Co to jest rak nadnerczy?
Rak nadnerczy to stan, który występuje, gdy nieprawidłowe komórki tworzą się w nadnerczach lub przemieszczają się do nich. Twoje ciało ma dwa nadnercza, po jednym nad każdą nerką. Rak nadnerczy zwykle występuje w najbardziej zewnętrznej warstwie gruczołów lub w korze nadnerczy. Zwykle pojawia się jako guz.
Nowotwór złośliwy nadnerczy nazywany jest rakiem kory nadnerczy. Niezłośliwy guz nadnerczy nazywany jest łagodnym gruczolakiem.
Jeśli masz raka w nadnerczach, ale tam nie powstał, nie jest to rak kory nadnerczy. Raki piersi, żołądka, nerek, skóry i chłoniak najprawdopodobniej rozprzestrzeniają się na nadnercza.
Rodzaje guzów nadnerczy
Łagodne gruczolaki
Łagodne gruczolaki są stosunkowo małe, zwykle o średnicy mniejszej niż 2 cale. Większość osób z tym typem guza nie ma żadnych objawów. Guzy te zwykle występują tylko na jednym nadnerczu, ale w rzadkich przypadkach mogą pojawić się na obu gruczołach.
Raki kory nadnerczy
Raki kory nadnerczy są zwykle znacznie większe niż łagodne gruczolaki. Jeśli guz ma więcej niż 2 cale średnicy, jest bardziej prawdopodobne, że jest rakowy. Czasami mogą urosnąć na tyle duże, że naciskają na narządy, co prowadzi do większej liczby objawów. Czasami mogą również wytwarzać hormony, które powodują zmiany w organizmie.
Jakie są objawy raka nadnerczy?
Objawy raka nadnerczy są spowodowane nadmierną produkcją hormonów. Są to zazwyczaj androgen, estrogen, kortyzol i aldosteron. Objawy mogą również wynikać z dużych guzów uciskających narządy ciała.
Objawy nadmiernej produkcji androgenów lub estrogenów są łatwiejsze do wykrycia u dzieci niż u dorosłych, ponieważ zmiany fizyczne są bardziej aktywne i widoczne w okresie dojrzewania. Niektóre objawy raka nadnerczy u dzieci mogą być:
- nadmierny wzrost owłosienia łonowego, pachowego i twarzy
- powiększony penis
- powiększona łechtaczka
- duże piersi u chłopców
- wczesne dojrzewanie u dziewcząt
U około połowy osób z rakiem nadnerczy objawy nie pojawiają się, dopóki guz nie będzie wystarczająco duży, aby uciskać inne narządy. Kobiety z guzami powodującymi wzrost androgenów mogą zauważyć wzrost włosów na twarzy lub pogłębienie głosu. Mężczyźni z guzami powodującymi wzrost estrogenu mogą zauważyć powiększenie lub tkliwość piersi. Rozpoznanie guza staje się trudniejsze w przypadku kobiet z nadmiarem estrogenu i mężczyzn z nadmiarem androgenów.
Objawy raka nadnerczy, który wytwarza nadmiar kortyzolu i aldosteronu u dorosłych, mogą obejmować:
- wysokie ciśnienie krwi
- wysoki poziom cukru we krwi
- przybranie na wadze
- nieregularne okresy
- łatwe siniaczenie
- depresja
- częste oddawanie moczu
- skurcze mięśni
Jakie są czynniki ryzyka raka nadnerczy?
W tym momencie naukowcy nie wiedzą, co powoduje raka nadnerczy. Według American Cancer Society około 15 procent przypadków raka nadnerczy jest spowodowanych zaburzeniami genetycznymi. Niektóre stany mogą narazić Cię na zwiększone ryzyko zachorowania na raka nadnerczy.
Obejmują one:
- Zespół Beckwitha-Wiedemanna, który jest nieprawidłowym zaburzeniem wzrostu charakteryzującym się dużym ciałem i narządami. Osoby z tym zespołem są również narażone na raka nerki i wątroby.
- Zespół Li-Fraumeni, który jest chorobą dziedziczną, która powoduje zwiększone ryzyko wielu rodzajów raka.
- Rodzinna polipowatość gruczolakowata (FAP), która jest chorobą dziedziczną charakteryzującą się dużą liczbą polipów w jelicie grubym, która również niesie wysokie ryzyko raka okrężnicy.
- Mnogie nowotwory endokrynologiczne typu 1 (MEN1), które są chorobą dziedziczną, która powoduje rozwój wielu guzów, zarówno łagodnych, jak i złośliwych, w tkankach wytwarzających hormony, takie jak przysadka, przytarczyce i trzustka.
Palenie prawdopodobnie zwiększa również ryzyko raka nadnerczy, ale nie ma jeszcze jednoznacznych dowodów.
Jak rozpoznaje się raka nadnerczy?
Diagnozowanie raka nadnerczy zwykle rozpoczyna się od historii choroby i badania fizykalnego. Twój lekarz pobierze również krew i pobierze próbkę moczu do badania.
Lekarz może zlecić dalsze badania, takie jak:
- biopsja cienkoigłowa pod kontrolą obrazu
- USG
- tomografia komputerowa
- skan pozytonowej tomografii emisyjnej (PET)
- skan MRI
- angiografia nadnerczy
Jakie są metody leczenia raka nadnerczy?
Wczesne leczenie może czasami wyleczyć raka nadnerczy. Obecnie istnieją trzy główne rodzaje standardowych metod leczenia raka nadnerczy:
Operacja
Twój lekarz może zalecić procedurę zwaną adrenalektomią, która polega na usunięciu nadnercza. Jeśli rak rozprzestrzenił się na inne części ciała, chirurg może również usunąć pobliskie węzły chłonne i tkankę.
Radioterapia
Radioterapia wykorzystuje promieniowanie rentgenowskie o wysokiej energii do zabijania komórek rakowych i powstrzymania wzrostu nowych komórek rakowych.
Chemoterapia
W zależności od stopnia zaawansowania raka może być konieczne poddanie się chemioterapii. Ta forma terapii lekowej na raka pomaga zatrzymać wzrost komórek rakowych. Chemioterapię można podawać doustnie lub wstrzyknąć do żyły lub mięśnia.
Twój lekarz może łączyć chemioterapię z innymi rodzajami leczenia raka.
Inne zabiegi
Ablacja, czyli zniszczenie komórek nowotworowych, może być konieczna w przypadku guzów, których usunięcie chirurgiczne jest niebezpieczne.
Mitotan (Lysodren) jest najczęściej stosowanym lekiem w leczeniu raka nadnerczy. W niektórych przypadkach jest podawany po operacji. Może blokować nadmierną produkcję hormonów i może pomóc zmniejszyć rozmiar guza.
Możesz również omówić z lekarzem terapie w ramach badań klinicznych, takie jak terapia biologiczna, która wykorzystuje układ odpornościowy do zwalczania komórek rakowych.
Jaka jest perspektywa długoterminowa?
Jeśli zachorujesz na raka nadnerczy, zespół lekarzy będzie współpracował z Tobą w celu koordynacji opieki. Wizyty kontrolne u lekarza są ważne, jeśli w przeszłości miałeś guzy nadnerczy. Rak nadnerczy może nawrócić w dowolnym momencie, dlatego ważne jest, aby pozostawać w bliskim kontakcie z zespołem medycznym.
