Przegląd
Aby leczyć POChP, może być konieczne zastosowanie kombinacji kilku różnych leków. Niektóre z tych leków rozluźniają drogi oddechowe. Inni zmniejszają obrzęk płuc. Celem jednoczesnego przyjmowania więcej niż jednego leku jest ułatwienie oddychania.
Jednym ze sposobów dostarczania leków na POChP jest inhalator. Kiedy wdychasz to urządzenie w kształcie litery L, dostarcza ono lek prosto do płuc.
Możesz przyjmować każdy potrzebny lek przez oddzielne inhalatory. Możesz też wziąć dwa lub trzy leki w jednej inhalacji.
Co to jest terapia potrójna?
Terapia potrójna łączy w sobie trzy wziewne leki na POChP:
- kortykosteroid zmniejszający obrzęk dróg oddechowych
- długo działający beta-agonista rozluźniający mięśnie wokół dróg oddechowych
- lek antycholinergiczny rozszerzający duże drogi oddechowe
W przeszłości przyjmowałeś potrójną terapię w dwóch oddzielnych inhalatorach. Jeden inhalator zawierał wziewny kortykosteroid i długo działającego beta-agonistę. Drugi zawierał antycholinergik.
W 2017 roku FDA zatwierdziła Trelegy Ellipta, pierwszą potrójną terapię w jednym inhalatorze. Łączy w sobie:
- flutykazonu furoinian, kortykosteroid
- wilanterol, długo działający beta-agonista
- umeklidynium, lek antycholinergiczny
Trelegy Ellipta przyjmuje się raz dziennie, wdychając sproszkowany lek przez inhalator. Ten lek otwiera drogi oddechowe, zmniejsza obrzęk płuc i ułatwia oddychanie przez 24 godziny.
Twój lekarz może zalecić terapię potrójną, jeśli stosowałeś terapię pojedynczą lub podwójną i nie przyniosło to wystarczających efektów, aby kontrolować objawy i zapobiegać zaostrzeniom POChP.
Co to jest terapia podwójna?
Podwójna terapia POChP łączy dwa leki w jednym inhalatorze. To leczenie istnieje od 2013 roku.
Niektóre terapie podwójne łączą lek antycholinergiczny z długo działającym beta-agonistą:
- Anoro Ellipta (umeklidinium i wilanterol)
- Duaklir (bromek aklidyny i fumaran formoterolu)
Inny łączy długo działającego beta-agonistę z kortykosteroidem:
Breo Ellipta (flutykazonu furoinian i wilanterol)
Czy terapia potrójna działa lepiej niż terapia podwójna?
Wydaje się, że terapia potrójna lepiej niż terapia podwójna zmniejsza liczbę zaostrzeń i poprawia jakość życia osób z POChP. Ale może to zwiększyć ryzyko wystąpienia działań niepożądanych.
Badania pokazują, że osoby stosujące terapię potrójną mają mniej zaostrzeń POChP niż osoby poddawane terapii podwójnej. Rzadziej są też hospitalizowani z powodu ataków objawów POChP.
Analiza 21 badań wykazała, że terapia potrójna zmniejszyła liczbę umiarkowanych do ciężkich zaostrzeń POChP, poprawiła czynność płuc i doprowadziła do lepszej jakości życia w porównaniu z terapią podwójną. Jedną z wad było to, że osoby poddane potrójnej terapii były bardziej narażone na zapalenie płuc.
Badania sugerują, że potrójna terapia w jednym inhalatorze nie działa lepiej niż ta sama terapia podawana w trzech oddzielnych inhalatorach. Wygoda to główna zaleta wspólnego przyjmowania trzech leków. Łatwiejsze dawkowanie może pomóc ludziom trzymać się schematu leczenia i nie pomijać dawek.
Możliwe jest również, że połączenie trzech leków, które działają na różne sposoby, może być skuteczniejsze w leczeniu POChP. Ale to nie zostało jeszcze udowodnione.
Kim jest kandydat?
Trelegy Ellipta jest zatwierdzony dla osób z POChP, w tym z przewlekłym zapaleniem oskrzeli i rozedmą płuc. Twój lekarz może przepisać ten lek, jeśli stosujesz podwójną terapię, ale objawy nie uległy wystarczającej poprawie. Trelegy Ellipta nie jest przeznaczona dla osób z astmą.
Terapie podwójne, takie jak Anoro Ellipta i Duaklir, są zatwierdzone do leczenia podtrzymującego POChP. Breo Ellipta jest również zatwierdzona do leczenia astmy u dorosłych.
Jakie są skutki uboczne?
Do najczęstszych skutków ubocznych potrójnej terapii należą:
- bół głowy
- ból pleców
- zmiana poczucia smaku
- biegunka
- kaszel
- ból gardła
- grypa żołądkowa
Inne możliwe zagrożenia obejmują:
- zwiększona szansa na zapalenie płuc
- drożdżakowe zakażenie jamy ustnej
- nasilenie istniejących infekcji, takich jak gruźlica
- osłabione kości
- jaskra i zaćma
Trelegy Ellipta, Anoro Ellipta i Duaklir zawierają ostrzeżenia w pudełkach o zwiększonym ryzyku śmierci z powodu długo działających beta-agonistów, takich jak wilanterol u osób z astmą. Leki te nie są zalecane dla osób z astmą.
Na wynos
Twój lekarz może zasugerować, abyś przeszedł na terapię potrójną, jeśli inhalator podwójnej terapii, który byłeś, nie kontrolował wystarczająco dobrze objawów POChP. Przejście na terapię potrójną może lepiej pomóc w uniknięciu zaostrzeń objawów.
Przed przejściem na nowy lek należy zapytać lekarza, jakie skutki uboczne może wywołać. Dowiedz się, czy jesteś narażony na zwiększone ryzyko tych problemów z powodu swojej historii zdrowia lub innych przyjmowanych leków. Zapytaj, jak radzić sobie ze skutkami ubocznymi, których doświadczasz.
