Podczas ciąży jest o czym myśleć. I będziemy szczerzy: niektóre z tych myśli mogą być trochę przerażające. Jeśli czujesz, że Twój puls przyspiesza, gdy wspomina się o prenatalnych badaniach przesiewowych, nie jesteś sam - ale wiedza to potęga.
Zdejmijmy mistyfikację z testów, które otrzymasz (lub w niektórych przypadkach zrezygnuj) podczas ciąży. Pamiętaj, że Twój lekarz jest ważnym sprzymierzeńcem - jeśli masz jakiekolwiek obawy dotyczące konkretnych badań lub wyników, chętnie odpowie na Twoje pytania.
Co to są prenatalne testy przesiewowe?
„Prenatalne testy przesiewowe” to ogólny termin obejmujący różnorodne badania, które lekarz może zalecić lub które możesz zdecydować się na wykonanie w czasie ciąży.
Niektóre prenatalne testy przesiewowe są wykonywane w celu ustalenia, czy dziecko może mieć określone schorzenia lub nieprawidłowości chromosomalne, takie jak zespół Downa.
Jest szansa, że twój lekarz wspomniał o tych badaniach przesiewowych podczas pierwszej wizyty prenatalnej, ponieważ większość z nich jest wykonywana w pierwszym i drugim trymestrze ciąży.
Ten rodzaj testu przesiewowego może jedynie zapewnić ryzyko lub prawdopodobieństwo wystąpienia określonego stanu. Nie gwarantuje, że coś się wydarzy. Zwykle są nieinwazyjne i opcjonalne, choć zalecane przez większość OB.
Gdy wyniki są pozytywne, dalsze testy diagnostyczne - niektóre z nich mogą być bardziej inwazyjne - mogą dostarczyć bardziej ostatecznych odpowiedzi dla Ciebie i Twojego lekarza.
Inne prenatalne testy przesiewowe to rutynowe procedury, które mają na celu wykrycie problemów zdrowotnych, które mogą mieć wpływ na Ciebie, Twoją ciążę lub Twoje dziecko. Jednym z przykładów jest test tolerancji glukozy, który sprawdza cukrzycę ciążową - którą, nawiasem mówiąc, można sobie poradzić.
Osobom w ciąży, które są bardziej narażone na urodzenie dziecka z określonymi schorzeniami, zazwyczaj oferuje się dodatkowe badania przesiewowe. Na przykład, jeśli mieszkałeś w regionach, w których gruźlica jest powszechna, lekarz może zlecić wykonanie testu skórnego tuberkulinowego (TB).
Kiedy wykonywane są prenatalne testy przesiewowe?
Badania przesiewowe w pierwszym trymestrze ciąży można rozpocząć już po 10 tygodniach. Zwykle obejmują badania krwi i USG. Testują ogólny rozwój Twojego dziecka i sprawdzają, czy Twoje dziecko jest zagrożone chorobami genetycznymi, takimi jak zespół Downa.
Sprawdzają również Twoje dziecko pod kątem nieprawidłowości w sercu, mukowiscydozy i innych problemów rozwojowych.
To wszystko jest dość ciężkie. Ale o wiele bardziej ekscytujące dla wielu osób jest to, że te bardzo wczesne testy przesiewowe mogą również określić płeć dziecka. W szczególności pobranie krwi, które może ci powiedzieć, czy masz chłopca czy dziewczynkę, to nieinwazyjny test prenatalny (NIPT)
Pobieranie krwi NIPT nie jest dostępne we wszystkich gabinetach lekarskich, a Twój lekarz może go nie oferować, w zależności od wieku i innych czynników ryzyka. Ale jeśli jesteś zainteresowany tą opcją, koniecznie zapytaj!
Badania przesiewowe w drugim trymestrze ciąży mogą wystąpić między 14 a 18 tygodniem. Mogą obejmować badanie krwi, które sprawdza, czy jesteś narażony na ryzyko urodzenia dziecka z zespołem Downa lub wadami cewy nerwowej.
Ultradźwięki, które pozwalają technikom lub lekarzom dokładnie przyjrzeć się anatomii dziecka, zwykle mają miejsce między 18 a 22 tygodniem.
Jeśli którykolwiek z tych testów przesiewowych wykaże nieprawidłowe wyniki, możesz mieć dodatkowe ekrany lub testy diagnostyczne, które dostarczą lekarzowi bardziej szczegółowych informacji o Twoim dziecku.
Badania przesiewowe w pierwszym trymestrze ciąży
Ultradźwięk
Ultradźwięki wykorzystują fale dźwiękowe do stworzenia obrazu dziecka w macicy.
Test służy do określenia wielkości i pozycji Twojego dziecka, potwierdzenia, jak daleko jesteś i znalezienia potencjalnych nieprawidłowości w budowie kości i narządów Twojego dziecka.
Specjalne badanie USG, zwane USG przezierności karku, wykonuje się między 11 a 14 tygodniem ciąży. To USG sprawdza gromadzenie się płynu w tylnej części szyi Twojego dziecka.
Kiedy jest więcej płynów niż normalnie, oznacza to większe ryzyko zespołu Downa. (Ale to nie jest rozstrzygające.)
Wczesne badania krwi
W pierwszym trymestrze lekarz może zamówić dwa rodzaje badań krwi zwane sekwencyjnym zintegrowanym testem przesiewowym i badaniem przesiewowym zintegrowanym z surowicą.
Służą do pomiaru poziomu pewnych substancji we krwi, a mianowicie białka A osocza związanego z ciążą i hormonu zwanego ludzką gonadotropiną kosmówkową.
Nieprawidłowe poziomy któregokolwiek z nich oznaczają, że istnieje większe ryzyko nieprawidłowości chromosomów.
Podczas pierwszej wizyty prenatalnej można również zbadać krew, aby sprawdzić, czy jesteś zaszczepiona przeciwko różyczce oraz w celu wykrycia kiły, zapalenia wątroby typu B i HIV. Twoja krew prawdopodobnie zostanie również sprawdzona pod kątem anemii.
Badanie krwi zostanie również wykorzystane do sprawdzenia Twojej grupy krwi i współczynnika Rh, który określa Twoją zgodność Rh z rosnącym dzieckiem. Możesz być Rh-dodatni lub Rh-ujemny.
Większość ludzi jest Rh-dodatnich, ale jeśli jesteś Rh-ujemna, twoje ciało będzie wytwarzać przeciwciała, które będą miały wpływ na kolejne ciąże.
Kiedy występuje niezgodność Rh, większość kobiet otrzyma zastrzyk globuliny odpornej na Rh po 28 tygodniach i ponownie kilka dni po porodzie.
Niezgodność występuje, gdy kobieta jest Rh-ujemna, a jej dziecko jest Rh-dodatnie. Jeśli kobieta ma ujemny czynnik Rh, a jej dziecko jest dodatnie, będzie potrzebować zastrzyku. Jeśli jej dziecko jest Rh-ujemne, nie zrobi tego.
Uwaga: nie ma nieinwazyjnego sposobu określenia grupy krwi dziecka przed narodzinami.
Pobieranie próbek kosmówki kosmówki
Pobieranie próbek kosmówki kosmówki (CVS) to inwazyjny test przesiewowy polegający na pobraniu niewielkiego kawałka tkanki z łożyska. Twój lekarz może zasugerować ten test po nieprawidłowych wynikach z wcześniejszego nieinwazyjnego badania przesiewowego.
Zwykle wykonuje się go między 10 a 12 tygodniem i jest używany do badania nieprawidłowości chromosomalnych, takich jak zespół Downa, i chorób genetycznych, takich jak mukowiscydoza.
Istnieją dwa rodzaje CVS. Jeden rodzaj testów przez brzuch, który nazywa się testem przezbrzusznym, a drugi test przez szyjkę macicy, który nazywa się testem przezszyjkowym.
Testowanie ma pewne skutki uboczne, takie jak skurcze lub plamienia. Istnieje również niewielkie ryzyko poronienia. To jest test opcjonalny - nie musisz go wykonywać, jeśli nie chcesz.
Badania przesiewowe w drugim trymestrze ciąży
Ultradźwięk
W drugim trymestrze bardziej szczegółowe badanie ultrasonograficzne, często nazywane badaniem anatomicznym płodu, służy do dokładnej oceny dziecka od stóp do głów pod kątem wszelkich problemów rozwojowych.
Podczas gdy USG w drugim trymestrze nie może wykluczyć wszystkich potencjalnych problemów z dzieckiem - w tym mogą pomóc dodatkowe ekrany opisane poniżej - pomocne jest, aby OB ma oko na części ciała dziecka, a oglądanie tych palców u rąk i nóg jest przyjemne., też!
Badania krwi
Test przesiewowy z czterema markerami to badanie krwi przeprowadzane w drugim trymestrze ciąży. Może pomóc lekarzowi dowiedzieć się, czy masz zwiększone ryzyko urodzenia dziecka z zespołem Downa, wadami cewy nerwowej i nieprawidłowościami ściany brzucha. Mierzy cztery białka płodu (czyli „quad”).
Badanie przesiewowe z czterema markerami jest zwykle oferowane, jeśli rozpoczynasz opiekę prenatalną zbyt późno, aby otrzymać zintegrowane badanie przesiewowe surowicy lub sekwencyjne zintegrowane badanie przesiewowe.
Ma niższy wskaźnik wykrywalności zespołu Downa i innych problemów niż sekwencyjny zintegrowany test przesiewowy lub test przesiewowy zintegrowany z surowicą.
Badanie przesiewowe poziomu glukozy
Test przesiewowy glukozy sprawdza cukrzycę ciążową, stan, który może rozwinąć się w czasie ciąży. Zwykle jest tymczasowy i ustępuje po porodzie.
Ten test przesiewowy glukozy jest dość standardowy dla każdego, niezależnie od tego, czy jesteś uważany za wysokiego ryzyka, czy nie. Uwaga: cukrzycę ciążową możesz rozwinąć, nawet jeśli nie miałaś cukrzycy przed ciążą.
Cukrzyca ciążowa może zwiększyć potencjalne zapotrzebowanie na cesarskie cięcie, ponieważ dzieci matek z cukrzycą ciążową rodzą się zwykle większe. Twoje dziecko może mieć również niski poziom cukru we krwi w kilka dni po porodzie.
Niektóre gabinety lekarskie rozpoczynają się od krótszego badania przesiewowego glukozy, podczas którego wypijesz syropowaty roztwór, około godzinę później pobierze się krew, a następnie sprawdzisz poziom cukru we krwi.
Jeśli Twój poziom jest wysoki, lekarz zaplanuje dłuższy test tolerancji glukozy, podczas którego będziesz pościć przed zabiegiem, pobierać krew w celu ustalenia poziomu cukru we krwi na czczo, wypijać słodki roztwór, a następnie sprawdzać poziom krwi raz na godzinę przez trzy godziny.
Niektórzy lekarze wolą wykonywać wyłącznie dłuższy test tolerancji glukozy. A ten dłuższy można wykonać, jeśli masz określone czynniki ryzyka cukrzycy ciążowej.
Jeśli wynik testu na cukrzycę ciążową będzie dodatni, ryzyko rozwoju cukrzycy w ciągu następnych 10 lat jest większe, dlatego po ciąży powinnaś wykonać test ponownie.
Amniocenteza
Podczas amniopunkcji z macicy zostanie usunięty płyn owodniowy do testów. Płyn owodniowy otacza dziecko w czasie ciąży. Zawiera komórki płodowe o takim samym składzie genetycznym jak dziecko, a także różne substancje chemiczne wytwarzane przez organizm dziecka.
Test amniopunkcji pod kątem nieprawidłowości genetycznych, takich jak zespół Downa i rozszczep kręgosłupa. Amniopunkcja genetyczna jest zwykle wykonywana po 15 tygodniu ciąży. Można rozważyć, czy:
- prenatalny test przesiewowy wykazał nieprawidłowe wyniki
- miałaś nieprawidłowości chromosomalne podczas poprzedniej ciąży
- masz 35 lat lub więcej
- masz rodzinną historię określonej choroby genetycznej
- Ty lub Twój partner jesteście nosicielami choroby genetycznej
Badanie przesiewowe w trzecim trymestrze ciąży
Badanie przesiewowe w kierunku Strep grupy B
Streptococcus grupy B (GBS) to rodzaj bakterii, który może powodować poważne infekcje u kobiet w ciąży i noworodków. GBS często występuje w następujących obszarach u zdrowych kobiet:
- usta
- gardło
- dolny odcinek przewodu pokarmowego
- pochwa
GBS w pochwie na ogół nie jest dla ciebie szkodliwy, niezależnie od tego, czy jesteś w ciąży. Jednak może być bardzo szkodliwy dla noworodka, który urodził się drogą pochwową i nie ma jeszcze silnego układu odpornościowego. GBS może powodować poważne infekcje u niemowląt narażonych podczas porodu.
Możesz zostać przebadana w kierunku GBS za pomocą wymazu pobranego z pochwy i odbytnicy w wieku od 35 do 37 tygodni. Jeśli wynik testu na GBS będzie dodatni, podczas porodu otrzymasz antybiotyki, aby zmniejszyć ryzyko zarażenia się GBS u dziecka.
Porozmawiaj z lekarzem
Prenatalne testy przesiewowe mogą być ważnym źródłem informacji dla kobiet w ciąży. Chociaż wiele z tych testów jest rutynowych, niektóre mogą być znacznie bardziej osobistą decyzją.
Porozmawiaj z lekarzem o swoich obawach, jeśli nie jesteś pewien, czy powinieneś zostać poddany badaniu przesiewowemu lub jeśli czujesz niepokój. Możesz również poprosić o skierowanie do doradcy genetycznego.
Twój zespół medyczny może omówić z Tobą ryzyko i korzyści oraz pomóc Ci zdecydować, które badania prenatalne są dla Ciebie odpowiednie.
