Zbliżając się do terminu porodu, możesz martwić się, że woda pęka, gdy jesteś poza domem. Ale co to właściwie znaczy, kiedy „pęka”?
Twoje dziecko jest otoczone płynem owodniowym - Twoją „wodą”. Znajduje się w worku wewnątrz twojej macicy. Kiedy ten worek pęka, zwykle dzieje się to wkrótce przed lub w trakcie porodu. Jeśli pęknie, zanim zaczną się skurcze, nazywa się to przedwczesnym pęknięciem błon (PROM).
Oto jedna rzecz: PROM występuje tylko w 8 do 10 procent ciąż. Tak więc w większości ciąż woda znika po rozpoczęciu skurczów.
To powiedziawszy, oto, co musisz wiedzieć o tym, jak PROM może wpłynąć na czas porodu i porodu.
Przetrwanie po zejściu wody
Płyn owodniowy składa się z hormonów, składników odżywczych i przeciwciał. To poduszka ochronna dla Twojego dziecka, która zaczyna zbierać się około 12 dni po poczęciu. Twoje dziecko faktycznie pije podobny do wody płyn - i ostatecznie również w niego wkurza.
Płyn jest odpowiedzialny za utrzymywanie dziecka w cieple i wspomaganie rozwoju płuc, układu pokarmowego, a nawet układu mięśniowo-szkieletowego.
Ale po 23. tygodniu Twoje dziecko nie polega tak bardzo na płynie owodniowym, aby przeżyć. Zamiast tego otrzymują składniki odżywcze i tlen z łożyska. W późniejszej ciąży worek owodniowy służy bardziej jedynie jako ochrona. Jeśli worek jest uszkodzony, Twoje dziecko jest bardziej podatne na infekcje i inne zagrożenia, takie jak wypadnięcie pępowiny.
To, jak długo dziecko może żyć po zejściu z wody, zależy od wielu czynników, więc tak naprawdę nie ma prostej odpowiedzi, biorąc pod uwagę wszystkie kwestie.
- W przypadkach, gdy Twoje dziecko byłoby wcześniakiem, może przeżyć dobrze przez kilka tygodni przy odpowiednim monitorowaniu i leczeniu, zwykle w warunkach szpitalnych.
- W przypadkach, gdy Twoje dziecko ma co najmniej 37 tygodni, aktualne badania sugerują, że poczekanie 48 godzin (a czasem dłużej) na rozpoczęcie porodu może być bezpieczne. (Ale Twój opiekun może mieć inny protokół, na przykład 24 godziny).
Kluczem jest monitorowanie. Jeśli woda się zepsuje i nie uzyskasz pomocy medycznej, Twoje dziecko może być narażone na poważne ryzyko, a nawet umrzeć. Ty też jesteś narażony na infekcję i inne komplikacje.
Powiązane: Jak dzieci oddychają w macicy?
Typowy scenariusz, w którym woda znika przed porodem
W późniejszej ciąży prawdopodobnie masz dużo wydzielin i innych wycieków. Możesz nawet mieć problem ze stwierdzeniem, czy woda się zepsuła lub czy po prostu się zsikałeś. (Zdarza się częściej niż myślisz!)
Podstawy
Dlaczego woda może się oderwać, zanim zaczniesz rodzić?
Możliwe czynniki ryzyka obejmują:
- naturalne osłabienie worka od skurczów
- infekcja macicy
- chlamydia, rzeżączka i inne infekcje przenoszone drogą płciową (STI)
- historia porodów przedwczesnych
- palić papierosy
- status społeczno-ekonomiczny (niewystarczająca opieka prenatalna)
Oznaki pęknięcia wody:
- uczucie wilgoci w bieliźnie / pochwie
- ciągły wyciek płynu, małych lub dużych ilości
- okresowy wyciek lub wytryski płynu, małe lub duże ilości
- widzenie płynu, który jest przezroczysty lub jasnożółty
- obserwowanie płynu, który jest bezwonny (mocz zazwyczaj ma zapach)
Jeśli nie jesteś pewien, skontaktuj się z lekarzem lub oddziałem porodowym. Twój zespół medyczny może zasugerować zbadanie wypisu (za pomocą specjalnych papierów, które pokazują poziomy pH), aby sprawdzić, czy jest to płyn owodniowy, czy coś innego. Możesz również przejść badanie fizykalne, USG lub inne testy w celu oceny sytuacji.
Co się potem dzieje
Po potwierdzeniu Twój opiekun weźmie pod uwagę następujące kwestie przed utworzeniem planu gry:
- prezentacja Twojego dziecka (głowa w dół, zamek błyskawiczny itp.)
- aktualny stan zdrowia (objawy infekcji)
- aktualny stan zdrowia Twojego dziecka (oznaki niepokoju)
- wszelkie czynniki ryzyka (np. paciorkowce z grupy B)
Prawdopodobny scenariusz, z którym się spotkasz, to opcja wywołania lub zwiększenia porodu za pomocą pitocyny i innych interwencji. Alternatywnie, jeśli nie masz czynników ryzyka, możesz otrzymać krótkie okno czasowe, w którym możesz zaczekać i zobaczyć, czy poród rozpocznie się sam.
U większości kobiet poród rozpocznie się naturalnie w ciągu 24 godzin.
Powiązane: Testy na przedwczesne pękanie błon
Co się stanie, jeśli poród się nie rozpocznie
Mając na uwadze te dane, być może słyszałeś, że lekarze dadzą ci zaledwie 24 godziny przed wypróbowaniem technik indukcyjnych.
Ponownie pamiętaj: po ustaniu wody Twoje dziecko jest wspomagane przez łożysko w zakresie tlenu i innych potrzeb. Głównym problemem wczesnego pękania wody jest infekcja zarówno Ciebie, jak i Twojego dziecka.
Chociaż coraz więcej badań wskazuje, że dłuższe okna czasowe mogą być bezpieczne, prawdą jest, że w wielu placówkach medycznych istnieje norma 24 godzin.
Jeśli nie masz czynników ryzyka, lekarz może zastosować metodę zwaną „zarządzaniem w oczekiwaniu”. Zasadniczo oznacza to, że będziesz czekać i zobaczyć, czy / kiedy poród rozpocznie się sam.
To zarządzanie i dokładne ramy czasowe mogą się różnić w zależności od dostawcy. Prawdopodobnie będziesz regularnie mierzyć temperaturę (a także inne objawy, takie jak liczba białych krwinek), aby monitorować infekcję.
Jeśli masz pozytywny wynik na obecność paciorkowców grupy B (GBS), Twój lekarz prawdopodobnie zaleci rozpoczęcie antybiotyków po przełamaniu wody, aby chronić dziecko przed infekcją. W tym scenariuszu bardziej prawdopodobne jest również zwiększenie porodu, ponieważ ryzyko powikłań jest większe.
W jednym badaniu z 2015 r. Obejmującym 100 kobiet z PROM 28 procent ich porodów zakończyło się cesarskim cięciem. Przyczyny tej interwencji obejmują takie rzeczy, jak nieudana indukcja i zaburzenia płodu.
Ryzyko urodzenia martwego dziecka, jeśli będziesz czekać
PROM jest określany jako przyczyna 0,8 procent martwych urodzeń. Głównym sposobem, w jaki to się dzieje, jest infekcja bakteryjna, która przechodzi w górę kanału pochwy i dociera do macicy. Logicznie rzecz biorąc, im dłużej trwa poród, tym więcej jest możliwości wystąpienia infekcji.
Co ciekawe, przegląd badań nad PROM z 2017 roku nie sugerował ogromnej różnicy w ryzyku urodzenia martwego dziecka między kobietami indukowanymi po zejściu z wody a kobietami, które postępowały zgodnie z oczekiwaniem.
Badacze doszli do wniosku, że martwe urodzenia (i inne obawy) niekoniecznie są powodem do wywołania po PROM, jeśli nie ma innych czynników ryzyka.
Powiązane: Zrozumienie i powrót do zdrowia po urodzeniu martwego dziecka
Indukcja a czekanie i monitorowanie
W rzeczywistości PROM to naprawdę swego rodzaju taniec. Twój lekarz musi zrównoważyć korzyści i ryzyko. Tak więc podejście, które zastosujesz w tym scenariuszu, ma wiele wspólnego z twoim lekarzem, procedurami szpitala i twoim indywidualnym zdrowiem.
Z tego powodu możesz zechcieć omówić przebieg wydarzeń z lekarzem, aby wiedzieć, czego się spodziewać, jeśli woda pęknie, zanim zaczną się skurcze.
Jeśli chodzi o PROM po 37 tygodniach, American College of Obstetricians and Gynecologists (ACOG) zaleca indukcję porodu kobietom planującym poród pochwowy. Jednak wyjaśniają, że lekarze mogą przedstawiać koncepcję „ograniczonego” postępowania w oczekiwaniu na okres od 12 do 24 godzin z ciągłym monitorowaniem.
ACOG stwierdza również, że kobiety z dodatnim GBS powinny otrzymać antybiotyki przy przyjęciu do szpitala. I chociaż kobiety z dodatnim GBS mogą podążać za postępowaniem w oczekiwaniu, wiele opiekunów i kobiet decyduje się na przyspieszenie porodu bez czekania.
Chociaż rzadziej (i częściej pojawia się w literaturze poza Stanami Zjednoczonymi), Twój opiekun może dać Ci do 96 godzin po przerwie w wodzie na samodzielne rozpoczęcie porodu. Dzieje się tak oczywiście, jeśli nie masz oznak infekcji, a Twoje dziecko nie wykazuje oznak niepokoju.
Powiązane: Jak przygotować się do wprowadzenia porodu
Oznaki infekcji, na które należy uważać
Ryzyko infekcji może dotyczyć mamy lub dziecka. Na szczęście lekarze i pielęgniarki wiedzą, na co zwrócić uwagę, będą Cię uważnie obserwować i odpowiednio postępować.
Jeśli zdecydujesz się na poród w domu (pod nadzorem swojego opiekuna), możesz zechcieć zapoznać się z objawami infekcji, aby w razie potrzeby szybko uzyskać pomoc medyczną. Na przykład zapalenie błon płodowych jest infekcją macicy. Nie w każdym przypadku powoduje objawy.
Możliwe objawy infekcji obejmują:
- gorączka
- szybkie tętno (u mamy lub dziecka)
- wyzysk
- tkliwość wokół macicy
- ból, który jest stały (nie mijające skurcze)
- cuchnące wydzieliny
Podczas pobytu w szpitalu lekarz może monitorować temperaturę, tętno i inne parametry życiowe. W tym czasie Twoje dziecko będzie również monitorowane (za pomocą zewnętrznego lub wewnętrznego monitora płodu) w celu wykrycia oznak niepokoju, takich jak:
- szybkie tętno
- wolne tętno
- spowolnienia
- zmniejszone ruchy
Skontaktuj się natychmiast z lekarzem, jeśli płyn, który widzisz, jest zielony, żółty lub zabarwiony krwią / brązowo. Mogą to być objawy infekcji lub wypróżnienia dziecka (smółka), co może powodować problemy z oddychaniem po urodzeniu.
Powiązane: Naturalne sposoby wywoływania porodu
Jeśli woda pęknie przed terminem
Może dojść do pęknięcia wody przed 37 tygodniem ciąży. Nazywa się to przedwczesnym przedwczesnym pęknięciem błon (PPROM) i jest odpowiedzialne za nawet jedną trzecią wszystkich przedwczesnych porodów.
Sposób postępowania jest inny niż w przypadku PROM, ponieważ lekarze muszą rozważyć korzyści i ryzyko wczesnego urodzenia dziecka w porównaniu z narażeniem go na infekcję i inne powikłania.
Jeśli woda pęknie przed 37 tygodniem, prawdopodobnie zostaniesz przyjęty do szpitala na monitorowanie. Twój płyn owodniowy stale się regeneruje, więc nawodnienie i pozostanie w łóżku może ci dać trochę czasu.
W kilku przypadkach pęknięcie worka może samoistnie uszczelnić się. W innych może zajść potrzeba urodzenia dziecka wcześniej, niż się spodziewałaś.
Dobra wiadomość jest taka, że możesz być w stanie gotować dziecko nieco dłużej, będąc hospitalizowanym i monitorowanym. Przed narodzinami dziecka lekarze mogą podać leki zapobiegające infekcji, a także steroidy, które pomogą rozwinąć płuca dziecka.
Jeśli wszystko jest stabilne, możesz urodzić po około 34 tygodniach. Jeśli masz komplikacje, lekarz może zdecydować się na poród przed tym kamieniem milowym.
Związane z: Powikłania ciąży w drugim trymestrze ciąży
Na wynos
Niestety, naprawdę nic nie możesz zrobić, aby zapobiec przedwczesnemu pękaniu wody. Jednak niektóre badania wskazują na związek z paleniem, więc rzucenie tego nałogu jest dobrym pomysłem.
Pamiętaj, aby obserwować wydzielinę / płyn, który masz przez całą ciążę. W gabinecie Twojego lekarza prawdopodobnie pojawiły się już tysiące fałszywych alarmów, więc nie martw się o ich podsłuchiwanie, jeśli masz wątpliwości lub masz pytania.
A jeśli woda się zepsuła, wspólnie z lekarzem zdecyduj, jaki plan porodu jest dla Ciebie odpowiedni. W przypadkach niskiego ryzyka, o ile jesteś regularnie monitorowany, możesz zaczekać w granicach rozsądku, aż poród rozpocznie się sam. W przeciwnym razie istnieją inne możliwości, aby bezpiecznie unieść dziecko w ramiona.
