięciu do guza światłoczułego leku, który atakuje guz pod wpływem światła.
Perspektywa długoterminowa
Twoje szanse na wyzdrowienie zwiększają się, im wcześniej wykryje się raka.
Rak przełyku jest zwykle wykrywany w późniejszych stadiach, kiedy można go tylko leczyć, ale nie można go wyleczyć.
Twoje szanse na przeżycie mogą wzrosnąć po operacji, jeśli rak nie rozprzestrzenił się poza przełyk.
Zapobieganie rakowi przełyku
Chociaż nie ma pewnego sposobu na zapobieganie rakowi przełyku, istnieje kilka kroków, które możesz podjąć, aby zmniejszyć ryzyko:
- Kluczowe znaczenie ma unikanie papierosów i żucia tytoniu.
- Uważa się również, że ograniczenie spożycia alkoholu zmniejsza ryzyko.
- Stosowanie diety z dużą ilością owoców i warzyw oraz utrzymanie zdrowej wagi może być również skutecznym sposobem uniknięcia raka przełyku.
