Co to jest neuropatia obwodowa?
Neuropatia obwodowa to ogólne określenie bólu i dyskomfortu oraz innych objawów, które wynikają z uszkodzenia nerwów obwodowych, czyli nerwów rozciągających się od mózgu i rdzenia kręgowego.
Obwodowy układ nerwowy przenosi sygnały z mózgu i rdzenia kręgowego do reszty ciała, a następnie zwraca sygnały nerwowe z obwodów, które są odbierane przez rdzeń kręgowy i mózg. Wszelkie problemy po drodze mogą wpływać na skórę, mięśnie i stawy dłoni, stóp i innych części ciała.
Wiele rzeczy może powodować neuropatię, w tym niektóre leki chemioterapeutyczne. Uszkodzenie nerwów obwodowych przez te leki nazywane jest neuropatią obwodową indukowaną chemioterapią, w skrócie CIPN.
CIPN nie jest rzadkością. Spośród osób z rakiem leczonych chemioterapią około 30 do 40 procent rozwija CIPN. To jeden z powodów, dla których niektórzy wcześnie przerywają leczenie raka.
Kontynuuj czytanie, aby dowiedzieć się więcej o objawach, środkach leczniczych i leczeniu neuropatii obwodowej wywołanej chemioterapią.
Jakie są objawy CIPN?
CIPN ogólnie wpływa na obie strony ciała w ten sam sposób. Objawy prawdopodobnie pojawią się w palcach u nóg, ale mogą przenieść się na stopy, nogi, dłonie i ramiona. Objawy wahają się od łagodnych do ciężkich. Niektóre z bardziej powszechnych objawów to:
- mrowienie lub uczucie mrowienia
- ostry, przeszywający ból
- uczucie pieczenia lub szoku
- utrata czucia lub całkowite odrętwienie
- problemy z małą motoryką, taką jak pisanie, wysyłanie SMS-ów i zapinanie guzików
- chwytanie problemów (upuszczanie rzeczy)
- niezgrabność
- słabość
Możesz również doświadczyć:
- nadwrażliwość na dotyk
- problemy z równowagą i koordynacją, które mogą prowadzić do potknięcia się lub upadku podczas chodzenia
- różnice w wrażliwości na temperaturę, co utrudnia pomiar ciepła i zimna
- zmniejszone odruchy
- trudności w połykaniu
- ból szczęki
- utrata słuchu
- zaparcie
- kłopoty z oddawaniem moczu
Ciężka neuropatia obwodowa może prowadzić do poważnych problemów zdrowotnych, takich jak:
- zmiany ciśnienia krwi
- zmiany tętna
- trudności w oddychaniu
- obrażenia spowodowane upadkiem
- paraliż
- niewydolność narządów
Co powoduje CIPN?
Leki chemioterapeutyczne to terapie ogólnoustrojowe - to znaczy oddziałują na cały organizm. Te potężne leki mogą mieć żniwo, a niektóre mogą uszkodzić obwodowy układ nerwowy.
Trudno powiedzieć dokładnie, co powoduje CIPN, ponieważ każdy lek chemioterapeutyczny jest inny, podobnie jak każda osoba poddawana leczeniu.
Niektóre z leków chemioterapeutycznych związanych z CIPN to:
- paklitaksel związany z nanocząsteczkami albuminy (Abraxane)
- bortezomib (rzep)
- kabazytaksel (Jevtana)
- karboplatyna (paraplatyna)
- karfilzomib (Kyprolis)
- cisplatyna (Platinol)
- docetaksel (Taxotere)
- eribulina (Halaven)
- etopozyd (VP-16)
- Ixabepilone (Ixempra)
- lenalidomid (Revlimid)
- oksaliplatyna (eloksatyna)
- paklitaksel (taksol)
- pomalidomid (Pomalyst)
- talidomid (talomid)
- winblastyna (Velban)
- winkrystyna (Oncovin, Vincasar PFS)
- winorelbina (Navelbine)
Oprócz chemioterapii neuropatia obwodowa może być spowodowana samym rakiem, na przykład gdy guz uciska nerw obwodowy.
Inne metody leczenia raka, takie jak chirurgia i radioterapia, również mogą prowadzić do neuropatii obwodowej. Nawet jeśli otrzymujesz chemioterapię, neuropatia może być spowodowana lub zaostrzona przez inne stany, takie jak:
- zaburzenia związane z używaniem alkoholu
- zaburzenia autoimmunologiczne
- cukrzyca
- HIV
- infekcje prowadzące do uszkodzenia nerwów
- słabe krążenie krwi obwodowej
- półpasiec
- uraz rdzenia kręgowego
- niedobór witaminy B.
Jak długo to trwa?
Objawy mogą pojawić się zaraz po rozpoczęciu chemioterapii. Objawy nasilają się wraz z postępem chemioterapii.
Dla niektórych jest to przejściowy problem, trwający tylko kilka dni lub tygodni.
Dla innych może trwać miesiące lub lata, a nawet stać się problemem na całe życie. Może to być bardziej prawdopodobne, jeśli masz inne schorzenia powodujące neuropatię lub przyjmujesz inne leki na receptę, które ją powodują.
Jak traktuje się CIPN?
Gdy Twój onkolog (lekarz specjalizujący się w leczeniu raka) ustali, że neuropatia obwodowa jest spowodowana chemioterapią, będzie monitorował leczenie, aby sprawdzić, czy objawy nasilają się. W międzyczasie objawy można leczyć:
- steroidy w celu zmniejszenia stanu zapalnego
- miejscowe leki odrętwiające
- leki przeciwdrgawkowe, które mogą pomóc złagodzić nerwobóle
- leki przeciwbólowe na receptę, takie jak narkotyki (opioidy)
- leki przeciwdepresyjne
- elektryczna stymulacja nerwów
- terapia zajęciowa i fizjoterapia
Jeśli objawy nie ustąpią, lekarz może zdecydować o:
- obniżyć dawkę leku chemioterapeutycznego
- przejść na inny lek chemioterapeutyczny
- opóźnić chemioterapię do czasu poprawy objawów
- przerwać chemioterapię
Zarządzanie objawami
Bardzo ważne jest, aby współpracować z lekarzem, aby zapobiec pogorszeniu się neuropatii. Ponadto możesz zrobić kilka innych rzeczy, na przykład:
- terapia relaksacyjna, obrazy z przewodnikiem lub ćwiczenia oddechowe
- terapia masażem
- akupunktura
- biofeedback
Przed rozpoczęciem należy zapytać lekarza o terapie uzupełniające.
Ból, drętwienie lub dziwne odczucia mogą utrudniać pracę rękami, dlatego należy zachować szczególną ostrożność przy ostrych przedmiotach. Noś rękawice do prac ogrodowych lub podczas pracy z narzędziami.
Jeśli objawy obejmują stopy lub nogi, chodź powoli i ostrożnie. Użyj poręczy i uchwytów, jeśli są dostępne, i umieść maty antypoślizgowe pod prysznicem lub w wannie. Usuń luźne dywaniki, przewody elektryczne i inne niebezpieczeństwa potknięcia się w domu.
Noś buty wewnątrz i na zewnątrz, aby chronić stopy. A jeśli masz poważne drętwienie stóp, pamiętaj, aby codziennie sprawdzać je pod kątem skaleczeń, urazów i infekcji, których nie czujesz.
Problemem może być również wrażliwość na temperaturę.
Upewnij się, że podgrzewacz wody jest ustawiony na bezpiecznym poziomie i sprawdź temperaturę wody przed wejściem pod prysznic lub wannę.
Sprawdź temperaturę powietrza przed wyjściem na zewnątrz w zimie. Nawet jeśli nie czujesz zimna, rękawiczki i ciepłe skarpetki mogą pomóc chronić stopy i dłonie przed odmrożeniami.
Jeśli uznasz, że pomaga to złagodzić objawy neuropatii obwodowej, możesz nałożyć okład z lodu na dłonie lub stopy, ale jednorazowo na mniej niż 10 minut z co najmniej 10 minutami przerwy między kolejnymi aplikacjami.
Oto kilka dodatkowych wskazówek:
- Nie noś obcisłych ubrań ani butów, które zakłócają krążenie.
- Unikaj napojów alkoholowych.
- Weź wszystkie leki zgodnie z zaleceniami.
- Podczas leczenia dużo odpoczywaj.
- Postępuj zgodnie z zaleceniami lekarza dotyczącymi diety i ćwiczeń.
- Informuj swojego onkologa o nowych lub nasilających się objawach.
Outlook i zapobieganie
Obecnie nie ma naukowo udowodnionego sposobu zapobiegania neuropatii spowodowanej chemioterapią. I nie ma sposobu, aby wiedzieć z góry, kto go opracuje, a kto nie.
Niektóre badania, takie jak to badanie z 2015 r. I to badanie z 2017 r., Sugerują, że przyjmowanie glutationu, wapnia, magnezu lub niektórych leków przeciwdepresyjnych lub przeciwdrgawkowych może pomóc złagodzić ryzyko u niektórych osób. Jednak badania są ograniczone, słabe lub pokazują w najlepszym przypadku mieszane wyniki.
Przed rozpoczęciem chemioterapii powiedz onkologowi o innych schorzeniach, takich jak cukrzyca, które mogą prowadzić do neuropatii obwodowej. Może to pomóc im wybrać najlepszy dla Ciebie lek chemioterapeutyczny.
Twój onkolog może próbować zmniejszyć to ryzyko, przepisując mniejsze dawki leków chemioterapeutycznych przez dłuższy czas. Jeśli objawy się pojawią, właściwe może być przerwanie chemioterapii i wznowienie jej, gdy objawy się poprawią. To kwestia, o której należy decydować indywidualnie.
Podczas gdy łagodne objawy mogą ustąpić w krótkim czasie, cięższe przypadki mogą trwać miesiące lub lata. Może nawet stać się trwały. Dlatego tak ważne jest, aby informować swojego onkologa o wszystkich swoich objawach i skutkach ubocznych.
Wczesne zajęcie się CIPN może pomóc złagodzić objawy i zapobiec ich pogorszeniu.
