Co to jest nacięcie krocza?
Termin nacięcie krocza odnosi się do zamierzonego nacięcia otworu pochwy w celu przyspieszenia porodu lub uniknięcia lub zmniejszenia potencjalnego rozdarcia. Nacięcie krocza jest najczęściej wykonywanym zabiegiem we współczesnym położnictwie. Niektórzy autorzy szacują, że aż 50 do 60% pacjentek, które urodziłyby pochwowo, będzie miało nacięcie krocza. Wskaźnik nacięcia krocza jest różny w innych częściach świata, aw niektórych krajach europejskich może wynosić nawet 30%.
Procedura nacinania krocza została po raz pierwszy opisana w 1742 roku; później zyskał powszechną akceptację, osiągając szczyt w latach dwudziestych XX wieku. Zgłoszone korzyści obejmowały zachowanie integralności dna miednicy oraz zapobieganie wypadaniu macicy i innym urazom pochwy. Od lat dwudziestych XX wieku liczba kobiet poddawanych nacinaniu krocza podczas porodu stale spada. We współczesnym położnictwie nacięcie krocza nie jest rutynowo wykonywane. Jednak w pewnych okolicznościach i gdy jest wykonywane przez wykwalifikowanego lekarza, nacięcie krocza może być korzystne.
Typowe powody wykonania nacięcia krocza:
- Przedłużony drugi okres porodu;
- Cierpienie płodu;
- Poród drogami natury wymaga pomocy kleszczykami lub ekstraktorem próżniowym;
- Dziecko w prezentacji zamka;
- Dostawy podwójne lub wielokrotne;
- Duże dziecko;
- Nieprawidłowa pozycja głowy dziecka; i
- Kiedy matka przeszła operację miednicy.
Pielęgnacja nacięcia krocza po porodzie
Opieka nad raną po nacięciu krocza rozpoczyna się natychmiast po porodzie i powinna obejmować połączenie miejscowego leczenia rany i leczenia bólu. W ciągu pierwszych 12 godzin po porodzie okład z lodu może być pomocny w zapobieganiu bólowi i obrzękowi w miejscu nacięcia krocza. Nacięcie powinno być czyste i suche, aby uniknąć infekcji. Częste kąpiele nasiadowe (moczenie obszaru rany w niewielkiej ilości ciepłej wody przez około 20 minut kilka razy dziennie) mogą pomóc w utrzymaniu tego obszaru w czystości. Miejsce nacięcia krocza powinno być również oczyszczone po wypróżnieniu lub po oddaniu moczu; można to osiągnąć za pomocą butelki z rozpylaczem i ciepłej wody. Podczas oddawania moczu można również użyć butelki z rozpylaczem, aby zmniejszyć ból, który pojawia się, gdy mocz wchodzi w kontakt z raną. Po spryskaniu lub zamoczeniu miejsca,obszar należy osuszyć delikatnie osuszając bibułą (lub można użyć suszarki do włosów do wysuszenia obszaru bez podrażniania papieru ściernego).
Ciężkość nacięcia krocza lub rozdarcia pochwy jest często określana w stopniach, w zależności od rozległości nacięcia i / lub rany szarpanej. Nacięcia krocza III i IV stopnia obejmują nacięcie zwieracza odbytu lub błony śluzowej odbytu. W takich przypadkach można zastosować środki zmiękczające stolec, aby zapobiec dalszym urazom lub ponownemu uszkodzeniu miejsca nacięcia krocza. Aby ułatwić gojenie się większej rany, pacjent może pozostawać na środkach zmiękczających stolec dłużej niż tydzień.
W kilku badaniach oceniano stosowanie różnych leków przeciwbólowych w leczeniu bólu związanego z epiziotomią. Niesteroidowe leki przeciwzapalne, takie jak ibuprofen (Motrin), są konsekwentnie uznawane za najlepsze leki przeciwbólowe. Jednak acetaminofen (Tylenol) został również użyty z zachęcającymi wynikami. Po wykonaniu dużej nacięcia krocza lekarz może przepisać leki odurzające, aby złagodzić ból.
Pacjentki powinny unikać stosowania tamponów lub biczów w okresie poporodowym, aby zapewnić prawidłowe gojenie i uniknąć ponownego urazu okolicy. Należy poinstruować pacjentów, aby powstrzymali się od współżycia do czasu ponownej oceny nacięcia krocza i całkowitego wygojenia. Może to zająć od czterech do sześciu tygodni po porodzie.
Porozmawiaj ze swoim lekarzem
Istnieje niewiele, jeśli w ogóle, powodów rutynowego wykonywania nacięcia krocza. Lekarz lub pielęgniarka-położna muszą w momencie porodu podjąć decyzję dotyczącą konieczności wykonania nacięcia krocza. Otwarty dialog między lekarzem a pacjentką podczas wizyt prenatalnych i podczas porodu jest kluczową częścią procesu podejmowania decyzji. Istnieją okoliczności, w których nacięcie krocza może być bardzo korzystne i może zapobiec konieczności cięcia cesarskiego lub wspomaganego porodu drogami natury (przy użyciu kleszczy lub próżniowego wyciągu).
