Co to jest pierwotna nadczynność przytarczyc?
Gruczoły przytarczyczne to cztery małe gruczoły zlokalizowane w pobliżu lub z tyłu tarczycy poniżej jabłka Adama. (Tak, kobiety mają jabłko Adama. Jest po prostu mniejsze niż męskie). Te gruczoły wytwarzają hormon przytarczyc (PTH).
Gruczoły przytarczyczne kontrolują poziom wapnia, fosforu i witaminy D w organizmie. Głównym wyzwalaczem uwalniania lub produkcji PTH jest poziom wapnia we krwi. PTH pomaga regulować ilość wapnia w organizmie. Jeśli poziom wapnia staje się zbyt niski, PTH pomaga wprowadzić więcej wapnia do krwi. Czyni to poprzez zwiększenie wchłaniania zwrotnego wapnia z jelit i kości. PTH zmniejsza również ilość wapnia traconego z moczem.
Twoje gruczoły przytarczyczne są zwykle bardzo małe. Zwykle są wielkości pojedynczego ziarenka ryżu. Czasami jeden lub więcej gruczołów zostaje powiększonych. Następnie wytwarza zbyt dużo PTH. W innych przypadkach wzrost jednego z tych gruczołów może powodować wytwarzanie zwiększonych ilości PTH.
Za dużo PTH prowadzi do zbyt dużej ilości wapnia we krwi. Ten stan nazywa się hiperkalcemią. Może powodować różne objawy, w tym:
- częste oddawanie moczu
- problemy żołądkowe
- dezorientacja
- zmęczenie
Jakie są objawy pierwotnej nadczynności przytarczyc?
Pierwotna nadczynność przytarczyc często nie daje żadnych objawów. Jeśli objawy są obecne, są zwykle bardzo łagodne. Według badań opublikowanych w International Journal of Endocrinology, pierwotna nadczynność przytarczyc występuje szczególnie u kobiet po menopauzie. Wysokie ciśnienie krwi często towarzyszy nadczynności przytarczyc. Kiedy leczysz nadczynność przytarczyc, ciśnienie krwi prawdopodobnie spadnie.
Objawy występujące przy nadczynności przytarczyc są często nieswoiste. Oznacza to, że nie są wyłączne dla tego stanu. Na przykład możesz doświadczyć:
- słabe mięśnie
- letarg
- zmęczenie
- ból mięśni
- depresja
Jeśli Twój stan jest cięższy, możesz również doświadczyć:
- kamienie nerkowe, ze względu na zwiększony poziom wapnia
- częste oddawanie moczu
- ból brzucha lub żołądka
- nudności i wymioty
- dezorientacja
- osłabiona pamięć
- zmiany osobowości
- zaparcie
- przerzedzenie kości i złamania
- śpiączka (w rzadkich przypadkach)
Co powoduje pierwotną nadczynność przytarczyc?
Pierwotna nadczynność przytarczyc występuje, gdy gruczoły przytarczyczne wytwarzają zbyt dużo PTH. Różnorodne stany mogą powodować nadczynność przytarczyc, takie jak poniższe.
Gruczolak
Gruczolak to niezłośliwy guz na jednym z tych gruczołów. Guzy te są najczęstszą przyczyną pierwotnej nadczynności przytarczyc.
Powiększenie przytarczyc
W innych przypadkach powiększenie co najmniej dwóch przytarczyc może prowadzić do nadczynności przytarczyc. Lekarze często nie wiedzą, co powoduje to powiększenie.
Rak przytarczyc
W rzadkich przypadkach rak przytarczyc może powodować powiększenie jednego lub więcej gruczołów przytarczycznych. Guzy te mogą powodować nadczynność przytarczyc.
Jak rozpoznaje się pierwotną nadczynność przytarczyc?
Pierwotną nadczynność przytarczyc na ogół rozpoznaje się na podstawie badań krwi. Objawy tego stanu obejmują:
- podwyższony PTH
- podwyższony poziom wapnia we krwi
- podwyższona aktywność fosfatazy zasadowej, białka znajdującego się w kości i wątrobie
- niski poziom fosforu
Kiedy lekarz podejrzewa nadczynność przytarczyc, prawdopodobnie sprawdzi gęstość kości. Zbyt duża ilość PTH podnosi poziom wapnia we krwi. Twoje ciało pobiera ten wapń z kości. Zdjęcia rentgenowskie mogą pomóc lekarzowi zidentyfikować problemy z kością, takie jak złamania i przerzedzenie.
Jak leczy się pierwotną nadczynność przytarczyc?
Stopień pierwotnej nadczynności przytarczyc może się znacznie różnić. Nie ma jednego cyklu leczenia odpowiedniego dla wszystkich przypadków. Twój lekarz będzie współpracował z tobą, aby dowiedzieć się, co jest najlepsze dla twojego indywidualnego przypadku.
Jeśli nie masz żadnych objawów, możesz nie potrzebować natychmiastowego leczenia. Zamiast tego lekarz może po prostu monitorować stan, aby upewnić się, że się nie pogorszy. Mogą monitorować:
- poziomy wapnia
- funkcja nerki
- gęstość kości
- czy zaczęły pojawiać się kamienie nerkowe
Jeśli potrzebujesz leczenia, operacja jest najczęstszą opcją leczenia i prawie we wszystkich przypadkach prowadzi do wyleczenia. Usuwane są tylko dotknięte gruczoły. Jeśli wszystkie cztery gruczoły są powiększone, część jednego z gruczołów pozostanie w organizmie, więc nadal będziesz mieć funkcjonującą tkankę przytarczyc.
Twój lekarz może zasugerować operację, jeśli:
- Twój poziom wapnia jest o ponad 1,0 miligrama na decylitr (mg / dl) powyżej normalnego zakresu 8,5–10,2 mg / dl, nawet bez objawów
- gęstość kości jest zbyt niska
- u pacjenta występują objawy związane z wysokim poziomem wapnia
- masz mniej niż 50 lat
Czasami zaleca się stosowanie leków, aby zapobiec niektórym powikłaniom związanym z pierwotną nadczynnością przytarczyc. Na przykład:
- Bisfosfoniany, takie jak alendronian (Fosamax), pomagają zmniejszyć obrót kostny.
- Cynakalcet (Sensipar) pomaga w normalizacji poziomu wapnia we krwi.
Terapię estrogenową można przepisać kobietom po menopauzie.
Na wynos
Nadczynność przytarczyc to stan, w którym gruczoły przytarczyczne wytwarzają zbyt dużo hormonu przytarczyc w organizmie. Powoduje to wzrost poziomu wapnia, co może prowadzić do ścieńczenia kości i złamań, problemów z brzuchem i depresji. Często nie ma wczesnych objawów. Jeśli leczenie jest konieczne z medycznego punktu widzenia, zaleca się operację, która najczęściej jest lecznicza.
