Co to są białka M?
Białka są ważnym składnikiem wszystkich żywych organizmów. Można je znaleźć we wszystkich typach tkanek ciała, w tym we krwi. Jednym z przykładów są przeciwciała. Te białka ochronne atakują i zabijają atakującą chorobę (choroby).
Kiedy jesteś zdrowy, komórki plazmatyczne (rodzaj białych krwinek) w szpiku kostnym twojego organizmu pomagają organizmowi zwalczać infekcje, wytwarzając przeciwciała, które znajdują i atakują zarazki. Szpik kostny to tkanka miękka znajdująca się w większości kości, która wytwarza komórki krwi.
Czasami komórki plazmatyczne tworzą nieprawidłowe białka. Te nieprawidłowe białka nazywane są białkami M lub białkami monoklonalnymi. Inne popularne nazwy tych białek to:
- immunoglobulina monoklonalna
- Kolec M.
- paraproteina
Znalezienie białek M we krwi lub moczu jest zwykle oznaką choroby. Ich obecność jest najczęściej związana z rodzajem raka komórek plazmatycznych zwanym szpiczakiem mnogim.
W innych przypadkach białka M mogą być również oznaką następujących zaburzeń komórek plazmatycznych:
- gammopatia monoklonalna o niepewnym znaczeniu (MGUS)
- tlący się szpiczak mnogi (SMM)
- amyloidoza łańcuchów lekkich
Jak rozwijają się białka M
Komórki plazmatyczne szpiku kostnego zdrowej osoby wytwarzają przeciwciała, które zwalczają chorobę, gdy dostaną się do organizmu. Kiedy szpiczak mnogi atakuje komórki plazmatyczne, zaczynają one wyrastać spod kontroli i wypełniają szpik kostny i krew dużą ilością białek M. Te rakowe komórki plazmatyczne zaczynają przewyższać liczbę zdrowych komórek krwiotwórczych w szpiku kostnym.
Kiedy białka M zaczynają przewyższać liczbę normalnych komórek krwi, może to powodować niską liczbę krwinek i komplikacje zdrowotne, takie jak:
- częste infekcje
- problemy z kością
- zmniejszona czynność nerek
- niedokrwistość
Eksperci nie są pewni, co dokładnie powoduje szpiczaka mnogiego. Ale wydaje się, że zaczyna się od jednej nieprawidłowej komórki plazmatycznej w szpiku kostnym. Gdy ta nienormalna komórka się uformuje, zaczyna szybko się namnażać i nie umiera jak normalna komórka. W ten sposób rozprzestrzenia się szpiczak mnogi.
Stany związane z białkami M
Większość przypadków szpiczaka mnogiego zaczyna się jako zwykle nieszkodliwy stan zwany gammopatią monoklonalną o nieokreślonym znaczeniu (MGUS). Jedną z oznak MGUS jest obecność białek M we krwi. Jednak w przypadku MGUS poziom białek M w organizmie jest niski i nie powoduje uszkodzeń.
W Stanach Zjednoczonych MGUS dotyka około 3 procent osób w wieku powyżej 50 lat. Około 1 procent z nich zachoruje na szpiczaka mnogiego lub podobny nowotwór krwi. Tak więc u ogromnej większości osób z MGUS nie rozwija się żadna choroba.
Trudno jest określić, czy MGUS przejdzie do poważniejszego stanu, czy nie. Niektórzy ludzie są bardziej narażeni niż inni.
Im więcej białek M we krwi i im dłużej masz MGUS, tym większe jest ryzyko wystąpienia jednej lub więcej powiązanych chorób. Oprócz szpiczaka mnogiego obecność białek M we krwi może powodować:
- Non-IgM MGUS (IgA lub IgD MGUS). Są to najczęstsze typy MGUS, które mogą rozwinąć się w szpiczaka mnogiego, a także amyloidozę lekkich łańcuchów immunoglobulin (AL) lub chorobę odkładania łańcuchów lekkich.
- IgM MGUS. Spośród wszystkich osób, u których zdiagnozowano MGUS, około 15 procent ma IgM MGUS. IgM MGUS może prowadzić do rzadkiego typu raka zwanego makroglobulinemią Waldenstroma i rzadziej do chłoniaka, amyloidozy AL lub szpiczaka mnogiego.
- Lekki łańcuch MGUS (LC-MGUS). LC-MGUS to nowo sklasyfikowany typ MGUS. Może to prowadzić do stanu zwanego białkomoczem Bence'a Jonesa, który powoduje gromadzenie się niektórych białek M w moczu. Może również prowadzić do szpiczaka mnogiego łańcuchów lekkich, amyloidozy AL lub choroby odkładania łańcuchów lekkich.
- Powikłania związane z MGUS. Mogą to być złamania kości, skrzepy krwi i problemy z nerkami
Jak testujesz białka M?
U większości ludzi diagnozuje się MGUS podczas badań krwi pod kątem innych schorzeń, które wpływają na poziom białka we krwi, takich jak zaburzenie nerwowe zwane neuropatią obwodową. Podczas takiego testu lekarz może zauważyć nieprawidłowe białka i dziwne poziomy normalnych białek. Mogą również zauważyć niezwykłe poziomy białka w moczu.
Jeśli lekarz stwierdzi, że wyniki badań krwi lub moczu wykazują nieprawidłowy poziom białka, zaleci dalsze badanie. Nieprawidłowe komórki plazmatyczne wytwarzają we krwi białka M, które są dokładnie takie same.
Aby znaleźć te identyczne białka M, lekarz może przeprowadzić badanie krwi zwane elektroforezą białek surowicy (SPEP). Polega na umieszczeniu próbki płynnej części krwi (zwanej surowicą) w żelu, który jest wystawiony na działanie prądu elektrycznego. Prąd pobudza różne białka w surowicy do poruszania się i grupowania.
Następnym krokiem jest zastosowanie immunoelektroforezy w celu określenia dokładnego rodzaju białek we krwi. Podczas tego procesu technicy laboratoryjni mierzą różne przeciwciała we krwi. Jeśli we krwi znajdują się białka M, technicy będą mogli je zidentyfikować podczas tego procesu.
Jeśli lekarz wykryje białka M we krwi, może przeprowadzić dalsze badania, aby wykluczyć wszelkie stany związane z MGUS, które mogą powodować problemy. Testy te mogą obejmować:
- Pełna morfologia krwi (CBC). To badanie krwi mierzy poziom różnych komórek we krwi i może ujawnić pewne problemy związane z MGUS, takie jak anemia.
- Test mikroglobulinowy beta-2. Nieprawidłowe komórki plazmatyczne mogą również tworzyć rodzaj białka zwanego mikroglobuliną beta-2. Wysokie poziomy tego białka sugerują bardziej zaawansowany stan choroby związanej z MGUS, na przykład szpiczak mnogi.
- Biopsje. Testy te obejmują usunięcie, a następnie analizę niewielkiej ilości tkanki ze szpiku kostnego, guza lub węzłów chłonnych.
- Badania biochemiczne krwi. Testy te mierzą kreatyninę, albuminy, wapń i dehydrogenazę mlekową (LDH). Nieprawidłowe poziomy tych substancji mogą wskazywać na powikłania po MGUS i gorszą perspektywę.
- Echokardiogram (ECHO). Ten test służy do sprawdzenia wszelkich problemów z sercem, ponieważ są to jedno z możliwych powikłań amyloidozy. Amyloidoza może być spowodowana przez MGUS.
- Testy obrazowe. MRI, tomografia komputerowa, skany PET i zdjęcia rentgenowskie służą do określenia, jak daleko rozprzestrzenił się rak lub do sprawdzenia kości pod kątem uszkodzeń spowodowanych przez szpiczaka mnogiego.
- Testy białka w moczu. Elektroforeza białek w moczu (UPEP) i testy immunofiksacji w moczu mierzą poziom białek M wytwarzanych przez organizm w ciągu 24 godzin.
Na wynos
Lekarze często znajdują białka M we krwi podczas badań pod kątem innych schorzeń, które wpływają na poziom białka we krwi, takich jak zaburzenia układu nerwowego. Nietypowe poziomy białek można również wykryć podczas rutynowych badań moczu.
Obecność białek M w organizmie i rozpoznanie MGUS niekoniecznie jest powodem do niepokoju. Większość osób, które mają białka M we krwi, nie rozwija dalszych problemów zdrowotnych. Jednak u niewielkiej liczby osób z MGUS rozwiną się poważne nowotwory lub choroby krwi, takie jak szpiczak mnogi.
Jeśli zdiagnozowano MGUS, porozmawiaj ze swoim lekarzem o dalszych badaniach, które mogą pomóc ci lepiej zrozumieć twój stan i jego prawdopodobny wynik.
Nie możesz nic zrobić, aby zminimalizować ryzyko wystąpienia choroby związanej z MGUS, ale jest wiele rzeczy, które możesz zrobić, aby pomóc sobie z tym. Częste badania krwi i kontrole w gabinecie lekarskim mogą pomóc w opanowaniu tej choroby.
