Przegląd
Twój obojczyk (obojczyk) to kość łącząca mostek z mostkiem. Obojczyk jest dość solidną kością w kształcie litery S.
Chrząstka łączy obojczyk z częścią kości barkowej (łopatki) zwaną akromionem. To połączenie nazywa się stawem barkowo-obojczykowym. Drugi koniec obojczyka łączy się z mostkiem w stawie mostkowo-obojczykowym. Sprawdź BodyMap, aby dowiedzieć się więcej o anatomii obojczyka.
Ból obojczyka może być spowodowany złamaniem, zapaleniem stawów, infekcją kości lub innym stanem związanym z położeniem obojczyka.
Jeśli poczujesz nagły ból obojczyka w wyniku wypadku, kontuzji sportowej lub innego urazu, udaj się na pogotowie. Jeśli zauważysz, że w jednym z obojczyków rozwija się tępy ból, umów się na wizytę u lekarza.
Najczęstsza przyczyna: złamanie obojczyka
Ze względu na swoje położenie w ciele obojczyk jest podatny na złamanie w przypadku silnego nacisku na ramię. To jedna z najczęściej łamanych kości w ludzkim ciele. Jeśli upadniesz mocno na jedno ramię lub upadniesz z dużą siłą na wyciągniętą rękę, ryzykujesz złamaniem obojczyka.
Inne częste przyczyny złamania obojczyka to:
- Kontuzja sportowa. Bezpośrednie uderzenie w ramię podczas piłki nożnej lub innego sportu kontaktowego może spowodować złamanie obojczyka.
- Wypadek pojazdu. Wypadek samochodowy lub motocyklowy może spowodować uszkodzenie barku, mostka lub obu.
- Wypadek porodowy. Poruszając się po kanale rodnym, noworodek może złamać obojczyk i doznać innych urazów.
Najbardziej oczywistym objawem złamania obojczyka jest nagły, intensywny ból w miejscu złamania. Zwykle ból nasila się, gdy poruszasz ramieniem. Możesz także usłyszeć lub poczuć zgrzytanie lub uczucie przy każdym ruchu ramienia.
Inne typowe objawy złamania obojczyka to:
- obrzęk
- siniaczenie
- czułość
- sztywność w dotkniętym ramieniu
Noworodki ze złamanym obojczykiem mogą nie poruszać kontuzjowanym ramieniem przez kilka dni po urodzeniu.
Aby zdiagnozować złamanie obojczyka, lekarz dokładnie zbada uraz pod kątem siniaków, obrzęku i innych oznak pęknięcia. Zdjęcie rentgenowskie obojczyka może pokazać dokładną lokalizację i rozległość złamania, a także, czy zajęte były stawy.
W przypadku drobnej przerwy leczenie polega głównie na utrzymaniu unieruchomionej ręki przez kilka tygodni. Na początku prawdopodobnie będziesz nosić procę. Możesz także nosić ortezę barkową, która lekko odciąga oba ramiona, aby upewnić się, że kość goi się we właściwej pozycji.
W przypadku poważnej przerwy może być konieczna operacja, aby zresetować obojczyk. Możesz potrzebować szpilek lub śrub, aby złamane części kości zagoiły się razem we właściwy sposób.
Jakie inne przyczyny są częste?
Istnieją inne przyczyny bólu obojczyka niezwiązane ze złamaniami. Obejmują one:
Zapalenie kości i stawów
Zużycie i rozdarcie stawu barkowo-obojczykowego lub stawu mostkowo-obojczykowego może powodować zapalenie kości i stawów w jednym lub obu stawach. Zapalenie stawów może wynikać z dawnych urazów lub po prostu z codziennego użytkowania przez wiele lat.
Objawy choroby zwyrodnieniowej stawów obejmują ból i sztywność chorego stawu. Objawy zwykle rozwijają się powoli i stopniowo się pogarszają. Niesteroidowe leki przeciwzapalne (NLPZ), takie jak ibuprofen (Advil) lub naproksen (Aleve), mogą pomóc zmniejszyć ból i stany zapalne związane z chorobą zwyrodnieniową stawów.
Wstrzyknięcia kortykosteroidów mogą również pomóc złagodzić stan zapalny i ból w dłuższym okresie. Możesz unikać czynności, które wywołują ból i sztywność. W rzadkich przypadkach lekarz może zalecić operację naprawy stawu.
Zespół górnego otworu klatki piersiowej
Twój ujście klatki piersiowej to przestrzeń między obojczykiem a najwyższym żebrem. Przestrzeń wypełniona jest naczyniami krwionośnymi, nerwami i mięśniami. Słabe mięśnie ramion mogą pozwolić obojczykowi ześlizgnąć się w dół, wywierając nacisk na nerwy i naczynia krwionośne w ujściu klatki piersiowej. Może wystąpić ból obojczyka, nawet jeśli sama kość nie jest uszkodzona.
Przyczyny zespołu ujścia klatki piersiowej obejmują:
- uraz barku
- słaba postawa
- powtarzający się stres, taki jak wielokrotne podnoszenie czegoś ciężkiego lub wyczynowe pływanie
- otyłość, która wywiera nacisk na wszystkie stawy
- wada wrodzona, taka jak urodzenie się z dodatkowym żebrem
Objawy zespołu ujścia klatki piersiowej różnią się w zależności od tego, na które nerwy lub naczynia krwionośne wpływa przemieszczony obojczyk. Niektóre objawy obejmują:
- ból obojczyka, barku, szyi lub dłoni
- zanik mięśni w mięsistej części kciuka
- mrowienie lub drętwienie ręki lub palców
- osłabiony chwyt
- ból ramienia lub obrzęk (wskazujące na zakrzep krwi)
- zmiana koloru dłoni lub palców
- osłabienie ramienia lub szyi
- bolesny guzek na obojczyku
Podczas badania fizykalnego lekarz może poprosić Cię o poruszanie rękami, szyją lub barkami, aby sprawdzić, czy nie występują ból lub ograniczenia zakresu ruchu. Badania obrazowe, w tym prześwietlenia rentgenowskie, USG i rezonans magnetyczny, pomogą lekarzowi sprawdzić, które nerwy lub naczynia krwionośne są uciskane przez obojczyk.
Pierwszą linią leczenia zespołu ujścia klatki piersiowej jest fizjoterapia. Nauczysz się ćwiczeń poprawiających siłę i elastyczność mięśni ramion oraz poprawiających postawę. Powinno to otworzyć ujście i zmniejszyć nacisk na naczynia krwionośne i zaangażowane nerwy.
W poważniejszych przypadkach można wykonać operację usunięcia części żebra i poszerzenia ujścia klatki piersiowej. Możliwa jest również operacja w celu naprawy uszkodzonych naczyń krwionośnych.
Uraz stawów
Twoje ramię może zostać zranione bez złamania kości. Jednym z urazów, które mogą powodować silny ból obojczyka, jest oddzielenie stawu barkowo-obojczykowego (AC). Separacja stawu AC oznacza zerwanie więzadeł, które stabilizują staw i pomagają utrzymać kości na miejscu.
Urazy stawu AC są zwykle spowodowane upadkiem lub bezpośrednim uderzeniem w ramię. Łagodne rozdzielenie może powodować ból, podczas gdy poważniejsze zerwanie więzadła może spowodować nieprawidłowe ustawienie obojczyka. Oprócz bólu i tkliwości w okolicy obojczyka może rozwinąć się wybrzuszenie powyżej barku.
Opcje leczenia obejmują:
- odpoczynek i lód na ramieniu
- orteza zakładana na ramiona, pomagająca ustabilizować staw
- operacja, w ciężkich przypadkach, w celu naprawy zerwanych więzadeł i ewentualnego przycięcia części obojczyka, aby dobrze pasował do stawu
Pozycja do spania
Spanie na boku i wywieranie niezwykłego nacisku na jeden obojczyk może również powodować ból obojczyka. Ten dyskomfort zwykle mija. Możesz również całkowicie tego uniknąć, jeśli będziesz w stanie spać na plecach lub po drugiej stronie.
Mniej powszechne przyczyny
Ból obojczyka ma potencjalnie poważne przyczyny niezwiązane ze złamaniami lub zmianami położenia obojczyka lub stawu barkowego.
Zapalenie szpiku
Zapalenie kości i szpiku to infekcja kości, która powoduje ból i inne objawy. Potencjalne przyczyny to:
- przerwa, w której koniec obojczyka przebija skórę
- zapalenie płuc, posocznica lub inny rodzaj infekcji bakteryjnej w innym miejscu ciała, która przedostaje się do obojczyka
- otwarta rana w pobliżu obojczyka, która ulega zakażeniu
Objawy zapalenia kości i szpiku w obojczyku obejmują ból obojczyka i tkliwość w okolicy obojczyka. Inne znaki mogą obejmować:
- obrzęk i ciepło wokół infekcji
- gorączka
- nudności
- ropa przecieka przez skórę
Leczenie zapalenia kości i szpiku rozpoczyna się od podania dawki antybiotyków. Na początku możesz dostać antybiotyki dożylnie w szpitalu. Mogą wystąpić leki doustne. Leczenie antybiotykami mogło trwać kilka miesięcy. Wszelka ropa lub płyn w miejscu infekcji również muszą zostać odprowadzone. Może zajść potrzeba unieruchomienia dotkniętego ramienia na kilka tygodni, zanim się goi.
Rak
Kiedy rak powoduje ból obojczyka, może to być spowodowane tym, że rak faktycznie rozprzestrzenił się do kości lub ponieważ zajęte są pobliskie węzły chłonne. Masz węzły chłonne w całym ciele. Kiedy rozprzestrzenił się na nie rak, możesz zauważyć ból i obrzęk węzłów powyżej obojczyka, pod pachą, w pobliżu pachwiny i szyi.
Neuroblastoma to rodzaj raka, który może wpływać na węzły chłonne lub przenosić się do kości. Jest to również stan, który może mieć wpływ na małe dzieci. Oprócz bólu jego objawy obejmują:
- biegunka
- gorączka
- wysokie ciśnienie krwi
- szybkie bicie serca
- wyzysk
Nowotwory rozwijające się w obrębie obojczyka, barku lub ramienia można leczyć za pomocą radioterapii lub operacji, w zależności od charakteru choroby i stopnia zaawansowania.
Co mogę robić w domu?
Łagodny ból obojczyka, który może być związany z nadwyrężeniem mięśni lub niewielkim urazem, można leczyć w domu zmodyfikowaną wersją metody RICE. To oznacza:
- Odpoczynek. Unikaj czynności, które spowodują nawet niewielkie obciążenie ramienia.
- Lód. Umieść okłady z lodu na obolałym obszarze na około 20 minut co cztery godziny.
- Kompresja. Możesz łatwo owinąć zranione kolano lub kostkę bandażem medycznym, aby zmniejszyć obrzęk i krwawienie wewnętrzne. W przypadku bólu obojczyka lekarz może ostrożnie owinąć ramię, ale nie próbuj robić tego samodzielnie. Utrzymywanie ręki i barku unieruchomionych w temblaku może pomóc zmniejszyć dalsze obrażenia.
- Podniesienie. Trzymaj ramię powyżej serca, aby zmniejszyć obrzęk. Oznacza to, że nie kładź się płasko przez pierwsze 24 godziny. Jeśli to możliwe, śpij z lekko uniesioną głową i ramionami.
Kup bandaże medyczne.
Kiedy iść do lekarza
Ból utrzymujący się dłużej niż jeden dzień lub nasilający się stopniowo powinien skłaniać do jak najszybszej wizyty u lekarza. Każdy uraz, który powoduje widoczną zmianę pozycji obojczyka lub ramienia, należy traktować jako nagły wypadek. Jeśli zwlekasz z pomocą medyczną, możesz utrudnić proces gojenia.
