Co to jest mięsak Kaposiego?
Mięsak Kaposiego (KS) jest guzem nowotworowym. Zwykle pojawia się w wielu miejscach na skórze i wokół co najmniej jednego z następujących obszarów:
- nos
- usta
- genitalia
- odbyt
Może również rosnąć na narządach wewnętrznych. Jest to spowodowane wirusem zwanym ludzkim herpeswirusem 8 lub HHV-8.
Według American Cancer Society mięsak Kaposiego jest stanem „definiującym AIDS”. Oznacza to, że kiedy KS jest obecny u kogoś, kto jest nosicielem wirusa HIV, jego HIV przekształcił się w AIDS. Ogólnie oznacza to również, że ich układ odpornościowy jest osłabiony do tego stopnia, że KS może się rozwinąć.
Jednak jeśli masz KS, to niekoniecznie oznacza, że masz AIDS. KS może się również rozwinąć u zdrowej osoby.
Jakie są rodzaje mięsaka Kaposiego?
Istnieje kilka rodzajów KS:
Mięsak Kaposiego związany z AIDS
W populacji zakażonej wirusem HIV KS występuje prawie wyłącznie u homoseksualnych mężczyzn, a nie u innych, którzy zarazili się wirusem HIV poprzez dożylne zażywanie narkotyków lub transfuzję. Kontrolowanie zakażenia HIV terapią przeciwretrowirusową wywarło duży wpływ na rozwój KS.
Klasyczny mięsak Kaposiego
Klasyczny lub leniwy KS rozwija się najczęściej u starszych mężczyzn pochodzenia południowego lub wschodnioeuropejskiego. Zwykle pojawia się najpierw na nogach i stopach. Rzadziej może również wpływać na wyściółkę jamy ustnej i przewód pokarmowy (GI). Powoli postępuje przez wiele lat i często nie jest przyczyną śmierci.
Afrykański mięsak skórny Kaposiego
African Cutaneous KS występuje u ludzi mieszkających w Afryce Subsaharyjskiej, prawdopodobnie z powodu występowania tam HHV-8.
Mięsak Kaposiego związany z immunosupresją
KS związany z immunosupresją pojawia się u osób, które przeszły przeszczep nerki lub innych narządów. Jest to związane z lekami immunosupresyjnymi podawanymi, aby pomóc organizmowi w przyjęciu nowego organu. Może to być również związane z narządem dawcy zawierającym HHV-8. Kurs jest podobny do klasycznego KS.
Jakie są objawy mięsaka Kaposiego?
KS na skórze wygląda jak płaska lub wypukła czerwona lub fioletowa plama na skórze. KS często pojawia się na twarzy, wokół nosa lub ust lub wokół genitaliów lub odbytu. Może mieć wiele postaci w różnych kształtach i rozmiarach, a zmiana może szybko się zmieniać w czasie. Zmiana może również krwawić lub owrzodzić, gdy jej powierzchnia ulegnie zniszczeniu. Jeśli wpływa na dolne nogi, może również wystąpić obrzęk nogi.
KS może wpływać na narządy wewnętrzne, takie jak płuca, wątroba i jelita, ale jest to rzadsze niż KS, który atakuje skórę. Kiedy tak się dzieje, często nie ma widocznych oznak ani objawów. Jednak w zależności od umiejscowienia i wielkości może wystąpić krwawienie, jeśli dotyczy to płuc lub przewodu pokarmowego. Może również wystąpić duszność. Innym obszarem, w którym może rozwinąć się KS, jest wyściółka jamy ustnej. Każdy z tych objawów jest powodem, aby zwrócić się o pomoc lekarską.
Mimo że często postępuje powoli, KS może ostatecznie zakończyć się śmiercią. Zawsze powinieneś szukać leczenia KS.
Najpoważniejsze są formy KS, które pojawiają się u mężczyzn i małych dzieci mieszkających w tropikalnej Afryce. Jeśli nie są leczone, formy te mogą spowodować śmierć w ciągu kilku lat.
Ponieważ gnuśny KS pojawia się u osób starszych i rozwija się i rośnie przez wiele lat, wiele osób umiera z powodu innej choroby, zanim KS stanie się na tyle poważny, że będzie śmiertelny.
KS związany z AIDS jest zwykle uleczalny i sam w sobie nie jest przyczyną śmierci.
Jak rozpoznaje się mięsaka Kaposiego?
Twój lekarz może zwykle zdiagnozować KS poprzez oględziny i zadając kilka pytań dotyczących Twojej historii zdrowia. Ponieważ inne warunki mogą wyglądać podobnie do KS, może być konieczny drugi test. Jeśli nie ma widocznych objawów KS, ale lekarz podejrzewa, że możesz mieć, możesz potrzebować więcej badań.
Badanie w kierunku KS można przeprowadzić dowolną z następujących metod, w zależności od miejsca podejrzenia zmiany:
- Biopsja polega na usunięciu komórek z podejrzanego miejsca. Twój lekarz prześle tę próbkę do laboratorium w celu przetestowania.
- Zdjęcie rentgenowskie może pomóc lekarzowi w znalezieniu objawów KS w płucach.
- Endoskopia to zabieg polegający na obejrzeniu wnętrza górnego odcinka przewodu pokarmowego, który obejmuje przełyk i żołądek. Twój lekarz może użyć długiej, cienkiej rurki z kamerą i narzędziem do biopsji na końcu, aby zobaczyć wnętrze przewodu pokarmowego i pobrać biopsje lub próbki tkanek.
- Bronchoskopia to endoskopia płuc.
Jakie są metody leczenia mięsaka Kaposiego?
Istnieje kilka sposobów leczenia KS, w tym:
- usuwanie
- chemoterapia
- interferon, który jest środkiem przeciwwirusowym
- promieniowanie
Porozmawiaj z lekarzem, aby określić najlepsze leczenie. W zależności od sytuacji w niektórych przypadkach może być również zalecana obserwacja. Dla wielu osób z KS w przebiegu AIDS, leczenie AIDS terapią przeciwretrowirusową może wystarczyć do leczenia KS.
Usuwanie
Istnieje kilka sposobów chirurgicznego usunięcia guzów KS. Chirurgia jest stosowana, jeśli ktoś ma tylko kilka małych zmian i może być jedyną potrzebną interwencją.
Krioterapię można wykonać w celu zamrożenia i zabicia guza. Można wykonać elektrodesykację w celu spalenia i zabicia guza. Te terapie leczą tylko pojedyncze zmiany i nie mogą powstrzymać rozwoju nowych zmian, ponieważ nie wpływają one na podstawową infekcję HHV-8.
Chemoterapia
Lekarze ostrożnie stosują chemioterapię, ponieważ wielu pacjentów ma już osłabiony układ odpornościowy. Najczęściej stosowanym lekiem w leczeniu KS jest kompleks lipidów doksorubicyny (Doxil). Chemioterapia jest zwykle stosowana tylko wtedy, gdy występuje duże zajęcie skóry, gdy KS powoduje objawy w narządach wewnętrznych lub gdy małe zmiany skórne nie reagują na żadną z powyższych technik usuwania.
Inne zabiegi
Interferon to białko naturalnie występujące w organizmie człowieka. Lekarz może wstrzyknąć medycznie opracowaną wersję, aby pomóc pacjentom z KS, jeśli mają zdrowy układ odpornościowy.
Promieniowanie to ukierunkowane, wysokoenergetyczne promienie skierowane na określoną część ciała. Radioterapia jest przydatna tylko wtedy, gdy zmiany nie pojawiają się na dużej części ciała.
Jaka jest perspektywa długoterminowa?
KS można wyleczyć za pomocą leczenia. W większości przypadków rozwija się bardzo wolno. Jednak bez leczenia czasami może być śmiertelne. Zawsze ważne jest, aby omówić opcje leczenia z lekarzem
Nie narażaj nikogo na swoje uszkodzenia, jeśli myślisz, że możesz mieć KS. Skontaktuj się z lekarzem i od razu rozpocznij leczenie.
Jak mogę zapobiegać mięsakowi Kaposiego?
Nie powinieneś dotykać zmian u nikogo, kto ma KS.
Jeśli jesteś nosicielem wirusa HIV, przeszedłeś przeszczep narządu lub jesteś bardziej narażony na KS, Twój lekarz może zasugerować wysoce aktywną terapię przeciwretrowirusową (HAART). HAART zmniejsza prawdopodobieństwo rozwoju KS i AIDS u osób zakażonych wirusem HIV, ponieważ zwalcza zakażenie wirusem HIV.
