Przegląd
Przetoka to nieprawidłowe połączenie między dwoma narządami. W przypadku przetoki odbytniczo-pochwowej połączenie zachodzi między odbytnicą kobiety a pochwą. Otwór umożliwia wyciek stolca i gazu z jelita do pochwy.
Uraz podczas porodu lub operacji może spowodować ten stan.
Przetoka odbytniczo-pochwowa może być niewygodna, ale można ją leczyć operacyjnie.
Jakie są objawy?
Przetoki odbytniczo-pochwowe mogą powodować różne objawy:
- wydalanie stolca lub gazów z pochwy
- kłopoty z kontrolowaniem wypróżnień
- śmierdząca wydzielina z pochwy
- powtarzające się infekcje pochwy
- ból w pochwie lub w okolicy między pochwą a odbytem (krocze)
- ból podczas seksu
Jeśli wystąpi którykolwiek z tych objawów, skontaktuj się z lekarzem.
Co jest tego przyczyną?
Najczęstsze przyczyny przetoki odbytniczo-pochwowej to:
- Powikłania podczas porodu. Podczas długiego lub trudnego porodu krocze może się rozerwać lub lekarz może wykonać nacięcie krocza (nacięcie krocza), aby urodzić dziecko.
- Nieswoiste zapalenie jelit (IBD). Choroba Leśniowskiego-Crohna i wrzodziejące zapalenie jelita grubego to typy nieswoistego zapalenia jelit. Powodują stany zapalne przewodu pokarmowego. W rzadkich przypadkach stany te mogą zwiększać ryzyko rozwoju przetoki.
- Rak lub promieniowanie miednicy. Rak w pochwie, szyjce macicy, odbytnicy, macicy lub odbycie może powodować przetokę odbytniczo-pochwową. Promieniowanie stosowane w leczeniu tych nowotworów może również powodować przetoki.
- Operacja. Operacja pochwy, odbytnicy, krocza lub odbytu może spowodować uraz lub infekcję prowadzącą do nieprawidłowego otworu.
Inne możliwe przyczyny to:
- infekcja odbytu lub odbytnicy
- zakażone woreczki w jelitach (zapalenie uchyłków)
- stolec utknął w odbytnicy (zakleszczenie kału)
- infekcje spowodowane wirusem HIV
- napaść na tle seksualnym
Kto jest narażony na zwiększone ryzyko?
Ryzyko wystąpienia przetoki odbytniczo-pochwowej jest większe, jeśli:
- miałeś długą i trudną pracę
- Twoje krocze lub pochwa zostały rozerwane lub zostały przecięte podczas porodu przez nacięcie krocza
- jeśli pacjent ma chorobę Leśniowskiego-Crohna lub wrzodziejące zapalenie jelita grubego
- masz infekcję, taką jak ropień lub zapalenie uchyłków
- miałeś raka pochwy, szyjki macicy, odbytnicy, macicy lub odbytu lub radioterapię w celu leczenia tych nowotworów
- miałeś histerektomię lub inną operację w okolicy miednicy
Około 0,5 procent kobiet, które mają porody drogami natury na całym świecie, choruje na ten stan. Jednak jest to znacznie mniej powszechne w krajach rozwiniętych, takich jak Stany Zjednoczone. Do 10 procent osób z chorobą Leśniowskiego-Crohna rozwija się przetoka odbytniczo-pochwowa.
Jak się to rozpoznaje?
Rozmowa o przetoce odbytniczo-pochwowej może być trudna. Jednak ważne jest, aby poinformować lekarza o swoich objawach, aby można było poddać się leczeniu.
Lekarz najpierw zapyta o objawy i przeprowadzi badanie fizykalne. Dłonią w rękawiczce lekarz zbada pochwę, odbyt i krocze. Do pochwy można włożyć urządzenie zwane wziernikiem, aby ją otworzyć, aby lekarz mógł lepiej zobaczyć ten obszar. Proktoskop może pomóc lekarzowi zajrzeć do odbytu i odbytnicy.
Testy, które lekarz może zastosować, aby pomóc zdiagnozować przetokę odbytniczo-pochwową, obejmują:
- USG odbytu lub przezpochwowe. Podczas tego testu do odbytu i odbytnicy lub do pochwy wprowadza się instrument podobny do różdżki. Ultradźwięki wykorzystują fale dźwiękowe do tworzenia obrazu z wnętrza miednicy.
- Lewatywa metylenowa. Do pochwy wprowadza się tampon. Następnie do odbytnicy wstrzykuje się niebieski barwnik. Po 15 do 20 minutach, jeśli tampon zmieni kolor na niebieski, masz przetokę.
- Wlew baru. Otrzymasz barwnik kontrastowy, który pomoże lekarzowi zobaczyć przetokę na zdjęciu rentgenowskim.
- Skan tomografii komputerowej (CT). Ten test wykorzystuje silne promieniowanie rentgenowskie, aby wykonać szczegółowe zdjęcia wewnątrz miednicy.
- Obrazowanie metodą rezonansu magnetycznego (MRI). Ten test wykorzystuje silne magnesy i fale radiowe do robienia zdjęć z wnętrza miednicy. Może wykazywać przetokę lub inne problemy z narządami, takie jak guz.
Jak to jest traktowane?
Głównym sposobem leczenia przetoki jest operacja zamknięcia nieprawidłowego otworu. Jednak nie możesz mieć operacji, jeśli masz infekcję lub stan zapalny. Najpierw muszą się zagoić tkanki wokół przetoki.
Twój lekarz może zasugerować, aby poczekać od trzech do sześciu miesięcy na wyleczenie infekcji i sprawdzić, czy przetoka sama się zamknie. Otrzymasz antybiotyki do leczenia infekcji lub infliksymab (Remicade), aby obniżyć stan zapalny, jeśli masz chorobę Leśniowskiego-Crohna.
Operację przetoki odbytniczo-pochwowej można przeprowadzić przez brzuch, pochwę lub krocze. Podczas zabiegu lekarz pobierze kawałek tkanki z innego miejsca w ciele i wykona klapkę lub zatyczkę, aby zamknąć otwór. Chirurg naprawi również mięśnie zwieracza odbytu, jeśli są uszkodzone.
Niektóre kobiety będą potrzebować kolostomii. Ta operacja tworzy otwór zwany stomią w ścianie brzucha. Koniec jelita grubego przechodzi przez otwór. Worek zbiera odpady, dopóki przetoka się nie zagoi.
Możesz być w stanie wrócić do domu tego samego dnia co operacja. W przypadku niektórych rodzajów operacji będziesz musiał zostać na noc w szpitalu.
Możliwe zagrożenia związane z operacją obejmują:
- krwawienie
- infekcja
- uszkodzenie pęcherza, moczowodów lub jelit
- zakrzepy krwi w nogach lub płucach
- zablokowanie jelita
- blizny
Jakie komplikacje może to spowodować?
Przetoka odbytniczo-pochwowa może wpływać na Twoje życie seksualne. Inne komplikacje obejmują:
- kłopoty z kontrolą oddawania stolca (nietrzymanie stolca)
- powtarzające się infekcje dróg moczowych lub pochwy
- zapalenie pochwy lub krocza
- wrzód wypełniony ropą (ropień) w przetoce
- kolejna przetoka po wyleczeniu pierwszej
Jak radzić sobie z tym stanem
Czekając na operację, postępuj zgodnie z poniższymi wskazówkami, aby poczuć się lepiej:
- Weź antybiotyki lub inne leki przepisane przez lekarza.
- Utrzymuj obszar w czystości. Umyj pochwę delikatnie ciepłą wodą, jeśli wydalasz stolec lub cuchnącą wydzielinę. Używaj tylko delikatnego, bezzapachowego mydła. Osusz obszar.
- Podczas korzystania z łazienki używaj bezzapachowych chusteczek zamiast papieru toaletowego.
- Nałóż talk lub krem chroniący przed wilgocią, aby zapobiec podrażnieniom pochwy i odbytu.
- Noś luźną, przewiewną odzież wykonaną z bawełny lub innych naturalnych materiałów.
- Jeśli przeciekasz stołek, załóż jednorazową bieliznę lub pieluchę dla dorosłych, aby nie dopuścić do kontaktu kału ze skóry.
Perspektywy
Czasami przetoka odbytniczo-pochwowa zamyka się samoistnie. W większości przypadków konieczna jest operacja, aby rozwiązać problem.
Szanse powodzenia operacji zależą od rodzaju zabiegu. Chirurgia jamy brzusznej ma najwyższy wskaźnik powodzenia - 95%. Operacja przez pochwę lub odbyt ma około 55% skuteczności. Jeśli pierwsza operacja nie zadziała, będziesz potrzebować innej procedury.
