Co to jest rak odbytnicy?
Rak odbytnicy to rak, który rozwija się w komórkach odbytnicy.
Twoja odbytnica i okrężnica są częścią układu pokarmowego, więc raki odbytnicy i okrężnicy są często grupowane pod terminem rak jelita grubego. Odbytnica znajduje się poniżej esicy i powyżej odbytu.
Na całym świecie rak jelita grubego jest drugim najczęściej występującym rakiem u kobiet i trzecim najczęściej występującym rakiem u mężczyzn.
American Cancer Society szacuje, że w 2018 roku w Stanach Zjednoczonych pojawi się 43 030 nowych przypadków raka odbytnicy. Dla porównania, 97 220 nowych przypadków raka okrężnicy.
Jakie są objawy raka odbytnicy?
Niektóre objawy raka odbytnicy mogą być spowodowane innymi schorzeniami. Na przykład:
- osłabienie i zmęczenie
- zmiany apetytu
- utrata masy ciała
- częste dolegliwości brzuszne, gazy, skurcze, ból
Inne oznaki i objawy raka odbytnicy obejmują:
- zmiany w częstotliwości wypróżniania
- uczucie, że jelita nie opróżniają się całkowicie
- ból podczas poruszania jelit
- biegunka lub zaparcie
- krew lub śluz w stolcu
- wąski stołek
- niedokrwistość z niedoboru żelaza
Schemat raka jelita grubego
Skorzystaj z tego interaktywnego diagramu 3D, aby zbadać raka jelita grubego.
Jak przebiega ocena raka odbytnicy?
Bez względu na to, gdzie się zaczyna, rak może rozprzestrzeniać się lub dawać przerzuty przez tkanki, układ limfatyczny lub krwioobieg, docierając do innych części ciała. Stopniowanie raka wskazuje, jak daleko zaszedł rak, co może pomóc w podjęciu decyzji o leczeniu.
Etapy raka odbytnicy to:
Etap 0 (rak in situ)
Tylko najbardziej wewnętrzna warstwa ściany odbytnicy zawiera nieprawidłowe komórki.
Scena 1
Komórki nowotworowe rozprzestrzeniły się poza najbardziej wewnętrzną warstwę ściany odbytnicy, ale nie do węzłów chłonnych.
Etap 2
Komórki rakowe rozprzestrzeniły się do lub przez zewnętrzną warstwę mięśniową ściany odbytnicy, ale nie do węzłów chłonnych. Jest to często określane jako etap 2A. W stadium 2B rak rozprzestrzenił się na wyściółkę brzucha.
Etap 3
Komórki nowotworowe rozprzestrzeniły się przez najbardziej zewnętrzną warstwę mięśniową odbytnicy i do jednego lub więcej węzłów chłonnych. Etap 3 jest często dzielony na podetapy 3A, 3B i 3C w zależności od ilości zajętej tkanki limfatycznej.
Etap 4
Komórki rakowe rozprzestrzeniły się w odległych miejscach, takich jak wątroba lub płuca.
Co powoduje raka odbytnicy?
Błędy w DNA mogą spowodować, że komórki wymkną się spod kontroli. Wadliwe komórki gromadzą się, tworząc guzy. Komórki te mogą przenikać i niszczyć zdrową tkankę. Nie zawsze jest jasne, co uruchamia ten proces.
Istnieje kilka dziedzicznych mutacji genów, które mogą zwiększać ryzyko. Jednym z nich jest dziedziczny rak jelita grubego, niebędący polipowatością, znany jako zespół Lyncha. To zaburzenie zwiększa ryzyko raka okrężnicy i innych nowotworów, szczególnie przed 50 rokiem życia.
Innym takim zespołem jest rodzinna polipowatość gruczolakowata. To rzadkie zaburzenie może powodować polipy w wyściółce okrężnicy i odbytnicy. Bez leczenia może zwiększać ryzyko raka okrężnicy lub odbytnicy, zwłaszcza przed 40 rokiem życia.
Inne czynniki ryzyka raka odbytnicy to:
- wiek: diagnoza pojawia się zwykle po 50 roku życia
- rasa: Afroamerykanie są bardziej zagrożeni niż ludzie pochodzenia europejskiego
- osobista lub rodzinna historia raka jelita grubego
- poprzednia radioterapia brzucha
Inne warunki, które mogą zwiększać ryzyko, obejmują:
- rak jajnika
- polipy
- zapalna choroba jelit
- otyłość
- cukrzyca typu 2, która nie jest dobrze kontrolowana
Niektóre czynniki związane ze stylem życia, które mogą odgrywać rolę w raku jelita grubego, to:
- dieta ze zbyt małą ilością warzyw i zbyt dużą ilością czerwonego mięsa, szczególnie dobrze wysmażonego mięsa
- brak doświadczenia
- palenie
- spożywanie więcej niż trzech napojów alkoholowych w tygodniu
Jak rozpoznaje się raka odbytnicy?
Twój lekarz prawdopodobnie rozpocznie od zebrania historii medycznej i wykonania badania fizykalnego. Może to obejmować włożenie palca w rękawiczce do odbytnicy, aby wyczuć grudki.
Możesz również potrzebować kolonoskopii. W tej procedurze cienka rurka ze światłem i kamerą służy do oglądania wnętrza odbytnicy i okrężnicy. Wszelkie polipy znalezione podczas tego testu można zwykle usunąć w tym momencie.
Podczas kolonoskopii można pobrać próbki tkanek do późniejszego zbadania. Te próbki można obejrzeć pod mikroskopem, aby określić, czy są rakowe. Można je również przetestować pod kątem mutacji genetycznych związanych z rakiem jelita grubego.
Twój lekarz może również zlecić badanie krwi. Wysoki poziom antygenu rakowo-płodowego we krwi może wskazywać na raka odbytnicy.
Po postawieniu diagnozy raka odbytnicy następnym krokiem jest określenie, jak daleko mógł się on rozprzestrzenić. Do badania odbytnicy i okolic można zastosować badanie USG endorektalne. W tym teście do odbytnicy wprowadza się sondę w celu wykonania sonogramu.
W celu wykrycia objawów raka w całym organizmie można zastosować inne badania obrazowe. Obejmują one:
- RTG
- Skan CT lub PET
- MRI
Jakie są opcje leczenia według etapu?
Zalecając leczenie, lekarz rozważy:
- rozmiar guza
- gdzie rak mógł się rozprzestrzenić
- Twój wiek
- ogólny stan zdrowia
Pomaga to określić najlepszą kombinację zabiegów, a także czas każdego zabiegu.
Ogólne wytyczne dotyczące leczenia według etapów to:
Etap 0
- usunięcie podejrzanej tkanki podczas kolonoskopii
- usunięcie tkanki podczas oddzielnego zabiegu
- usunięcie tkanki i części otaczającego obszaru
Scena 1
- miejscowe wycięcie lub resekcja
- radioterapia
- chemoterapia
Etapy 2 i 3
- operacja
- radioterapia
- chemoterapia
Etap 4
- operacja, prawdopodobnie w więcej niż jednym obszarze ciała
- radioterapia
- chemoterapia
- terapie celowane, takie jak przeciwciała monoklonalne lub inhibitory angiogenezy
- kriochirurgia, zabieg, w którym do zniszczenia nieprawidłowej tkanki wykorzystuje się zimny płyn lub kriosondę
- ablacja falami radiowymi, procedura, w której fale radiowe są używane do niszczenia nieprawidłowych komórek
- stent, aby utrzymać otwartą odbytnicę, jeśli jest zablokowana przez guz
- terapia paliatywna mająca na celu poprawę ogólnej jakości życia
Możesz również zapytać lekarza o badania kliniczne, które mogą być dla Ciebie odpowiednie.
Jakie są perspektywy raka odbytnicy?
Postępy w leczeniu w ciągu ostatnich kilku dziesięcioleci poprawiły ogólne perspektywy. W rzeczywistości wiele osób można wyleczyć. Całkowity wskaźnik przeżycia pięcioletniego wynosi 66,5 procent.
Pięcioletni względny współczynnik przeżycia według etapów wynosi:
- etap 1:88 procent
- etap 2A: 81 proc
- etap 2B: 50 procent
- etap 3A: 83 proc
- etap 3B: 72 proc
- etap 3C: 58 proc
- etap 4:13 proc
Należy zauważyć, że liczby te opierają się na informacjach z lat 2004–2010. Od tego czasu system oceny zaawansowania został zmodyfikowany, a metody leczenia ewoluowały. Liczby te mogą nie odzwierciedlać aktualnych wskaźników przeżycia.
Oto kilka innych szczegółów, które należy wziąć pod uwagę:
- gdzie rak mógł się rozprzestrzenić
- czy twoje jelita są zablokowane
- jeśli cały guz można usunąć chirurgicznie
- wiek i ogólny stan zdrowia
- czy to jest nawrót
- jak dobrze tolerujesz leczenie
Jeśli chodzi o Twoje indywidualne spojrzenie, najlepszym źródłem informacji jest Twój własny lekarz.
