Co to jest choroba Gravesa-Basedowa?
Choroba Gravesa-Basedowa jest chorobą autoimmunologiczną, która powoduje, że tarczyca wytwarza więcej hormonów niż powinna. Nadczynność tarczycy nazywana jest nadczynnością tarczycy.
Wśród potencjalnych objawów choroby Gravesa-Basedowa są nieregularne bicie serca, utrata masy ciała i powiększenie tarczycy (wole).
Czasami układ odpornościowy atakuje tkanki i mięśnie wokół oczu. Jest to stan zwany chorobą tarczycy lub oftalmopatią Gravesa (GO). Stan zapalny powoduje, że oczy są zapiaszczone, suche i podrażnione.
Ten stan może również sprawić, że oczy będą wyglądać na wybrzuszone.
Choroba oczu Gravesa-Basedowa dotyka od 25 do 50 procent osób z chorobą Gravesa-Basedowa. Hiromatsu Y i wsp. (2014). Oftalmopatia Gravesa: epidemiologia i historia naturalna. DOI:
10.2169 / internalmedicine.53.1518 Może również wystąpić u osób, które nie mają choroby Gravesa-Basedowa.
Czytaj dalej, aby dowiedzieć się więcej o chorobie oczu Gravesa-Basedowa, leczeniu i tym, co możesz zrobić, aby złagodzić objawy.
Jakie są objawy oftalmopatii Gravesa?
W większości przypadków choroba oczu Gravesa dotyczy obu oczu. Około 15 procent czasu zajmuje tylko jedno oko. Hiromatsu Y i wsp. (2014). Oftalmopatia Gravesa: epidemiologia i historia naturalna. DOI:
10.2169 / internalmedicine.53.1518 Nie ma związku między objawami ocznymi a ciężkością nadczynności tarczycy.
Objawy GO mogą obejmować:
- suche oczy, ziarnistość, podrażnienie
- ciśnienie w oku i ból
- zaczerwienienie i stan zapalny
- chowanie powiek
- wybrzuszenie oczu, zwane również wytrzeszczem lub wytrzeszczem
- wrażliwość na światło
- podwójne widzenie
W ciężkich przypadkach możesz mieć problemy z poruszaniem się lub zamykaniem oczu, owrzodzeniem rogówki i uciskiem nerwu wzrokowego. GO może prowadzić do utraty wzroku, ale jest to rzadkie.
Objawy zwykle pojawiają się mniej więcej w tym samym czasie, co inne objawy choroby Gravesa-Basedowa, ale u niektórych osób najpierw pojawiają się objawy ze strony oczu. Rzadko kiedy GO rozwija się długo po leczeniu choroby Gravesa-Basedowa. Możliwe jest również rozwinięcie GO bez nadczynności tarczycy.
Co powoduje oftalmopatię Gravesa?
Dokładna przyczyna nie jest jasna, ale może to być połączenie czynników genetycznych i środowiskowych.
Zapalenie wokół oka jest spowodowane reakcją autoimmunologiczną. Objawy są spowodowane obrzękiem wokół oka i cofnięciem powiek.
Choroba oczu Gravesa-Basedowa zwykle występuje w połączeniu z nadczynnością tarczycy, ale nie zawsze. Może wystąpić, gdy tarczyca nie jest obecnie nadczynna.
Czynniki ryzyka dla GO obejmują:
- wpływy genetyczne
- palenie
- terapia jodowa w przypadku nadczynności tarczycy
Chorobę Gravesa-Basedowa można rozwinąć w każdym wieku, ale większość ludzi w chwili rozpoznania ma od 30 do 60 lat. Choroba Gravesa-Basedowa dotyka około 3 procent kobiet i 0,5 procent mężczyzn. (2017).
niddk.nih.gov/health-information/endocrine-diseases/graves-disease
Jak rozpoznaje się oftalmopatię Gravesa?
Kiedy już wiesz, że masz chorobę Gravesa-Basedowa, lekarz może postawić diagnozę po zbadaniu oczu.
W przeciwnym razie lekarz prawdopodobnie zacznie uważnie przyglądać się Twoim oczom i sprawdzać szyję, aby sprawdzić, czy tarczyca nie jest powiększona.
Następnie można sprawdzić krew pod kątem hormonu stymulującego tarczycę (TSH). TSH, hormon wytwarzany w przysadce mózgowej, stymuluje tarczycę do produkcji hormonów. Jeśli masz chorobę Gravesa, Twój poziom TSH będzie niski, ale będziesz mieć wysoki poziom hormonów tarczycy.
Twoja krew może być również zbadana na obecność przeciwciał Gravesa. Ten test nie jest potrzebny do postawienia diagnozy, ale można to zrobić i tak. Jeśli okaże się negatywny, lekarz może zacząć szukać innej diagnozy.
Badania obrazowe, takie jak USG, tomografia komputerowa lub rezonans magnetyczny, mogą zapewnić szczegółowy obraz tarczycy.
Nie możesz produkować hormonów tarczycy bez jodu. Dlatego twój lekarz może chcieć wykonać procedurę zwaną wychwytem radioaktywnego jodu. Do tego testu weźmiesz trochę radioaktywnego jodu i pozwolisz swojemu ciału go wchłonąć. Później specjalna kamera skanująca może pomóc określić, jak dobrze tarczyca przyjmuje jod.
U 20 procent osób z nadczynnością tarczycy objawy oczne pojawiają się przed innymi objawami, Hiromatsu Y i wsp. (2014). Oftalmopatia Gravesa: epidemiologia i historia naturalna. DOI:
10.2169 / internalmedicine.53.1518
Jak leczy się oftalmopatię Gravesa?
Leczenie choroby Gravesa-Basedowa obejmuje określone terapie mające na celu utrzymanie poziomu hormonów w normalnym zakresie. Choroba oczu Gravesa-Basedowa wymaga własnego leczenia, ponieważ leczenie choroby Gravesa-Basedowa nie zawsze pomaga w leczeniu objawów ocznych.
Jest okres aktywnego zapalenia, w którym objawy się nasilają. Może to trwać do sześciu miesięcy. Następnie następuje faza nieaktywności, w której objawy stabilizują się lub zaczynają się poprawiać.
Istnieje wiele rzeczy, które możesz zrobić samodzielnie, aby złagodzić objawy, na przykład:
- Krople do oczu nawilżające i łagodzące suche, podrażnione oczy. Używaj kropli do oczu, które nie zawierają środków do usuwania zaczerwienień ani konserwantów. Żele nawilżające mogą być również pomocne przed snem, jeśli powieki nie zamykają się całkowicie. Zapytaj swojego lekarza, które produkty najprawdopodobniej pomogą bez dalszego podrażniania oczu.
- Chłodny kompres tymczasowo łagodzący podrażnienia. Może to być szczególnie kojące tuż przed pójściem spać lub gdy wstajesz rano.
- Okulary przeciwsłoneczne chroniące przed wrażliwością na światło. Okulary mogą również chronić Cię przed wiatrem lub wiatrem z wentylatorów, bezpośrednim ciepłem i klimatyzacją. Okulary dookoła mogą być bardziej pomocne na zewnątrz.
- Okulary korekcyjne z pryzmatami mogą pomóc w korekcji podwójnego widzenia. Jednak nie działają dla wszystkich.
- Śpij z podniesioną głową, aby zmniejszyć obrzęk i zmniejszyć nacisk na oczy.
- Kortykosteroidy, takie jak hydrokortyzon lub prednizon, mogą pomóc zmniejszyć obrzęk. Zapytaj lekarza, czy powinieneś stosować kortykosteroidy.
- Nie pal, bo palenie może pogorszyć sprawę. Jeśli palisz, zapytaj swojego lekarza o programy rzucania palenia. Powinieneś także unikać biernego palenia, kurzu i innych rzeczy, które mogą podrażniać oczy.
Pamiętaj, aby poinformować lekarza, jeśli nic nie działa i nadal masz podwójne widzenie, pogorszenie widzenia lub inne problemy. Istnieje kilka interwencji chirurgicznych, które mogą pomóc, w tym:
- Operacja dekompresji oczodołu w celu powiększenia oczodołu, aby oko mogło siedzieć w lepszej pozycji. Obejmuje to usunięcie kości między oczodołem a zatokami, aby stworzyć przestrzeń dla obrzękniętej tkanki.
- Operacja powiek w celu przywrócenia powiek do bardziej naturalnej pozycji.
- Operacja mięśni oka w celu skorygowania podwójnego widzenia. Obejmuje to przecięcie mięśnia dotkniętego blizną i ponowne przymocowanie go dalej.
Te procedury mogą pomóc poprawić widzenie lub wygląd oczu.
Rzadko radioterapia lub radioterapia oczodołowa jest stosowana w celu zmniejszenia obrzęku mięśni i tkanek wokół oczu. Odbywa się to w ciągu kilku dni.
Jeśli objawy oczne nie są związane z chorobą Gravesa-Basedowa, bardziej odpowiednie mogą być inne metody leczenia.
Jaka jest perspektywa?
Nie ma sposobu, aby całkowicie zapobiec chorobie Gravesa lub chorobie oczu Gravesa. Ale jeśli masz chorobę Gravesa i palisz papierosy, masz 5 razy większe ryzyko rozwoju chorób oczu niż osoby niepalące. (2017). TEAMeD-5: Poprawa wyników leczenia chorób oczu tarczycy.
endocrinology.org/endocrinologist/125-autumn17/features/teamed-5-improving-outcome-in-thyoid-eye-disease/ Choroby oczu są zwykle cięższe u palaczy.
Jeśli otrzymasz diagnozę choroby Gravesa-Basedowa, poproś swojego lekarza o badanie w kierunku problemów ze wzrokiem. GO jest na tyle poważna, że zagraża widzeniu przez około 3 do 5 procent czasu. Hiromatsu Y i in. (2014). Oftalmopatia Gravesa: epidemiologia i historia naturalna. DOI:
10.2169 / internalmedicine.53.1518
Objawy oczne zwykle ustępują po około sześciu miesiącach. Mogą zacząć się poprawiać od razu lub pozostawać stabilne przez rok lub dwa, zanim zaczną się poprawiać.
Chorobę oczu Gravesa-Basedowa można skutecznie leczyć, a objawy często ustępują nawet bez leczenia.
