Co to jest moczówka prosta?
Cukrzyca prosta (DI) to rzadka choroba, która występuje, gdy nerki nie są w stanie oszczędzać wody. DI nie jest związane z cukrzycą, którą często określa się po prostu jako cukrzycę. Oznacza to, że możesz mieć DI bez cukrzycy. W rzeczywistości stan ten może wystąpić u każdego.
DI powoduje skrajne pragnienie i częste oddawanie moczu rozcieńczonego i bezwonnego. Istnieje kilka rodzajów DI i często można je skutecznie leczyć. Czytaj dalej, aby dowiedzieć się więcej o tym stanie.
Jakie są objawy moczówki prostej?
Główne objawy DI to nadmierne pragnienie, które może powodować niekontrolowane pragnienie wody i nadmierną objętość moczu. Zdrowy dorosły zwykle oddaje mniej niż 3 litry moczu dziennie. Osoby z DI mogą wydalać do 16 litrów moczu dziennie.
Być może będziesz musiał wstawać w nocy, aby często oddawać mocz, lub możesz odczuwać moczenie nocne.
Możliwe objawy u małych dzieci i niemowląt to:
- rozdrażnienie i drażliwość
- niezwykle mokre pieluchy lub moczenie nocne lub nadmierne wydalanie moczu
- nadmierne pragnienie
- odwodnienie
- wysoka gorączka
- sucha skóra
- opóźniony wzrost
Dorośli mogą odczuwać niektóre z powyższych objawów, a także dezorientację, zawroty głowy lub spowolnienie. DI może również prowadzić do poważnego odwodnienia, które może prowadzić do drgawek, uszkodzenia mózgu, a nawet śmierci, jeśli nie jest leczone.
Należy natychmiast skontaktować się z lekarzem, jeśli u pacjenta lub dziecka występują takie objawy.
Normalna regulacja płynu
Aby zrozumieć moczówkę prostą, pomocne jest zrozumienie, w jaki sposób organizm normalnie wykorzystuje i reguluje płyny.
Płyny stanowią aż 60 procent całkowitej masy ciała. Utrzymanie odpowiedniej ilości płynów w organizmie jest kluczem do ogólnego stanu zdrowia. Spożywanie wody i pożywienia w ciągu dnia pomaga dostarczać organizmowi płynów. Oddawanie moczu, oddychanie i pocenie się pomagają usuwać płyny z organizmu.
Twoje ciało wykorzystuje system narządów i sygnały hormonalne do regulacji płynów ustrojowych. Nerki odgrywają ważną rolę w regulacji płynów, usuwając nadmiar płynu z krwiobiegu. Pęcherz przechowuje te odpady płynne, dopóki ich nie wydasz. Twoje ciało reguluje poziom płynów, wytwarzając mniej moczu, gdy trzeba uzupełnić płyn utracony w wyniku pocenia się, lub wytwarzając więcej moczu, gdy w organizmie jest za dużo płynu.
Twój mózg reguluje ten proces na kilka sposobów. Podwzgórze, część mózgu, reguluje uczucie pragnienia i potrzebę picia wody. Mózg wytwarza również hormon antydiuretyczny (ADH), zwany także wazopresyną, który jest magazynowany w przysadce mózgowej po wytworzeniu.
Kiedy organizm potrzebuje zatrzymania wody, przysadka mózgowa uwalnia wazopresynę do krwiobiegu. Kiedy musisz pozbyć się wody, hormon jest uwalniany w mniejszych ilościach lub w ogóle nie jest uwalniany i będziesz częściej oddawał mocz.
Awaria jakiejkolwiek części tego systemu regulacji może prowadzić do moczówki prostej.
Cztery typy moczówki prostej
Istnieją cztery typy DI:
Moczówka prosta ośrodkowa
Jest to najczęstsza postać DI i jest spowodowana uszkodzeniem przysadki mózgowej lub podwzgórza. To uszkodzenie oznacza, że ADH nie może być normalnie wytwarzany, przechowywany ani uwalniany. Bez ADH duże ilości płynów są uwalniane do moczu.
Ten typ DI jest często wynikiem:
- uraz głowy
- choroby powodujące obrzęk mózgu
- operacja
- guzy
- utrata dopływu krwi do przysadki mózgowej
- rzadkie warunki genetyczne
Nefrogenna moczówka prosta
Niektóre wady genetyczne mogą uszkodzić nerki, uniemożliwiając im odpowiedź na ADH.
Nefrogenna moczówka prosta może być również spowodowana przez:
- leki, takie jak lit lub tetracyklina
- wysoki poziom wapnia w organizmie
- niski poziom potasu w organizmie
- przewlekłą chorobę nerek
- niedrożność dróg moczowych
Dipsogenna moczówka prosta
Ta postać choroby jest spowodowana dysfunkcją mechanizmu pragnienia w podwzgórzu. Może to spowodować uczucie nadmiernego pragnienia i wypicie zbyt dużej ilości płynów. Te same rzeczy, które prowadzą do centralnego DI, mogą prowadzić do moczopędnej moczówki prostej, a także są związane z pewnymi chorobami psychicznymi i innymi lekami.
Ciążowa moczówka prosta
Ten typ DI występuje tylko w czasie ciąży, kiedy enzym wytwarzany przez łożysko niszczy ADH matki. Może to być również spowodowane zwiększonym poziomem substancji chemicznej podobnej do hormonu, która zmniejsza wrażliwość nerek na ADH. Łożysko odgrywa ważną rolę w wymianie składników odżywczych i produktów przemiany materii między płodem a matką. Stan powinien ustąpić po ciąży.
Jak rozpoznaje się moczówkę prostą?
Lekarz omówi z Tobą objawy i określi, które testy są konieczne. Twój lekarz może użyć kilku testów do diagnozy, które obejmują:
Analiza moczu
Lekarz pobierze próbkę moczu w celu zbadania stężenia soli i innych odpadów. Jeśli masz DI, twoja analiza moczu będzie miała wysokie stężenie wody i niskie stężenie innych odpadów.
Test pozbawienia wody
Przed badaniem zostaniesz poproszony o zaprzestanie picia wody na określony czas. Następnie oddasz próbki krwi i moczu, a lekarz zmierzy zmiany w:
- poziom sodu we krwi i osmolalność
- masy ciała
- wydalanie moczu
- skład moczu
- Poziomy ADH we krwi
Test jest wykonywany pod ścisłym nadzorem i może wymagać hospitalizacji u niektórych osób, aby upewnić się, że jest wykonany bezpiecznie.
Rezonans magnetyczny (MRI)
Ten test wykorzystuje maszynę, która zrobi obraz tkanki mózgowej za pomocą magnesów i fal radiowych. Twój lekarz następnie spojrzy na te obrazy, aby sprawdzić, czy nie ma uszkodzeń tkanki mózgowej, które powodują objawy.
Twój lekarz przyjrzy się również uważnie obrazom podwzgórza lub przysadki mózgowej pod kątem jakichkolwiek uszkodzeń lub nieprawidłowości.
Genetyczne badanie
To badanie przesiewowe może być przeprowadzone w celu wyszukania odziedziczonej formy DI na podstawie historii Twojej rodziny.
Jak leczy się moczówkę prostą?
Leczenie będzie zależeć od rodzaju diagnozy, u której się zdiagnozowano i od ciężkości choroby. W łagodnych przypadkach DI lekarz może zalecić kontrolowanie spożycia wody w określonej ilości dziennie.
Leczenie hormonalne
Najczęstszą formą leczenia wszystkich typów DI jest desmopresyna (DDAVP). To sztuczny hormon, który można przyjmować za pomocą pigułki, aerozolu do nosa lub zastrzyku. To syntetyczna forma hormonu wazopresyny. Podczas przyjmowania tego leku ważne jest, aby regulować spożycie wody i pić tylko wtedy, gdy jesteś spragniony.
Desmopresyna jest stosowana w leczeniu ośrodkowego DI i może być przepisywana w przypadku ciężkiego DI ciążowego.
Narkotyki i leki
W nefrogennej DI leczenie przyczyny może wyleczyć problem. Inne metody leczenia obejmują przyjmowanie dużych dawek desmopresyny wraz z innymi lekami, takimi jak diuretyki, samodzielnie lub z aspiryną lub ibuprofenem, lub innymi rodzajami leków z tej klasy, takimi jak indometacyna (TIVORBEX). Podczas przyjmowania tych leków ważne jest, aby pić wodę tylko wtedy, gdy jesteś spragniony.
Jeśli stan jest spowodowany przyjmowanymi lekami, lekarz będzie współpracował z tobą, aby zastąpić lub zaprzestać przyjmowania tych leków. Ale nie przerywaj przyjmowania jakichkolwiek leków bez wcześniejszej rozmowy z lekarzem.
Leczenie podstawowych warunków
Jeśli twoja DI jest spowodowana inną chorobą, taką jak guz lub problem z przysadką mózgową, twój lekarz najpierw wyleczy ten stan, a następnie określi, czy nadal wymaga leczenia.
Nie ma specyficznego leczenia dipsogennego DI, ale leczenie objawów lub pierwotna choroba psychiczna może złagodzić objawy.
Modyfikacje stylu życia i zmiany diety
W leczeniu DI ważne są zmiany stylu życia. Najważniejsze jest zapobieganie odwodnieniu. Możesz to zrobić, zabierając ze sobą wodę, dokądkolwiek się wybierasz, lub oferując wodę co kilka godzin dziecku, jeśli ma DI. Twój lekarz pomoże Ci określić, ile płynów powinieneś wypijać każdego dnia.
Noś kartę ostrzeżenia medycznego w portfelu lub bransoletkę medyczną, aby inni wiedzieli o Twoim DI w nagłych przypadkach. Odwodnienie może nastąpić szybko, więc osoby wokół Ciebie powinny wiedzieć o Twoim stanie.
Perspektywy
Perspektywa zależy od podstawowej przyczyny DI. Gdy jest właściwie leczony, stan ten zazwyczaj nie powoduje żadnych poważnych ani długotrwałych komplikacji.
