Co to jest przeszczep trzustki?
Chociaż często wykonywany jest w ostateczności, przeszczep trzustki stał się kluczowym sposobem leczenia osób z cukrzycą typu 1. Przeszczepy trzustki są również czasami wykonywane u osób wymagających insulinoterapii i chorych na cukrzycę typu 2. Jest to jednak znacznie mniej powszechne.
Pierwszy przeszczep ludzkiej trzustki został zakończony w 1966 r. United Network for Organ Sharing (UNOS) donosi, że w Stanach Zjednoczonych od stycznia 1988 do kwietnia 2018 przeprowadzono ponad 32 000 przeszczepów.
Celem przeszczepu jest przywrócenie organizmowi prawidłowego poziomu glukozy we krwi. Przeszczepiona trzustka jest w stanie produkować insulinę, aby kontrolować poziom glukozy we krwi. Jest to zadanie, którego istniejąca trzustka kandydata do przeszczepu nie może już prawidłowo wykonywać.
Przeszczep trzustki wykonuje się głównie u osób z cukrzycą. Zwykle nie będzie stosowany w leczeniu osób z innymi schorzeniami. Rzadko się to robi w leczeniu niektórych rodzajów raka.
Czy istnieje więcej niż jeden rodzaj przeszczepu trzustki?
Istnieje kilka rodzajów przeszczepów trzustki. Niektórzy ludzie mogą mieć sam przeszczep trzustki (PTA). Osoby z nefropatią cukrzycową - uszkodzeniem nerek spowodowanym cukrzycą - mogą otrzymać od dawcy trzustkę i nerkę. Procedura ta nazywa się jednoczesnym przeszczepem trzustki i nerek (SPK).
Podobne procedury obejmują trzustkę po przeszczepieniu nerki (PAK) i nerkę po przeszczepieniu trzustki (KAP).
Kto oddaje trzustkę?
Dawcą trzustki jest zwykle osoba, u której stwierdzono śmierć mózgu, ale pozostaje na maszynie podtrzymującej życie. Ten dawca musi spełniać wspólne kryteria przeszczepu, w tym być w pewnym wieku i poza tym zdrowy.
Trzustka dawcy również musi być immunologicznie dopasowana do organizmu biorcy. Jest to ważne, aby pomóc zmniejszyć ryzyko odrzucenia. Odrzucenie występuje, gdy układ odpornościowy biorcy reaguje niekorzystnie na narząd dawcy.
Czasami żyją dawcy trzustki. Może się tak zdarzyć, na przykład, gdy biorca przeszczepu może znaleźć dawcę, który jest bliskim krewnym, na przykład identycznym bliźniakiem. Żywy dawca oddaje część trzustki, a nie cały organ.
Ile czasu zajmie otrzymanie trzustki?
Na liście oczekujących na jakiś rodzaj przeszczepu trzustki w Stanach Zjednoczonych znajduje się ponad 2500 osób, zauważa UNOS.
Według Johns Hopkins Medicine przeciętny człowiek będzie czekał od jednego do dwóch lat na wykonanie SPK. Osoby, które otrzymają inne rodzaje przeszczepów, takie jak PTA lub PAK, zwykle spędzają na liście oczekujących ponad dwa lata.
Co dzieje się przed przeszczepem trzustki?
Otrzymasz ocenę medyczną w centrum transplantacji przed jakimkolwiek przeszczepem narządu. Będzie to obejmować wiele testów w celu określenia ogólnego stanu zdrowia, w tym badanie fizyczne. Pracownik służby zdrowia w centrum transplantacji również przejrzy Twoją historię medyczną.
Przed wykonaniem przeszczepu trzustki określone testy, którym możesz się poddać, obejmują:
- badania krwi, takie jak grupa krwi lub test na obecność wirusa HIV
- prześwietlenie klatki piersiowej
- testy czynności nerek
- egzaminy neuropsychologiczne
- badania sprawdzające czynność serca, takie jak echokardiogram lub elektrokardiogram (EKG)
Ten proces oceny potrwa od jednego do dwóch miesięcy. Celem jest ustalenie, czy jesteś dobrym kandydatem do operacji i czy będziesz w stanie poradzić sobie ze schematem leczenia po przeszczepie.
Jeśli okaże się, że przeszczep będzie dla Ciebie odpowiedni, zostaniesz umieszczony na liście oczekujących w centrum transplantacji.
Należy pamiętać, że różne ośrodki transplantacyjne będą prawdopodobnie miały różne protokoły przedoperacyjne. Będą się one również bardziej różnić w zależności od rodzaju dawcy i ogólnego stanu zdrowia biorcy.
Jak przebiega przeszczep trzustki?
Jeśli dawca nie żyje, chirurg usunie trzustkę i przyczepioną część jelita cienkiego. Jeśli dawca żyje, chirurg zwykle pobiera część ciała i ogon trzustki.
Procedura PTA trwa około dwóch do czterech godzin. Zabieg ten przeprowadza się w znieczuleniu ogólnym, więc biorca przeszczepu jest przez cały czas całkowicie nieprzytomny i nie odczuwa bólu.
Twój chirurg nacina środek brzucha i umieszcza tkankę dawcy w dolnej części brzucha. Następnie przyczepią nową część jelita cienkiego dawcy zawierającą trzustkę (od dawcy zmarłego) do jelita cienkiego lub trzustki dawcy (od żywego dawcy) do pęcherza moczowego i przyczepią trzustkę do naczyń krwionośnych. Istniejąca trzustka biorcy zwykle pozostaje w organizmie.
Operacja trwa dłużej, jeśli nerka jest również przeszczepiana za pomocą procedury SPK. Twój chirurg przyczepi moczowód nerki dawcy do pęcherza i naczyń krwionośnych. Jeśli to możliwe, zwykle pozostawiają istniejącą nerkę na miejscu.
Co dzieje się po wykonaniu przeszczepu trzustki?
Po przeszczepie biorcy pozostają na oddziale intensywnej terapii (OIOM) przez kilka pierwszych dni, aby umożliwić ścisłe monitorowanie wszelkich powikłań. Następnie często przenoszą się na oddział po przeszczepach w szpitalu w celu dalszej rekonwalescencji.
Przeszczep trzustki obejmuje wiele rodzajów leków. Terapia lekowa biorcy będzie wymagała intensywnego monitorowania, zwłaszcza, że codziennie przyjmuje kilka z tych leków, aby zapobiec odrzuceniu.
Czy są jakieś zagrożenia związane z przeszczepem trzustki?
Jak w przypadku każdego przeszczepu narządu, przeszczep trzustki niesie ze sobą możliwość odrzucenia. Niesie również ryzyko niewydolności samej trzustki. Ryzyko w tym konkretnym zabiegu jest stosunkowo niskie dzięki postępowi w leczeniu chirurgicznym i immunosupresyjnym. Istnieje również ryzyko śmierci związane z jakąkolwiek operacją.
Klinika Mayo zauważa, że pięcioletnie przeżycie przeszczepu trzustki wynosi około 91 procent. Według przeglądu z 2015 roku okres półtrwania (jak długo trwa) przeszczepu trzustki w przeszczepie SPK wynosi co najmniej 14 lat. Naukowcy zwracają uwagę, że doskonałe długoterminowe przeżycie biorcy i przeszczepu trzustki w tego typu przeszczepach mogą osiągnąć osoby z cukrzycą typu 2 i w podeszłym wieku.
Lekarze muszą rozważyć długoterminowe korzyści i ryzyko przeszczepu w kontekście powikłań i możliwości śmierci związanych z cukrzycą.
Sam zabieg niesie ze sobą wiele zagrożeń, w tym krwawienie, skrzepy krwi i infekcję. Istnieje również dodatkowe ryzyko hiperglikemii (wysokiego poziomu cukru we krwi) występującej podczas i tuż po przeszczepie.
Leki podawane po przeszczepie mogą również powodować poważne skutki uboczne. Biorcy przeszczepów muszą przyjmować wiele z tych leków przez długi czas, aby zapobiec odrzuceniu. Skutki uboczne tych leków obejmują:
- wysoki cholesterol
- wysokie ciśnienie krwi
- hiperglikemia
- przerzedzenie kości (osteoporoza)
- wypadanie włosów lub nadmierny wzrost włosów u mężczyzn i kobiet
- przybranie na wadze
Jaki jest wniosek na wynos dla osoby rozważającej przeszczep trzustki?
Od czasu pierwszego przeszczepu trzustki dokonano wielu postępów w tej procedurze. Osiągnięcia te obejmują lepszą selekcję dawców narządów, a także poprawę terapii immunosupresyjnej w celu zapobiegania odrzuceniu tkanki.
Jeśli lekarz stwierdzi, że przeszczep trzustki jest dla Ciebie odpowiednią opcją, proces będzie złożony. Ale kiedy przeszczep trzustki powiedzie się, biorcy zauważą poprawę jakości życia.
Porozmawiaj ze swoim lekarzem, aby ustalić, czy przeszczep trzustki jest dla Ciebie odpowiedni.
Osoby rozważające przeszczep narządu mogą również poprosić UNOS o zestaw informacyjny i inne bezpłatne materiały.
