Co to jest przeszczep płuc?
Przeszczep płuc to operacja polegająca na zastąpieniu chorego lub niewydolnego płuca zdrowym płucem dawcy.
Według danych Organ Procurement and Transplantation Network od 1988 roku w Stanach Zjednoczonych wykonano ponad 36 100 przeszczepów płuc. Większość z tych operacji dotyczyła pacjentów w wieku od 18 do 64 lat.
Wskaźnik przeżycia pacjentów po przeszczepie płuc poprawił się w ostatnich latach. Według National Heart, Lung and Blood Institute (NHLBI), roczna przeżywalność przeszczepów pojedynczego płuca wynosi prawie 80 procent. Wskaźnik przeżycia pięcioletniego przekracza 50 procent. Te liczby były znacznie niższe 20 lat temu.
Wskaźniki przeżycia różnią się w zależności od obiektu. Szukając miejsca na operację, ważne jest, aby zapytać o wskaźniki przeżycia placówki.
Dlaczego wykonuje się przeszczep płuc
Przeszczep płuc jest uważany za ostatnią opcję leczenia niewydolności płuc. Inne metody leczenia i zmiany stylu życia prawie zawsze będą wypróbowywane jako pierwsze.
Warunki, które mogą uszkodzić płuca na tyle, że wymagają przeszczepu, obejmują:
- przewlekła obturacyjna choroba płuc (POChP)
- mukowiscydoza
- rozedma
- zwłóknienie płuc
- nadciśnienie płucne
- sarkoidoza
Ryzyko przeszczepu płuc
Przeszczep płuc to poważna operacja. Wiąże się to z wieloma zagrożeniami. Przed zabiegiem lekarz powinien omówić z Tobą, czy ryzyko związane z zabiegiem przeważa nad korzyściami. Powinieneś także porozmawiać o tym, co możesz zrobić, aby zmniejszyć ryzyko.
Głównym ryzykiem przeszczepu płuc jest odrzucenie narządu. Dzieje się tak, gdy układ odpornościowy atakuje płuco dawcy, jakby to była choroba. Poważne odrzucenie może doprowadzić do niewydolności oddanego płuca.
Inne poważne komplikacje mogą wynikać z leków stosowanych w celu zapobiegania odrzuceniu. Nazywa się je „lekami immunosupresyjnymi”. Działają obniżając odpowiedź immunologiczną, zmniejszając prawdopodobieństwo, że organizm zaatakuje nowe „obce” płuco.
Immunosupresanty zwiększają ryzyko infekcji, ponieważ „ochrona” organizmu jest obniżona.
Inne zagrożenia związane z operacją przeszczepu płuc i lekami, które należy później przyjąć, obejmują:
- krwawienie i skrzepy krwi
- rak i nowotwory złośliwe wywołane lekami immunosupresyjnymi
- cukrzyca
- uszkodzenie nerek
- problemy żołądkowe
- przerzedzenie kości (osteoporoza)
Ważne jest, aby postępować zgodnie z instrukcjami lekarza przed i po operacji. Może to pomóc zmniejszyć ryzyko. Instrukcje będą obejmować dokonywanie wyborów dotyczących zdrowego stylu życia, takich jak przyjęcie zdrowej diety i niepalenie. Należy również unikać pomijania jakichkolwiek dawek leków.
Jak przygotować się do przeszczepu płuc
Emocjonalne skutki oczekiwania na płuco dawcy mogą być trudne.
Po przejściu niezbędnych testów i spełnieniu kryteriów kwalifikacyjnych zostaniesz umieszczony na liście oczekujących na płuco dawcy. Twój czas oczekiwania na liście zależy od:
- dostępność pasującego płuca
- Grupa krwi
- odległość geograficzna między dawcą a biorcą
- ciężkości swojego stanu
- wielkość płuca dawcy
- ogólny stan zdrowia
Poddasz się licznym testom laboratoryjnym i obrazowym. Możesz także skorzystać z poradnictwa emocjonalnego i finansowego. Twój lekarz musi upewnić się, że jesteś w pełni przygotowany na skutki zabiegu.
Twój lekarz przekaże Ci pełne instrukcje, jak najlepiej przygotować się do operacji.
Jeśli czekasz na płuco dawcy, dobrze jest zapakować torby z dużym wyprzedzeniem. Powiadomienie, że narząd jest dostępny, może nadejść w dowolnym momencie.
Ponadto upewnij się, że wszystkie informacje kontaktowe w szpitalu są aktualne. Muszą być w stanie skontaktować się z Tobą, gdy dostępne będzie płuco dawcy.
Kiedy otrzymasz powiadomienie, że płuco dawcy jest dostępne, zostaniesz poinstruowany, aby natychmiast zgłosić się do placówki przeszczepu.
Jak wykonuje się przeszczep płuc
Kiedy ty i twoje płuco dawcy przyjedziecie do szpitala, będziecie przygotowani do operacji. Obejmuje to zmianę fartucha szpitalnego, podanie IV i poddanie się znieczuleniu ogólnemu. To wprowadzi Cię w indukowany sen. Obudzisz się w sali pooperacyjnej po założeniu nowego płuca.
Twój zespół chirurgiczny wprowadzi rurkę do tchawicy, aby pomóc Ci oddychać. Do nosa można włożyć inną rurkę. Spuści zawartość żołądka. Cewnik zostanie użyty, aby utrzymać pusty pęcherz.
Możesz również zostać umieszczony na płuco-sercu. To urządzenie pompuje krew i dotlenia ją podczas operacji.
Twój chirurg wykona duże nacięcie w klatce piersiowej. Przez to nacięcie twoje stare płuco zostanie usunięte. Twoje nowe płuco zostanie podłączone do głównych dróg oddechowych i naczyń krwionośnych.
Kiedy nowe płuco funkcjonuje prawidłowo, nacięcie zostanie zamknięte. W celu wyzdrowienia zostaniesz przeniesiony na oddział intensywnej terapii (OIOM).
Według National Hearts, Lung and Blood Institute (NHLBI) typowa procedura pojedynczego płuca może zająć od 4 do 8 godzin. Transfer do dwóch płuc może zająć do 12 godzin.
Dalsze postępowanie po przeszczepie płuc
Możesz spodziewać się pozostania na oddziale intensywnej terapii przez kilka dni po zabiegu. Twoje parametry życiowe będą musiały być ściśle monitorowane. Prawdopodobnie zostaniesz podłączony do mechanicznego respiratora, który pomoże Ci oddychać. Rurki zostaną również podłączone do klatki piersiowej, aby odprowadzić nagromadzony płyn.
Cały Twój pobyt w szpitalu może trwać kilka tygodni, ale może być krótszy. To, jak długo zostaniesz, będzie zależeć od tego, jak dobrze odzyskasz zdrowie.
Przez następne trzy miesiące będziesz mieć regularne wizyty w zespole przeszczepu płuc. Będą monitorować wszelkie oznaki infekcji, odrzucenia lub innych problemów. Będziesz musiał mieszkać blisko centrum transplantacji.
Przed opuszczeniem szpitala otrzymasz instrukcje dotyczące pielęgnacji rany pooperacyjnej. Zostaniesz również poinformowany o wszelkich ograniczeniach, których należy przestrzegać i otrzymasz leki.
Najprawdopodobniej twoje leki będą zawierać jeden lub więcej rodzajów leków immunosupresyjnych, takich jak:
- cyklosporyna
- takrolimus
- mykofenolan mofetylu
- prednizon
- azatiopryna
- sirolimus
- daklizumab
- bazyliksymab
- muromonab-CD3 (Orthoclone OKT3)
Po przeszczepie ważne są leki immunosupresyjne. Pomagają one w zapobieganiu atakowaniu przez organizm nowego płuca. Prawdopodobnie będziesz przyjmować te leki do końca życia.
Jednak pozostawiają cię podatnym na infekcje i inne problemy. Pamiętaj, aby porozmawiać z lekarzem o wszystkich możliwych skutkach ubocznych.
Możesz również otrzymać:
- leki przeciwgrzybicze
- leki przeciwwirusowe
- antybiotyki
- diuretyki
- leki przeciwwrzodowe
Wygląd zewnętrzny
Klinika Mayo informuje, że pierwszy rok po przeszczepie jest najbardziej krytyczny. To wtedy najczęściej występują główne powikłania, infekcja i odrzucenie. Możesz zminimalizować to ryzyko, postępując zgodnie z instrukcjami zespołu przeszczepiającego płuca i natychmiast zgłaszając wszelkie komplikacje.
Chociaż przeszczepy płuc są ryzykowne, mogą przynieść znaczne korzyści. W zależności od Twojego stanu, przeszczep płuc może pomóc Ci żyć dłużej i poprawić jakość życia.
