Przegląd
Zakrzepica żył głębokich (DVT) to zakrzep krwi, który rozwija się w:
- noga
- udo
- miednica
Nie jest to powszechne w czasie ciąży, ale według Centers for Disease Control and Prevention (CDC) kobiety w ciąży są co najmniej 5 razy bardziej narażone na rozwój ZŻG niż kobiety niebędące w ciąży. Poziom białek krzepnięcia krwi wzrasta w czasie ciąży, podczas gdy poziom białek zapobiegających krzepnięciu spada. Powiększona macica podczas ciąży może również zwiększać ryzyko, ponieważ powoduje dodatkowe ciśnienie w żyłach dolnej części ciała, aby przywrócić krew do serca. Czytaj dalej, aby dowiedzieć się więcej o DVT i ciąży.
Objawy
Najbardziej oczywistym objawem DVT jest obrzęk i silny ból lub ekstremalna tkliwość w jednej z nóg. Do 90 procent przypadków DVT w ciąży występuje w lewej nodze. Inne objawy DVT obejmują:
- ból nogi podczas stania lub poruszania się
- ból w nodze, który nasila się, gdy zginasz stopę w kierunku kolana
- ciepła skóra w dotkniętym obszarze
- czerwona skóra z tyłu nogi, zwykle poniżej kolana
- obrzęk od niewielkiego do ciężkiego
Czy to skurcz mięśni czy objaw DVT?
Skurcze mięśni są częste podczas ciąży. Zazwyczaj atakują cielę, szczególnie w nocy w drugim i trzecim trymestrze. Można im zapobiec:
- rozciąganie
- suplementy magnezu
- wygodne, wspierające obuwie
Rozciąganie i poruszanie się nie poprawi bólu spowodowanego DVT. Skurcze mięśni nie spowodują obrzęku nóg.
Zator tętnicy płucnej a DVT
Innym rodzajem zakrzepów krwi jest zatorowość płucna (PE), czyli zakrzepy krwi w płucach. PE występuje rzadko w czasie ciąży, ale częściej niż u kobiet niebędących w ciąży. Objawy PE obejmują:
- nagła duszność
- ból w klatce piersiowej lub ucisk w klatce piersiowej
- kaszel, który powoduje plwocinę pokrytą krwią
- szybkie bicie serca
Kiedy powinieneś iść do lekarza?
Jeśli podejrzewasz zakrzepicę żył głębokich, jak najszybciej skontaktuj się z lekarzem. Chociaż nie jest to nagły przypadek medyczny i jest mało prawdopodobne, aby zaszkodził Tobie lub Twojemu dziecku, chyba że wystąpią poważne komplikacje, najlepiej jest uzyskać wczesną kontrolę.
Diagnoza
Nie zawsze jest łatwo zdiagnozować DVT w ciąży na podstawie samych objawów. Twój lekarz może zalecić badanie krwi zwane testem D-dimerów. Test D-dimerów służy do identyfikacji fragmentów skrzepu, które przedostały się do krwiobiegu. Wykonane zostanie również badanie ultrasonograficzne w celu potwierdzenia zakrzepicy żył głębokich, ponieważ fragmenty skrzepu mogą się zwiększyć w czasie ciąży. USG dopplerowskie, które jest rodzajem badania, które może określić, jak szybko krew przepływa przez naczynie krwionośne, może pomóc lekarzom ustalić, czy przepływ krwi jest spowolniony, czy zablokowany. Spowolniony lub zablokowany przepływ krwi może być oznaką zakrzepu krwi. Jeśli test D-dimerów i USG nie mogą potwierdzić diagnozy DVT, Twój lekarz może użyć flebogramu lub rezonansu magnetycznego (MRI). Flebogram polega na wstrzyknięciu płynu zwanego barwnikiem kontrastowym do żyły w stopie. Barwnik przemieszcza się w górę nogi i może być wychwycony przez promieniowanie rentgenowskie, które wskazuje szczelinę w naczyniu krwionośnym, w której przepływ krwi jest zatrzymywany przez skrzep.
Leczenie
ZŻG jest łatwa do leczenia w czasie ciąży. Twój lekarz skieruje Cię do specjalisty. Specjalistami mogą być hematolog (specjalista od krwi), a także specjalista medycyny matczynej lub położniczej. W leczeniu ZŻG heparyna drobnocząsteczkowa (LMWH) rozrzedzająca krew będzie podawana raz lub dwa razy dziennie w celu:
- powstrzymać powiększanie się skrzepu
- pomóc skrzepowi rozpuścić się w ciele
- zmniejszyć ryzyko dalszych zakrzepów
Będziesz mieć regularne kontrole i badania krwi, aby upewnić się, że skrzep się rozpuścił i nie pojawiły się dalsze skrzepy.
Wpływ na dziecko
ZŻG w czasie ciąży nie wpływa na dziecko, chyba że wystąpią poważne komplikacje. Heparyna jest bezpieczna w czasie ciąży, ponieważ nie przenika przez łożysko, więc nie ma ryzyka dla dziecka. Twoja ciąża powinna przebiegać normalnie. Zastrzyki zostaną przerwane natychmiast po rozpoczęciu normalnego porodu lub co najmniej 12 do 24 godzin przed wywołaniem porodu lub planowanym cięciem cesarskim, w zależności od stosowanego schematu antykoagulacji. Jeśli chcesz karmić dziecko piersią, będziesz musiała przerwać zastrzyki po urodzeniu i wziąć tabletkę zwaną warfaryną (kumadyną), aby upewnić się, że krew dziecka nie rozrzedza się.
Inne komplikacje
Długotrwała DVT może prowadzić do trwałego obrzęku żył i zatrzymania płynów. W rzadkich przypadkach skrzep wypływa i przemieszcza się do płuc, powodując PE.
Czynniki ryzyka
Czynniki, które zwiększają ryzyko wystąpienia zakrzepicy żył głębokich podczas ciąży to:
- posiadanie historii zakrzepów lub zakrzepicy żył głębokich
- z rodzinną historią zakrzepicy żył głębokich
- mieć ponad 35 lat
- mając BMI 30 lub więcej
- noszenie bliźniaków lub wielu dzieci
- poddanie się leczeniu niepłodności
- po wcześniejszym, niedawnym porodzie cesarskim
- siedząc nieruchomo przez długi czas
- palenie
- z nadwagą lub otyłością
- stan przedrzucawkowy lub niektóre choroby przewlekłe, takie jak wysokie ciśnienie krwi (nadciśnienie) i nieswoiste zapalenie jelit (IBD)
- ciężkie żylaki
Zapobieganie
Nie ma sposobu, aby zapobiec zakrzepicy żył głębokich podczas ciąży, ale istnieje kilka kroków, które możesz podjąć, aby zmniejszyć ryzyko:
- Bądź aktywny dzięki ćwiczeniom bezpiecznym w ciąży.
- Noś skarpety lotnicze podczas podróży samolotem i chodź co najmniej raz na godzinę.
- Poruszaj nogami podczas siadania, na przykład unosząc i opuszczając pięty i palce oraz zginając kostkę.
- Założyć wąż podtrzymujący.
- Rzuć palenie, jeśli palisz.
- Jeśli zauważysz ból, tkliwość, zaczerwienienie lub obrzęk nóg, natychmiast skontaktuj się z lekarzem.
Kobietom w ciąży z wysokim ryzykiem zakrzepicy żył głębokich można podawać profilaktyczną dawkę heparyny podczas całej ciąży lub przez 6 do 8 tygodni po porodzie.
Perspektywy
Zakrzepica żył głębokich nie jest powszechna w ciąży, ale jest to poważny stan, który może być śmiertelny, jeśli skrzep wypuści się i dostanie się do płuc. Bądź świadomy objawów i czynników ryzyka. Poinformuj swojego lekarza od razu, jeśli podejrzewasz DVT. Wczesne leczenie może pomóc w zapewnieniu bezpieczeństwa Tobie i Twojemu dziecku.
