Przetoka żołądkowo-jelitowa: Przyczyny, Objawy I Diagnoza

Choroby zapalne jelit, takie jak choroba Leśniowskiego-Crohna, mogą powodować GIF-y. Aż 40 procent osób z chorobą Leśniowskiego-Crohna rozwija się w pewnym momencie swojego życia. Innymi przyczynami są infekcje jelit, takie jak zapalenie uchyłków i niewydolność naczyń (niewystarczający przepływ krwi).

Uraz

Uraz fizyczny, taki jak rany postrzałowe lub nożem, które przebijają brzuch, może spowodować rozwój GIF-a. To jest rzadkie.

Objawy i powikłania GIF

Twoje objawy będą się różnić w zależności od tego, czy masz przetokę wewnętrzną czy zewnętrzną.

Przetoki zewnętrzne powodują wydzielanie przez skórę. Towarzyszą im inne objawy, w tym:

• ból brzucha
• bolesna niedrożność jelit
• gorączka
• podwyższona liczba białych krwinek

Osoby z przetokami wewnętrznymi mogą doświadczyć:

• biegunka
• krwawienie z odbytnicy
• zakażenie krwi lub posocznica
• słabe wchłanianie składników odżywczych i utrata masy ciała
• odwodnienie
• pogorszenie choroby podstawowej

Najpoważniejszym powikłaniem

Kiedy iść do lekarza

Skontaktuj się z lekarzem, jeśli po operacji wystąpi którykolwiek z tych objawów:

• znacząca zmiana nawyków jelitowych
• ciężka biegunka
• wyciek płynu z otworu w jamie brzusznej lub w pobliżu odbytu
• nietypowy ból brzucha

Testowanie i diagnostyka

Twój lekarz najpierw zapozna się z Twoją historią medyczną i chirurgiczną oraz oceni obecne objawy. Mogą przeprowadzić kilka badań krwi, aby pomóc zdiagnozować GIF.

Te badania krwi często oceniają elektrolity w surowicy i stan odżywienia, który jest miarą poziomu albuminy i prealbumin. Są to oba białka, które odgrywają ważną rolę w gojeniu się ran.

Jeśli przetoka jest zewnętrzna, wyładowanie można przesłać do laboratorium w celu analizy. Fistulogram można wykonać przez wstrzyknięcie barwnika kontrastowego do otworu w skórze i wykonanie promieni rentgenowskich.

Znalezienie przetok wewnętrznych może być trudniejsze. Twój lekarz może przeprowadzić te testy:

• Endoskopia górna i dolna polega na użyciu cienkiej, elastycznej rurki z dołączoną kamerą. Służy do przeglądania możliwych problemów w przewodzie pokarmowym lub żołądkowo-jelitowym. Aparat nazywa się endoskopem.
• Można zastosować radiografię górnych i dolnych jelit ze środkiem kontrastowym. Może to obejmować połknięcie baru, jeśli lekarz podejrzewa, że możesz mieć przetokę żołądkową lub jelitową. Wlew baru można zastosować, jeśli lekarz podejrzewa, że masz przetokę okrężnicy.
• W celu wykrycia przetoki jelitowej lub ropnia można zastosować badanie ultrasonograficzne lub tomografię komputerową.
• Fistulogram polega na wstrzyknięciu barwnika kontrastowego w otwór skóry w przetoce zewnętrznej, a następnie wykonaniu zdjęć rentgenowskich.

W przypadku przetoki obejmującej główne przewody wątroby lub trzustki lekarz może zlecić wykonanie specjalnego badania obrazowego zwanego cholangiopankreatografią rezonansu magnetycznego.

Traktowanie GIF

Twój lekarz dokona dokładnej oceny Twojej przetoki, aby określić prawdopodobieństwo jej samodzielnego zamknięcia.

Przetoki są klasyfikowane na podstawie ilości płynu żołądkowego przesiąkającego przez otwór. Przetoki o niskim wydatku wytwarzają mniej niż 200 mililitrów (ml) płynu żołądkowego dziennie. Przetoki o dużej wydajności wytwarzają około 500 ml dziennie.

Niektóre rodzaje przetok zamykają się samoistnie, gdy:

• twoja infekcja jest kontrolowana
• twoje ciało wchłania wystarczającą ilość składników odżywczych
• ogólny stan zdrowia jest dobry
• tylko niewielka ilość płynu żołądkowego przepływa przez otwór

Twoje leczenie będzie koncentrować się na utrzymaniu dobrego odżywiania i zapobieganiu zakażeniu rany, jeśli lekarz podejrzewa, że przetoka może się sama zamknąć.

Zabiegi mogą obejmować:

• uzupełnianie płynów
• korygowanie elektrolitów w surowicy krwi
• normalizowanie równowagi kwasowo-zasadowej
• zmniejszenie wypływu płynu z przetoki
• kontrola infekcji i ochrona przed sepsą
• chroniąc skórę i zapewniając stałą pielęgnację ran

Leczenie

Perspektywa długoterminowa

Przetoki zamykają się samoistnie przez około 25 procent czasu bez operacji u osób, które są zdrowe i gdy wytwarzane są mniejsze ilości płynu żołądkowego.

GIF-y najczęściej powstają po operacji brzucha lub w wyniku przewlekłych zaburzeń trawiennych. Porozmawiaj z lekarzem o swoich zagrożeniach i sposobach wykrywania objawów rozwijającej się przetoki.