Przeszczep Szpiku Kostnego: Rodzaje, Procedura I Ryzyko

2024 Autor: Jesus Peterson | [email protected]. Ostatnio zmodyfikowany: 2023-12-17 11:23

Co to jest przeszczep szpiku kostnego?

Przeszczep szpiku kostnego to zabieg medyczny wykonywany w celu zastąpienia szpiku kostnego, który został uszkodzony lub zniszczony przez chorobę, infekcję lub chemioterapię. Procedura ta obejmuje przeszczepianie komórek macierzystych krwi, które przemieszczają się do szpiku kostnego, gdzie wytwarzają nowe krwinki i pobudzają wzrost nowego szpiku.

Szpik kostny to gąbczasta tkanka tłuszczowa wewnątrz kości. Tworzy następujące części krwi:

czerwone krwinki, które przenoszą tlen i składniki odżywcze w całym organizmie
białe krwinki, które zwalczają infekcje
płytki krwi, które są odpowiedzialne za tworzenie się skrzepów

Szpik kostny zawiera również niedojrzałe krwiotwórcze komórki macierzyste znane jako hematopoetyczne komórki macierzyste lub HSC. Większość komórek jest już zróżnicowana i może tylko tworzyć kopie samych siebie. Jednak te komórki macierzyste nie są wyspecjalizowane, co oznacza, że mają potencjał do namnażania się poprzez podział komórek i albo pozostają komórkami macierzystymi, albo różnicują się i dojrzewają do wielu różnych rodzajów komórek krwi. HSC znajdujący się w szpiku kostnym będzie wytwarzał nowe komórki krwi przez całe życie.

Przeszczep szpiku kostnego zastępuje uszkodzone komórki macierzyste zdrowymi komórkami. Pomaga to organizmowi wytworzyć wystarczającą liczbę białych krwinek, płytek krwi lub czerwonych krwinek, aby uniknąć infekcji, zaburzeń krwawienia lub anemii.

Zdrowe komórki macierzyste mogą pochodzić od dawcy lub z własnego organizmu. W takich przypadkach komórki macierzyste można pobrać lub wyhodować przed rozpoczęciem chemioterapii lub radioterapii. Te zdrowe komórki są następnie przechowywane i wykorzystywane do przeszczepów.

Dlaczego możesz potrzebować przeszczepu szpiku kostnego

Przeszczepy szpiku kostnego wykonuje się, gdy szpik kostny nie jest wystarczająco zdrowy, aby prawidłowo funkcjonować. Może to być spowodowane przewlekłymi infekcjami, chorobami lub leczeniem raka. Niektóre powody przeszczepu szpiku kostnego obejmują:

niedokrwistość aplastyczna, która jest zaburzeniem, w którym szpik przestaje wytwarzać nowe krwinki
nowotwory atakujące szpik, takie jak białaczka, chłoniak i szpiczak mnogi
uszkodzony szpik kostny w wyniku chemioterapii
wrodzona neutropenia, która jest chorobą dziedziczną, która powoduje nawracające infekcje
Niedokrwistość sierpowatokrwinkowa, która jest dziedziczną chorobą krwi, która powoduje zniekształcenie czerwonych krwinek
talasemia, która jest dziedziczną chorobą krwi, w której organizm wytwarza nieprawidłową postać hemoglobiny, integralnej części czerwonych krwinek

Jakie są komplikacje związane z przeszczepem szpiku kostnego?

Przeszczep szpiku kostnego jest uważany za poważną procedurę medyczną i zwiększa ryzyko wystąpienia:

spadek ciśnienia krwi
ból głowy
nudności
ból
duszność
dreszcze
gorączka

Powyższe objawy są zazwyczaj krótkotrwałe, ale przeszczep szpiku kostnego może powodować komplikacje. Twoje szanse na rozwój tych komplikacji zależą od kilku czynników, w tym:

Twój wiek
ogólny stan zdrowia
choroba, na którą jesteś leczony
rodzaj przeszczepu, który otrzymałeś

Powikłania mogą być łagodne lub bardzo poważne i mogą obejmować:

choroba przeszczep przeciwko gospodarzowi (GVHD), czyli stan, w którym komórki dawcy atakują organizm
niepowodzenie przeszczepu, które występuje, gdy przeszczepione komórki nie zaczynają produkować nowych komórek zgodnie z planem
krwawienie w płucach, mózgu i innych częściach ciała
zaćma, która charakteryzuje się zmętnieniem soczewki oka
uszkodzenie ważnych narządów
wczesna menopauza
niedokrwistość, która występuje, gdy organizm nie wytwarza wystarczającej ilości czerwonych krwinek
infekcje
nudności, biegunka lub wymioty
zapalenie błony śluzowej jamy ustnej, które jest stanem powodującym stan zapalny i bolesność w jamie ustnej, gardle i żołądku

Porozmawiaj z lekarzem o wszelkich obawach, które możesz mieć. Mogą pomóc w rozważeniu ryzyka i powikłań z potencjalnymi korzyściami wynikającymi z tej procedury.

Rodzaje przeszczepu szpiku kostnego

Istnieją dwa główne typy przeszczepów szpiku kostnego. Zastosowany typ będzie zależał od powodu, dla którego potrzebujesz przeszczepu.

Przeszczepy autologiczne

Przeszczepy autologiczne obejmują wykorzystanie własnych komórek macierzystych danej osoby. Zazwyczaj obejmują one pobranie komórek przed rozpoczęciem niszczącej terapii komórek, takiej jak chemioterapia lub radioterapia. Po zakończeniu zabiegu komórki własne wracają do organizmu.

Ten rodzaj przeszczepu nie zawsze jest dostępny. Można go stosować tylko wtedy, gdy masz zdrowy szpik kostny. Zmniejsza jednak ryzyko niektórych poważnych powikłań, w tym GVHD.

Przeszczepy allogeniczne

Przeszczepy allogeniczne obejmują wykorzystanie komórek od dawcy. Dawca musi być bliskim dopasowaniem genetycznym. Często najlepszym wyborem jest zgodny krewny, ale dopasowania genetyczne można również znaleźć w rejestrze dawców.

Przeszczepy allogeniczne są konieczne, jeśli masz stan, który spowodował uszkodzenie komórek szpiku kostnego. Jednak mają większe ryzyko pewnych powikłań, takich jak GVHD. Prawdopodobnie będziesz również musiał podać leki osłabiające układ odpornościowy, aby organizm nie atakował nowych komórek. Może to narazić Cię na choroby.

Sukces allogenicznego przeszczepu zależy od tego, jak bardzo komórki dawcy pasują do twoich własnych.

Jak przygotować się do przeszczepu szpiku kostnego

Przed przeszczepem przejdziesz kilka testów, aby dowiedzieć się, jakiego rodzaju komórek szpiku kostnego potrzebujesz.

Możesz także poddać się radioterapii lub chemioterapii, aby zabić wszystkie komórki rakowe lub komórki szpiku, zanim otrzymasz nowe komórki macierzyste.

Przeszczepy szpiku kostnego trwają do tygodnia. Dlatego musisz to zrobić przed pierwszą sesją przeszczepu. Mogą to być:

mieszkania w pobliżu szpitala dla Twoich bliskich
ubezpieczenie, opłacanie rachunków i inne kwestie finansowe
opieka nad dziećmi lub zwierzętami
wzięcie zwolnienia lekarskiego z pracy
pakowanie ubrań i innych potrzeb
organizowanie podróży do i ze szpitala

Podczas leczenia twój układ odpornościowy zostanie osłabiony, co wpłynie na jego zdolność do zwalczania infekcji. Dlatego zostaniesz w specjalnej sekcji szpitala, która jest zarezerwowana dla osób otrzymujących przeszczep szpiku kostnego. Zmniejsza to ryzyko narażenia na wszystko, co może spowodować infekcję.

Nie wahaj się i przynieś listę pytań do swojego lekarza. Możesz zapisać odpowiedzi lub zaprosić znajomego, aby posłuchał i zrobił notatki. Ważne jest, aby przed zabiegiem czuć się komfortowo i pewnie, a na wszystkie pytania udzielić wyczerpujących odpowiedzi.

W niektórych szpitalach doradcy mogą rozmawiać z pacjentami. Proces przeszczepu może być emocjonalnie obciążający. Rozmowa z profesjonalistą może pomóc w tym procesie.

Jak przeprowadza się przeszczep szpiku kostnego

Kiedy twój lekarz uzna, że jesteś gotowy, będziesz mieć przeszczep. Procedura jest podobna do transfuzji krwi.

Jeśli masz przeszczep allogeniczny, komórki szpiku kostnego zostaną pobrane od dawcy dzień lub dwa przed zabiegiem. Jeśli używane są Twoje własne komórki, zostaną one pobrane z banku komórek macierzystych.

Komórki są zbierane na dwa sposoby.

Podczas pobierania szpiku kostnego komórki są pobierane z obu kości biodrowych przez igłę. Jesteś pod znieczuleniem do tej procedury, co oznacza, że będziesz spać i będziesz wolny od bólu.

Leukafereza

Podczas leukaferezy dawcy podaje się pięć zastrzyków, aby pomóc komórkom macierzystym przejść ze szpiku kostnego do krwiobiegu. Krew jest następnie pobierana przez linię dożylną (IV), a maszyna oddziela białe krwinki zawierające komórki macierzyste.

Igła zwana centralnym cewnikiem żylnym lub portem zostanie zainstalowana w górnej prawej części klatki piersiowej. Umożliwia to przepływ płynu zawierającego nowe komórki macierzyste bezpośrednio do serca. Komórki macierzyste rozprzestrzeniają się następnie po całym organizmie. Przepływają przez twoją krew do szpiku kostnego. Tam się zadomowią i zaczną rosnąć.

Port pozostaje na miejscu, ponieważ przeszczep szpiku kostnego jest wykonywany w kilku sesjach przez kilka dni. Wielokrotne sesje dają nowym komórkom macierzystym najlepszą szansę na zintegrowanie się z Twoim organizmem. Ten proces jest znany jako wszczepienie.

Przez ten port otrzymasz również transfuzje krwi, płyny i prawdopodobnie składniki odżywcze. Możesz potrzebować leków, aby zwalczyć infekcje i pomóc w rozwoju nowego szpiku. Zależy to od tego, jak dobrze wykonujesz zabiegi.

W tym czasie będziesz ściśle monitorowany pod kątem jakichkolwiek komplikacji.

Czego można się spodziewać po przeszczepie szpiku kostnego

Powodzenie przeszczepu szpiku kostnego zależy przede wszystkim od tego, jak blisko do siebie pasują genetycznie dawca i biorca. Czasami znalezienie dobrego dopasowania wśród niepowiązanych dawców może być bardzo trudne.

Stan twojego przeszczepu będzie regularnie monitorowany. Zwykle kończy się między 10 a 28 dniem po pierwszym przeszczepie. Pierwszą oznaką wszczepienia jest wzrost liczby białych krwinek. To pokazuje, że przeszczep zaczyna wytwarzać nowe krwinki.

Typowy czas powrotu do zdrowia po przeszczepie szpiku kostnego wynosi około trzech miesięcy. Jednak pełne wyzdrowienie może zająć nawet rok. Powrót do zdrowia zależy od wielu czynników, w tym: