Jakie są plany WellCare Medicare Advantage?
Poniżej przedstawiono przykłady rodzajów planów Medicare Advantage, które mogą być dostępne na obszarze objętym ubezpieczeniem danej osoby. Plany są zwykle bardzo specyficzne dla regionu, a WellCare może nie oferować wszystkich rodzajów planów w określonym obszarze.
Plany WellCare Medicare Advantage HMO
WellCare oferuje plany organizacji utrzymania zdrowia (HMO) w ramach swojej oferty Medicare Advantage. Zazwyczaj plan WellCare HMO obejmuje wybór dostawcy podstawowej opieki zdrowotnej (PCP), który zarządza opieką nad daną osobą. Oznacza to, że PCP będzie kierować do specjalistów opieki zdrowotnej, którzy są w sieci dla WellCare.
Kiedy osoba jest członkiem HMO, może zapłacić wyższe lub pełne koszty, jeśli zobaczy lekarza, który jest poza siecią.
Plany WellCare Medicare Advantage PPO
WellCare oferuje plany organizacji preferowanych dostawców (PPO) w stanach, w tym na Florydzie, w Georgii, Nowym Jorku i Południowej Karolinie. Organizacje te oferują obniżone stawki za wybór dostawców wewnątrz sieci, ale osoba może nadal otrzymać zwrot kosztów, jeśli zobaczy dostawców spoza sieci.
Zazwyczaj osoba nie będzie musiała uzyskać skierowania, aby udać się do specjalisty. Mogą jednak zaistnieć przypadki, w których uzyskanie skierowania lub uzyskanie uprzedniej zgody na procedurę może być zalecane, zwłaszcza jeśli dostawca jest poza siecią.
Plany dotyczące specjalnych potrzeb WellCare Medicare Advantage
Plany dla osób ze specjalnymi potrzebami to rodzaje planów Medicare Advantage przeznaczone dla osób cierpiących na określoną chorobę lub stan zdrowia. Przykłady obejmują osobę ze schyłkową niewydolnością nerek lub zastoinową niewydolnością serca. Te rodzaje planów zwykle oferują dodatkowe usługi, które są specjalnie dostosowane do stanu zdrowia danej osoby.
Plany WellCare Private Fee-for-Service (PFFS)
WellCare oferuje plany Private Fee-for-Service (PFFS) w wybranych obszarach kraju. Jest to plan, który zazwyczaj oferuje ustaloną stawkę za to, co zapłaci szpitalom i lekarzom za usługi, z ustaloną współpłatą lub współubezpieczeniem, którą zapłaci również ubezpieczający.
Plan PFFS może mieć sieć dostawców lub osoba może być w stanie zobaczyć dowolnego wybranego dostawcę. Usługodawca musi zwykle przyjąć cesję od Medicare lub zaakceptować warunki planu PFFS za to, co zapłaci.
Jakie stany oferują plany WellCare Medicare Advantage?
WellCare oferuje plany Medicare Advantage w kilku stanach. Obejmują one:
- Alabama
- Arizona
- Arkansas
- Kalifornia
- Connecticut
- Floryda
- Gruzja
- Hawaje
- Illinois
- Indiana
- Kentucky
- Luizjana
- Maine
- Michigan
- Mississippi
- Missouri
- New Hampshire
- New Jersey
- Nowy Jork
- Karolina Północna
- Ohio
- Karolina Południowa
- Tennessee
- Teksas
- Waszyngton
Liczba i rodzaj planów oferowanych przez WellCare w tych stanach może się różnić.
Jakie usługi obejmują plany WellCare Advantage?
Plany WellCare Medicare Advantage mogą się różnić w zależności od stanu i regionu. Jednak wiele planów oferuje następujące świadczenia oprócz części A i B Medicare. Należą do nich:
- roczne członkostwo fitness
- usługi stomatologiczne, w tym profilaktyka i leczenie
- zasięg leków na receptę
- transport na wizyty lekarskie i do aptek
- usługi okulistyczne umożliwiające opłacenie okularów i soczewek kontaktowych
Oceniając konkretny plan, uważnie przeczytaj objaśnienie korzyści, jakie zawiera ten plan, aby zobaczyć rodzaje dodatkowych usług oferowanych przez WellCare.
Ile kosztują plany WellCare Medicare Advantage?
WellCare oferuje niektóre plany Medicare Advantage z premią 0 USD. Nadal musisz opłacać składkę na część B w wysokości 144,60 USD miesięcznie na rzecz Medicare, ale możesz otrzymywać dodatkowe usługi bez miesięcznych składek z WellCare. Bez względu na to, jaką składkę zapłacisz, będziesz mieć odliczenia, współpłacenie lub współubezpieczenie za usługi określone w Twoim planie i Medicare.
Poniżej znajduje się kilka przykładów planów WellCare Medicare Advantage dostępnych w całym kraju, wymienionych w witrynie Medicare Plan Finder.
Próbki kosztują z kilku planów WellCare Medicare Advantage
|
Miasto / plan |
Ocena w gwiazdkach | Miesięczne premium | Odliczenie z tytułu ubezpieczenia zdrowotnego | Odliczenie z planu lekowego | Poza kieszenią max | Lekarz podstawowy | Specjalista |
| Cleveland, Ohio, WellCare Plus (HMO) | 3 |
20,90 USD (z ubezpieczeniem od leków) |
185 USD (w sieci) |
435 $ |
3400 USD (w sieci) |
20 procent dofinansowania na wizytę |
20 procent dofinansowania na wizytę |
| Little Rock, AK, WellCare Advance (HMO-Point of Service / POS) | 3.5 |
0 USD (bez pokrycia lekarskiego) |
0 USD | Nie dotyczy |
4500 USD (w sieci) |
0 $ za wizytę |
35 dolarów za wizytę |
| Portland, ME, WellCare Dzisiejsze opcje Advantage Plus 550B (PPO) | 3.5 |
0 USD (z ubezpieczeniem lekowym) |
0 USD | 0 USD |
4000 USD (w sieci) / 4000 USD (poza siecią) |
10 dolarów za wizytę |
35 dolarów za wizytę |
| Sprin g field, MO, WellCare Premier (PPO) | Nie dotyczy |
0 USD (z ubezpieczeniem lekowym) |
0 USD | 0 USD |
5900 USD (w sieci) / 10 900 USD (poza siecią) |
5 $ za wizytę |
40 dolarów za wizytę |
| Trenton, NJ, WellCare Value (HMO-POS) | 3 |
0 USD (z ubezpieczeniem lekowym) |
0 USD | 0 USD |
6700 USD (w sieci) / 6700 USD (poza siecią) |
5 $ za wizytę |
30 dolarów za wizytę |
Dostępne plany i koszty mogą się zmieniać z roku na rok. Jeśli masz określony plan WellCare Medicare Advantage, plan powiadomi Cię jesienią o wszelkich zmianach kosztów.
Co to jest Medicare Advantage (Medicare Część C)?
Medicare Advantage lub Medicare Część C to „pakietowy” plan zdrowotny, w którym prywatna firma ubezpieczeniowa jest odpowiedzialna za zapewnienie ubezpieczenia Medicare danej osoby. Medicare Część C zwykle obejmuje Część A (ubezpieczenie szpitalne), Część B (ubezpieczenie medyczne) i Część D (ubezpieczenie leków na receptę). Jednak niektóre plany WellCare nie obejmują części D.
Kiedy kupujesz plan Medicare Advantage, Medicare opłaca wybraną firmę ubezpieczeniową, aby zapewnić Ci świadczenia zdrowotne. Aby zachować konkurencyjność, Twój plan ubezpieczeniowy może oferować dodatkowe świadczenia niedostępne w oryginalnym Medicare. Obejmują one takie usługi, jak opieka dentystyczna, okulistyczna lub słuchowa.
Firmy oferujące Medicare Advantage często zawierają umowy z lekarzami i szpitalami w celu negocjowania kosztów usług medycznych. Jeśli lekarz lub szpital zgadza się świadczyć usługi po określonej cenie z firmą ubezpieczeniową, firma zwykle wyznacza ich jako dostawcę „w sieci”.
Plany Medicare Advantage są bardzo specyficzne dla danego stanu i regionu ze względu na sposób, w jaki plan jest negocjowany ze szpitalami i lekarzami w każdym regionie. W rezultacie nie wszystkie rodzaje planów oferowanych przez WellCare są dostępne we wszystkich stanach.
Co to jest Medicare Część D?
Medicare Część D to część Medicare, która obejmuje leki na receptę. Medicare wymaga, aby wszystkie osoby w wieku 65 lat i starsze posiadały jakąś formę ubezpieczenia leków na receptę. Jeśli zdecydujesz się na refundację leków na receptę w ramach Medicare Advantage, nie musisz kupować oddzielnej polisy Część D.
Każda firma ubezpieczeniowa oferująca ubezpieczenie leków na receptę ma formułę. To jest lista leków, które można kupić po niższej cenie. Medicare wymaga, aby firma ubezpieczeniowa posiadała co najmniej dwa popularne leki w większości kategorii leków. Jeśli rozważasz plan WellCare Medicare Advantage, ważne jest, aby przeczytać formułę, aby upewnić się, że plan obejmuje wszystkie lub większość przyjmowanych leków.
Na wynos
WellCare oferuje plany Medicare Advantage i Medicare Part D w 25 stanach, przy czym plany różnią się w zależności od regionu. Plany te mogą obejmować PPO, HMO i PFFF i mogą pomóc w zarządzaniu kosztami opieki zdrowotnej i leków na receptę, które nie są objęte standardowymi programami Medicare.
Możesz dowiedzieć się, czy WellCare oferuje plan w Twojej okolicy, przeszukując Medicare.gov's Find a Medicare plan search tool.
