Co to jest opóźnione zaciskanie przewodu?
Jeśli spodziewasz się dziecka, prawdopodobnie dowiesz się o wielu interwencjach medycznych często związanych z porodem.
Niektóre z nich, jak znieczulenia zewnątrzoponowe, mogą być Twoim wyborem. Inne, takie jak nagłe cesarskie cięcie, mogą być konieczne z medycznego punktu widzenia.
Jedną z praktyk, o których być może słyszałeś, jest opóźnione zaciskanie przewodu. Opóźnione zaciśnięcie oznacza, że pępowina nie jest zaciśnięta natychmiast po urodzeniu. Zamiast tego jest zaciśnięty i przecięty od jednej do trzech minut po urodzeniu.
Obecnie większość szpitali w Stanach Zjednoczonych stosuje wczesne (natychmiastowe) zaciskanie pępowiny. Oznacza to przecięcie pępowiny 10 do 15 sekund po urodzeniu lub wcześniej.
Przed połową lat pięćdziesiątych standardową praktyką było odczekanie od jednej do pięciu minut przed odcięciem sznurka. Mniej więcej w tym czasie liczba urodzeń w szpitalach zaczęła rosnąć.
Badania nie powiązały konkretnych korzyści z opóźnieniem w zaciskaniu. Uważano, że wczesne zaciskanie może powstrzymać matki przed utratą zbyt dużej ilości krwi. Dlatego pracownicy służby zdrowia zaczęli zaciskać zęby wcześniej po urodzeniu.
W ostatnich latach więcej badań zwróciło uwagę na to, jak oczekiwanie na zaciśnięcie pępowiny może przynieść większe korzyści dzieciom.
Opóźnienie zaciskania umożliwia dalszy przepływ krwi z łożyska do noworodka po porodzie. Badania sugerują, że ta krew może bardzo przynieść korzyści noworodkom, zwłaszcza wcześniakom.
Jak to działa?
O ile nie planujesz narodzin lotosu, pępowina twojego dziecka zostanie zaciśnięta i przecięta od kilku sekund do kilku minut po porodzie.
Sznurek zostanie zaciśnięty w dwóch miejscach: przy pępku Twojego dziecka i dalej w dół. Pomiędzy tymi zaciskami przecina się przewód.
Jeśli masz ze sobą partnera, lekarz rodzący lub położna zwykle zapyta ich, czy chcą przeciąć pępowinę.
Długość opóźnienia nie jest jeszcze znormalizowana. Opinia lekarska ogólnie zgadza się, że zaciskanie jest opóźnione, jeśli występuje ponad 30 sekund po urodzeniu.
Poczekanie minuty umożliwia dziecku pobranie około 80 mililitrów (ml) krwi z łożyska. Po trzech minutach zwiększa się do 100 ml.
Do niedawna większość ekspertów zalecała trzymanie dziecka na poziomie łożyska lub w jego pobliżu (w pobliżu pochwy) przed zaciśnięciem pępowiny w celu zwiększenia przepływu krwi do dziecka.
Uważano, że podniesienie noworodka powyżej tego poziomu może pozwolić grawitacji na wciągnięcie krwi z powrotem do łożyska, zmniejszając dopływ krwi do dziecka.
Z tego powodu niektórzy lekarze i rodzice mogą nie chcieć opóźniać zaciskania, jeśli oznacza to również opóźnienie kontaktu skóry ze skórą matki i dziecka.
Jednak badanie z 2014 roku, w którym oceniano wpływ grawitacji na przepływ krwi z łożyska u 391 dzieci urodzonych w trzech szpitalach, nie znaleziono dowodów sugerujących, że pozycja dziecka wpływa na przepływ krwi.
Jeśli chcesz opóźnić zaciśnięcie pępowiny, ale nadal będziesz trzymać dziecko zaraz po urodzeniu, możesz zrobić jedno i drugie. Dziecko może również bezpiecznie przystawić do piersi i od razu rozpocząć karmienie piersią.
Rutynowa pielęgnacja noworodka, taka jak ważenie dziecka, ma miejsce po przecięciu pępowiny.
Narodziny lotosu vs. opóźnione zaciskanie sznurka
Narodziny lotosu to jedna z metod dostarczania, w przypadku której sznurek nie jest natychmiast zaciśnięty ani przecięty. W rzeczywistości wcale nie jest cięty. Zamiast tego łożysko wysycha i naturalnie odpada. Może to zająć od kilku dni do tygodnia.
Jakie są korzyści?
Opóźnione zaciskanie pępowiny zapewnia największe korzyści wcześniakom, ale jest również korzystne dla dzieci urodzonych o czasie i matek.
Przegląd z 2013 r. Powiązał opóźnione zaciskanie pępowiny ze wzrostem stężenia hemoglobiny i żelaza u noworodków urodzonych o czasie. Może to zmniejszyć ryzyko niedokrwistości u dziecka.
Badanie z 2015 roku objęło 263 czterolatków. Ogólnie rzecz biorąc, dzieci, których sznurki były zaciśnięte trzy lub więcej minut po urodzeniu, uzyskały nieco wyższe wyniki w ocenie zdolności motorycznych i umiejętności społecznych niż dzieci, których sznurki zostały zaciśnięte 10 sekund lub mniej po urodzeniu.
Opóźnione zaciskanie może zmniejszyć potrzebę transfuzji krwi i poprawić krążenie u wcześniaków. Pomaga zmniejszyć ryzyko krwawienia w mózgu i martwiczego zapalenia jelit, choroby jelit, która dotyka prawie 5 do 10 procent wcześniaków.
Czy jest jakieś ryzyko?
Opóźnienie zaciśnięcia pępowiny wiąże się z wyższym ryzykiem żółtaczki. Jednak korzyści wynikające z opóźnionego zacisku mogą przewyższać to ryzyko, o ile dostępne jest leczenie żółtaczki fototerapią.
Według American College of Obstetricians and Gynecologists (ACOG), opóźnione zaciski nie zwiększają ryzyka krwotoku poporodowego ani nadmiernej utraty krwi matki.
Opóźnione zaciśnięcie pępowiny jest możliwe niezależnie od tego, czy masz cesarskie cięcie, czy poród drogami natury. Według Światowej Organizacji Zdrowia (WHO) opóźnione zaciskanie jest równie ważne w przypadku porodów przez cesarskie cięcie.
Badania dotyczące skutków opóźnionej klamry w przypadku porodów mnogich są ograniczone. Badanie z 2018 roku, w którym wzięło udział 449 kobiet z wielokrotnością, nie wykazało negatywnych skutków opóźnionego zaciskania pępowiny w przypadku porodów mnogich.
Sugeruje to, że opóźnione zaciskanie nie stanowi większego ryzyka, jeśli masz bliźnięta.
Dwa badania, jedno z 2015 i jedno z 2018, wykazały, że opóźnione zaciskanie jest bezpieczne i korzystne dla wcześniaków.
Natychmiastowe zaciśnięcie pępowiny jest na ogół konieczne, jeśli mocno krwawisz po porodzie, jeśli dziecko nie oddycha lub jeśli inny problem wymaga natychmiastowej pomocy medycznej.
Co zalecają eksperci?
WHO zaleca opóźnienie od jednej do trzech minut przed zaciśnięciem. ACOG zaleca opóźnienie co najmniej 30 do 60 sekund dla zdrowych noworodków.
Standardową praktyką w wielu szpitalach w USA jest wczesne zaciskanie, więc zapytaj swoją położną lub lekarza, czy opóźniają zaciskanie.
Uwzględnienie opóźnionego zaciskania w planie porodu pozwoli szpitalowi i zespołowi opieki poznać Twoje preferencje. Pamiętaj tylko, że w pewnych okolicznościach wczesne zaciśnięcie linki może być konieczne, aby zapewnić Tobie i Twojemu dziecku bezpieczeństwo.
Czy ma to wpływ na bankowość pępowinową?
Niektórzy rodzice decydują się na zachowanie krwi z pępowiny po porodzie, aby wspomóc badania medyczne. Ta krew jest dobrym źródłem komórek macierzystych. Może być przechowywany i stosowany w leczeniu chorób, takich jak białaczka i choroba Hodgkina.
Jeśli myślisz o ułożeniu sznurka i chciałbyś opóźnić zaciskanie przewodu, jest kilka rzeczy do rozważenia.
Opóźnienie zaciśnięcia pępowiny zmniejsza ilość krwi, którą można zgromadzić. Opóźnienie zaciśnięcia pępowiny o więcej niż 60 sekund może nie być możliwe, a także pobranie krwi pępowinowej.
Badanie z 2018 roku wykazało, że nadal można było pobrać krew pępowinową, gdy zaciskanie miało miejsce 30 do 60 sekund po urodzeniu.
Jeśli chcesz opóźnić zaciśnięcie pępowiny, a także zabezpieczyć krew pępowinową, Twój opiekun może udzielić Ci więcej informacji na temat dostępnych opcji.
Na wynos
Badania sugerują, że opóźnione zaciskanie pępowiny jest bezpieczne i korzystne dla Ciebie i Twojego dziecka. Zarówno WHO, jak i ACOG zalecają opóźnione zaciskanie.
Twój lekarz lub położna mogą zacisnąć i przeciąć pępowinę natychmiast po porodzie, chyba że poprosisz o opóźnione zaciśnięcie.
Powiedz swojemu zespołowi opiekuńczemu, czy chcesz opóźnić zaciśnięcie pępowiny i inne preferencje dotyczące porodu, jakie masz przed terminem porodu. Twój lekarz lub położna mogą pomóc Ci wybrać najlepszą opcję porodu.
