Przetoka okołochłonna (PLF) to rozdarcie jednej z błon oddzielających ucho środkowe i wewnętrzne.
Twoje ucho środkowe jest wypełnione powietrzem. Z drugiej strony, twoje ucho wewnętrzne jest wypełnione płynem zwanym perilimfą. Zwykle cienkie błony w otworach zwanych owalnymi i okrągłymi oknami oddzielają ucho wewnętrzne i środkowe.
Ale te błony mogą pęknąć lub rozerwać się, co może spowodować przepływ płynu limfatycznego z ucha wewnętrznego do ucha środkowego.
Ta wymiana płynów może powodować zmiany ciśnienia, które wpływają na równowagę i słuch.
Jakie są objawy?
Objawy przetoki okrężnej mogą obejmować:
- uczucie pełności w uchu
- nagła utrata słuchu
- utrata słuchu, która pojawia się i znika
- zawroty głowy lub zawroty głowy
- uporczywe, łagodne nudności
- utrata pamięci
- choroba lokomocyjna
- poczucie braku równowagi, często z boku
- bóle głowy
- dzwonienie w uszach
Może się okazać, że objawy nasilą się, gdy:
- doświadczasz zmian wysokości
- podnieść coś ciężkiego
- kichać
- kaszel
- śmiech
Niektórzy ludzie nie odczuwają objawów, podczas gdy inni mają bardzo łagodne objawy, które są ledwo zauważalne. Niektórzy mówią, że po prostu czują się trochę „zdezorientowani”
Należy pamiętać, że przetoki okołochłonne zwykle dotyczą tylko jednego ucha naraz. Jednak ciężki uraz głowy może w rzadkich przypadkach prowadzić do obustronnych przetok okołochłonnych.
Co to powoduje?
Przetoki okołochłonne mogą wystąpić po wystąpieniu urazu głowy lub urazu barotraumatycznego (obejmującego ekstremalne i szybkie zmiany ciśnienia). Te ekstremalne zmiany ciśnienia mogą mieć różne przyczyny, w tym podróże lotnicze, nurkowanie z akwalungiem, poród i podnoszenie ciężarów.
Inne potencjalne przyczyny to:
- doświadczanie urazu kręgosłupa
- przebicie błony bębenkowej
- narażenie na bardzo głośne dźwięki, w tym strzały lub syreny, blisko ucha
- poważne lub częste infekcje ucha
- bardzo mocno wydmuchując nos
W niektórych przypadkach po urodzeniu mogą również występować przetoki okołochłonne.
Niektórzy ludzie zgłaszają rozwój spontanicznych przetok okołochłonnych bez wyraźnej przyczyny. Jednak w takich przypadkach główną przyczyną może być stary uraz lub coś, co nie spowodowało natychmiastowych objawów.
Jak to jest diagnozowane?
Rozpoznanie przetoki okrężnicy może być trudne. Objawy, które pojawiają się po urazie, takie jak zawroty głowy, mogą być powiązane z innymi stanami, takimi jak uraz mózgu z wstrząsem.
Ogólne objawy przetoki okrężnej są również bardzo podobne do objawów choroby Ménière'a, choroby ucha wewnętrznego, która powoduje problemy z równowagą i utratę słuchu. Podejścia do leczenia tych dwóch schorzeń różnią się, dlatego ważne jest, aby uzyskać dokładną diagnozę od lekarza.
Aby zawęzić potencjalne przyczyny twoich objawów, mogą skorzystać z różnych testów, w tym:
- testy słuchu
- testy równowagi
- Tomografia komputerowa
- Skany MRI
- badanie elektrokochleograficzne, które sprawdza aktywność w uchu wewnętrznym w odpowiedzi na dźwięki w celu ustalenia, czy w uchu wewnętrznym występuje nieprawidłowe ciśnienie płynu
- test przetoki okołopłytkowej, który śledzi ruchy oczu podczas wywierania nacisku na przewód słuchowy zewnętrzny
Zwykle połączenie historii medycznej i wyników badań może dostarczyć wystarczających informacji, aby przypuszczalnie zdiagnozować przetokę okrężną. Potwierdzenie może pochodzić z rezonansu magnetycznego lub tomografii komputerowej lub z eksploracją chirurgiczną.
Jak to jest traktowane?
Istnieje kilka możliwości leczenia, w zależności od występujących objawów.
Odpoczynek w łóżku lub ograniczona aktywność przez jeden do dwóch tygodni to czasami pierwsze podejście do leczenia. Jeśli prowadzi to do poprawy, lekarz może zalecić dalsze leżenie w łóżku, aby sprawdzić, czy poprawa będzie się utrzymywać.
Istnieje również całkiem nowa metoda leczenia zwana zastrzykiem krwi, która może pomóc. Może to być stosowane jako pierwsza linia leczenia.
Zabieg ten polega na wstrzyknięciu własnej krwi do ucha środkowego, co z kolei naprawia uszkodzoną błonę okienną. W przeglądzie z 2016 r. Przeanalizowano 12 przypadków podejrzenia przetoki okrężnej. Objawy uległy poprawie u wszystkich oprócz jednej osoby.
Czy kiedykolwiek wymaga operacji?
Twój lekarz może również zalecić operację, zwłaszcza jeśli inne metody leczenia wydają się nie działać.
Procedura trwa zwykle od 30 do 60 minut. Twoja błona bębenkowa zostanie podniesiona przez kanał słuchowy, aby przeszczepy tkanek można było umieścić na błonach między uchem wewnętrznym i środkowym.
Zawroty głowy często ustępują po operacji, ale niektóre badania sugerują, że utrata słuchu może się nie poprawić, nawet po operacji.
Po operacji ważne jest, aby ograniczyć aktywność na trzy dni. Przez następne kilka tygodni do miesiąca będziesz musiał:
- unikaj podnoszenia więcej niż 10 funtów
- unikaj czynności, które mogą powodować nadwyrężenie, w tym nurkowania i podnoszenia ciężarów
- spać z podniesioną głową
Ważne jest, aby po operacji przestrzegać wszystkich zaleceń lekarza. Okres rekonwalescencji może wydawać się długi, ale naprężenie przetoki przed jej całkowitym wygojeniem może prowadzić do przetoki.
Jaka jest perspektywa?
Diagnozowanie i leczenie przetoki okrężnicy może być trudne, ale ważne jest, aby uzyskać dokładną diagnozę i leczenie. Skontaktuj się natychmiast z lekarzem, jeśli po urazie ucha lub głowy wystąpią zawroty głowy i utrata słuchu, nawet niewielka utrata słuchu.
Niektóre przetoki limfatyczne goją się samoistnie podczas odpoczynku, ale w niektórych przypadkach może być konieczne wykonanie plastra krwi lub operacji. Chociaż sama procedura jest dość szybka, pełne wyleczenie zajmie około miesiąca.
