Co to jest CVA?
Kąt międzykręgowy (CVA) znajduje się na plecach u dołu klatki piersiowej, przy 12. żebrze. To kąt 90 stopni utworzony między krzywizną tego żebra a kręgosłupem.
„Costo” pochodzi od łacińskiego słowa oznaczającego żebro, a „kręg” pochodzi od łacińskiego słowa oznaczającego staw.
Twoje nerki znajdują się za CVA po obu stronach. Ból w tej okolicy bocznej może wskazywać na infekcję nerek, problem z plecami lub inny rodzaj problemu wewnętrznego. Najlepiej udać się do lekarza, gdy odczuwasz tkliwość lub ból w tej okolicy.
Diagram kąta żebrowo-kręgowego
Skorzystaj z tego interaktywnego diagramu trójwymiarowego, aby zbadać położenie kąta żebrowo-kręgowego:
Przyczyny bólu
Ból lub tkliwość w tym obszarze może być spowodowana wieloma czynnikami. Rodzaj bólu CVA i objawy, które masz, mogą wskazywać przyczynę bólu. Oto kilka możliwych przyczyn:
Infekcja nerek
Nerki są prawdopodobną przyczyną bólu CVA ze względu na ich lokalizację. Ból nerek może występować po jednej lub obu stronach. Jeśli bólowi CVA towarzyszy gorączka lub dreszcze i ropa lub krew w moczu, możesz mieć infekcję.
Odmiedniczkowe zapalenie nerek lub infekcja nerek jest dość powszechne. Występuje u 15 na 10 000 kobiet i 3 na 10 000 mężczyzn. Ponad 250 000 przypadków jest diagnozowanych rocznie. Przyczyną zakażenia są zwykle bakterie, pochodzące z dolnych dróg moczowych. W 70 do 95 procent przypadków bakteriami są E. coli.
Odmiedniczkowe zapalenie nerek jest jedną z najczęstszych poważnych infekcji młodych kobiet. W przypadku braku odpowiedniego leczenia infekcje nerek mogą zagrażać życiu.
Odmiedniczkowe zapalenie nerek jest również częstym poważnym powikłaniem ciąży, dotykającym 1 do 2 procent kobiet w ciąży.
Jeśli wystąpią objawy odmiedniczkowego zapalenia nerek, należy natychmiast zgłosić się do lekarza.
Kamienie nerkowe
Kiedy minerały i sól zbierają się razem w nerkach, mogą tworzyć kamienie. Kamienie mogą nie być bolesne, jeśli są małe. Ale większe kamienie nerkowe mogą być bardzo bolesne, gdy przemieszczają się przez drogi moczowe. Otyłość i cukrzyca są czynnikami ryzyka powstawania kamieni nerkowych.
Kamienie nerkowe to częsty problem. Krajowa ocena z 2012 roku wykazała, że kamienie nerkowe dotykają około 1 na 11 osób w Stanach Zjednoczonych. Dotyczy to więcej mężczyzn niż kobiet.
Jeśli masz ostry ból w okolicy CVA, możesz mieć duży kamień nerkowy. Inne objawy kamieni nerkowych to:
- ból w dolnej części brzucha
- ból podczas oddawania moczu
- krew w moczu
- nudności i wymioty
- dreszcze lub gorączka
Wielotorbielowatość nerek
Wielotorbielowatość nerek jest dziedziczna, ale jej objawy zwykle pojawiają się w wieku od 30 do 50 lat.
Ta choroba powoduje, że cysty wypełnione płynem uszkadzają tkankę nerkową i powiększają nerki. Ostatecznie może to prowadzić do niewydolności nerek lub schyłkowej niewydolności nerek.
Ból w okolicy CVA może być wczesnym objawem. Inne objawy to:
- ból lub tkliwość brzucha
- krew w moczu
- częste oddawanie moczu
- skóra, która łatwo się siniaczy
- zmęczenie
Zakażenie dróg moczowych
Infekcja dróg moczowych (ZUM) jest bardzo powszechną infekcją bakteryjną. Według badań z 2015 roku objawy ZUM były odpowiedzialne za około 10,5 miliona wizyt w gabinetach lekarskich w USA w 2007 roku, co kosztowało gospodarkę 3,5 miliarda dolarów rocznie w kosztach opieki zdrowotnej i utraconym czasie pracy.
Objawy ZUM zależą od lokalizacji infekcji. Tkliwość i ból w okolicy CVA to jeden z objawów ZUM górnego odcinka dróg oddechowych. Może to wpływać na nerki. Inne objawy to:
- dreszcze i gorączka
- nudności i wymioty
ZUM dolnego odcinka dróg wpływa na cewkę moczową i pęcherz. Objawy obejmują:
- zwiększona częstotliwość i pilność oddawania moczu
- krwawy lub mętny mocz
- palenie podczas oddawania moczu
- ból miednicy lub odbytu
Niedrożność dróg moczowych
Niedrożność dróg moczowych to częściowe lub całkowite zablokowanie normalnego przepływu moczu przez nerki, pęcherz lub cewkę moczową. Występuje dość często, od 5 na 10 000 osób do 5 na 1000, w zależności od przyczyny.
U dzieci niedrożność może być strukturalna, spowodowana wadą wrodzoną. U młodych dorosłych jest to zwykle spowodowane kamieniem w nerkach lub drogach moczowych. U osób starszych przyczyny obejmują:
- guzy
- powiększenie prostaty
- rak prostaty
- kamienie
Objawy różnią się w zależności od rodzaju niedrożności. Jednym z objawów jest ból i tkliwość w okolicy CVA. Inne obejmują:
- nudności i wymioty
- zmiany w oddawaniu moczu
Costochondritis
Costochondritis to zapalenie chrząstki łączącej żebro z mostkiem. Ból może być różny, od łagodnego do silnego. Czasami ból może naśladować stan serca. Może również powodować ból w okolicy CVA.
Dokładna przyczyna zapalenia chrząstek kostnych nie zawsze jest znana. Może wynikać z urazu, szczepu lub wirusa. Ten ból z czasem ustępuje.
Inne przyczyny
Istnieją inne możliwe przyczyny bólu CVA, w tym:
- uraz klatki piersiowej lub kręgosłupa
- zwichnięcie stawów
- złamanie żebra
- zapalenie wyrostka robaczkowego
- półpasiec
- ropień brzucha
- zapalenie narządów miednicy mniejszej
Diagnoza
Jeśli masz ból lub tkliwość CVA, skontaktuj się z lekarzem. Ważne jest, aby znaleźć przyczynę bólu i go leczyć.
Standardowa ocena, którą lekarz może przeprowadzić w przypadku wrażliwości CVA, polega na umieszczeniu jednej ręki płasko na obszarze CVA i uderzeniu płaskiej dłoni drugą pięścią. Ma to na celu umożliwienie wibracji nerki. Twój lekarz może stać, siedzieć lub leżeć. Jeśli nie odczuwasz bólu, gdy robi to lekarz, można wykluczyć zajęcie nerek. Oto film przedstawiający ocenę.
Wraz z oceną CVA, twój lekarz przeprowadzi twoją historię medyczną i zapyta cię o twoje objawy. Pytania mogą obejmować:
- Kiedy się zaczęli?
- Jak długo trwają?
- Czy coś je poprawia?
Przebadają cię fizycznie i prawdopodobnie zlecą kilka testów, aby potwierdzić, co powoduje twój ból. Testy mogą obejmować:
- analiza moczu w poszukiwaniu bakterii
- posiew moczu w celu określenia określonych bakterii
- badania krwi
- RTG jamy brzusznej
- USG nerek
- Skan MRI lub CT w poszukiwaniu cyst
Możesz mieć inne testy, w zależności od twoich konkretnych objawów i tego, co lekarz podejrzewa jako przyczynę.
Czynniki ryzyka
Czynniki ryzyka tkliwości CVA i bólu są różne w zależności od początkowej przyczyny bólu. Twoje ryzyko jest związane ze stanem początkowym. Na przykład, jeśli masz nawracające ZUM, szczególnie te dotyczące górnych dróg moczowych, masz większe ryzyko wystąpienia bólu CVA i nawracającej tkliwości.
Inne czynniki, które mogą zwiększać ryzyko to:
- kamienie nerkowe
- historia rodzinna kamieni nerkowych lub ZUM
- cukrzyca
- rodzinna historia chorób nerek, zawału serca lub udaru mózgu
- ciąża
- stosunek płciowy trzy lub więcej razy w tygodniu
- wysiłkowe nietrzymanie moczu
- niedawne użycie środka plemnikobójczego
- uraz
Leczenie
Twoje leczenie będzie zależało od przyczyny bólu CVA. Jeśli przyczyna będzie się powtarzać, możesz zostać skierowany do specjalisty.
Infekcja nerek
Jeśli masz infekcję nerek, zostaną Ci przepisane antybiotyki. Twoja infekcja powinna ustąpić w ciągu 48 do 72 godzin.
Jeśli infekcja jest ciężka lub jesteś w ciąży, możesz zostać hospitalizowany w celu leczenia.
Kamienie nerkowe
Leczenie kamieni nerkowych zależy od ich ciężkości. W przypadku małych kamieni lekarz może zalecić leki przeciwbólowe i zalecić picie dużej ilości płynów, aby pomóc wypłukać kamienie.
W przypadku większych kamieni lekarz może zastosować litotrypsję. Obejmuje to użycie fal uderzeniowych do rozbicia kamienia na mniejsze kawałki, które mogą wydostać się z moczem.
Innym możliwym leczeniem jest ureteroskopia. W tym zabiegu lekarz za pomocą narzędzia znajduje kamień i rozbija go na mniejsze kawałki. Lub, jeśli jest mały, lekarz może go usunąć.
Będziesz mieć znieczulenie ogólne do zabiegu litotrypsji lub ureteroskopii.
ZUM
Antybiotyki są przepisywane na ZUM, specyficzne dla zaangażowanych bakterii. Problemem może być oporność na antybiotyki. Opracowywane są nowe terapie mające na celu rozwiązanie tego problemu.
Najważniejsze
Jeśli odczuwasz ból lub tkliwość w okolicy CVA, powinieneś skontaktować się z lekarzem. Ważne jest, aby dowiedzieć się, co powoduje ból i leczyć ten stan.
Ból CVA jest często oznaką problemu z nerkami, takiego jak kamienie nerkowe lub infekcja. Może to być również ZUM. We wszystkich tych przypadkach wczesne leczenie może pomóc uniknąć powikłań.
