Co to jest zespół serotoninowy?
Zespół serotoninowy jest potencjalnie poważną negatywną reakcją na lek. Uważa się, że występuje, gdy w organizmie gromadzi się zbyt dużo serotoniny. Komórki nerwowe normalnie wytwarzają serotoninę. Serotonina to neuroprzekaźnik, czyli substancja chemiczna. Pomaga regulować:
- trawienie
- przepływ krwi
- temperatura ciała
- oddechowy
Odgrywa również ważną rolę w prawidłowym funkcjonowaniu komórek nerwowych i mózgowych i uważa się, że wpływa na nastrój.
Jeśli zażywasz razem różne przepisane leki, możesz skończyć ze zbyt dużą ilością serotoniny w swoim ciele. Rodzaje leków, które mogą prowadzić do zespołu serotoninowego, obejmują leki stosowane w leczeniu depresji i migrenowych bólów głowy oraz uśmierzania bólu. Zbyt dużo serotoniny może powodować szereg łagodnych do ciężkich objawów. Objawy te mogą wpływać na mózg, mięśnie i inne części ciała.
Zespół serotoninowy może wystąpić, gdy rozpoczynasz nowy lek, który wpływa na serotoninę. Może również wystąpić, jeśli zwiększysz dawkę leku, który już bierzesz. Stan jest najbardziej prawdopodobny, gdy dwa lub więcej leków jest przyjmowanych razem. Zespół serotoninowy może być śmiertelny, jeśli nie otrzymasz szybkiego leczenia.
Jakie są objawy zespołu serotoninowego?
Objawy mogą wystąpić w ciągu kilku minut lub godzin po przyjęciu nowego leku lub zwiększeniu dawki leku już istniejącego. Objawy mogą obejmować:
- dezorientacja
- dezorientacja
- drażliwość
- niepokój
- skurcze mięśni
- sztywność mięśni
- drżenie
- dreszcze
- biegunka
- szybkie bicie serca lub tachykardia
- wysokie ciśnienie krwi
- nudności
- halucynacje
- nadreaktywność lub hiperrefleksja
- rozszerzone źrenice
W cięższych przypadkach objawy mogą obejmować:
- brak reakcji
- śpiączka
- drgawki
- nieregularne tętno
Jakie są przyczyny zespołu serotoninowego?
Zazwyczaj stan występuje, gdy łączysz dwa lub więcej leków, nielegalnych narkotyków lub suplementów diety, które zwiększają poziom serotoniny. Na przykład możesz zażywać lekarstwa na migrenę po wcześniejszym przyjęciu leku przeciwdepresyjnego. Niektóre rodzaje leków na receptę, takie jak antybiotyki, leki przeciwwirusowe stosowane w leczeniu HIV i AIDS oraz niektóre leki na nudności i ból, mogą również zwiększać poziom serotoniny.
Przykłady leków i suplementów związanych z zespołem serotoninowym obejmują:
Leki przeciwdepresyjne
Leki przeciwdepresyjne związane z zespołem serotoninowym obejmują:
- selektywne inhibitory wychwytu zwrotnego serotoniny (SSRI), takie jak Celexa i Zoloft
- inhibitory wychwytu zwrotnego serotoniny i norepinefryny (SNRI), takie jak Effexor
- trójpierścieniowe leki przeciwdepresyjne, takie jak nortryptylina i amitryptylina
- inhibitory monoaminooksydazy (IMAO), takie jak Nardil i Marplan
- niektóre inne leki przeciwdepresyjne
Leki na migrenę (kategoria tryptanów)
Leki na migrenę z kategorii leków zwanych „tryptanami” są również powiązane z zespołem serotoninowym. Obejmują one:
- almotryptan (Axert)
- naratryptan (Amerge)
- sumatryptan (Imitrex)
Nielegalne narkotyki
Niektóre nielegalne narkotyki są związane z zespołem serotoninowym. Obejmują one:
- LSD
- ecstasy (MDMA)
- kokaina
- amfetaminy
Suplementy roślinne
Niektóre suplementy ziołowe są związane z zespołem serotoninowym. Obejmują one:
- Ziele dziurawca
- żeń-szeń
Leki na przeziębienie i kaszel
Niektóre dostępne bez recepty leki na przeziębienie i kaszel zawierające dekstrometorfan są związane z zespołem serotoninowym. Obejmują one:
- Robitussin DM
- Delsym
Jak rozpoznaje się zespół serotoninowy?
Nie ma specjalnego testu laboratoryjnego na zespół serotoninowy. Lekarz może rozpocząć od przejrzenia historii choroby i objawów. Pamiętaj, aby poinformować lekarza, jeśli bierzesz jakieś leki lub używałeś nielegalnych narkotyków w ostatnich tygodniach. Te informacje mogą pomóc lekarzowi w postawieniu dokładniejszej diagnozy.
Twój lekarz zwykle wykona kilka innych testów. Pomogą one lekarzowi ustalić, czy wystąpiły zmiany w niektórych narządach lub funkcjach organizmu. Mogą również pomóc lekarzowi wykluczyć inne schorzenia.
Niektóre stany mają objawy podobne do zespołu serotoninowego. Należą do nich infekcje, przedawkowanie leków i problemy hormonalne. Stan znany jako złośliwy zespół neuroleptyczny również ma podobne objawy. To niepożądana reakcja na leki stosowane w leczeniu chorób psychotycznych.
Testy, które może zlecić lekarz, obejmują:
- pełna morfologia krwi (CBC)
- posiew krwi
- testy czynności tarczycy
- ekrany leków
- testy czynności nerek
- testy czynności wątroby
Jakie są metody leczenia zespołu serotoninowego?
Jeśli masz bardzo łagodny przypadek zespołu serotoninowego, lekarz może tylko zalecić natychmiastowe odstawienie leku powodującego problem.
Jeśli masz poważne objawy, musisz udać się do szpitala. W szpitalu lekarz będzie uważnie monitorował stan pacjenta. Możesz również otrzymać następujące zabiegi:
- wycofanie jakiegokolwiek leku, który spowodował stan
- płyny dożylne na odwodnienie i gorączkę
- leki, które pomagają złagodzić sztywność lub pobudzenie mięśni
- leki blokujące serotoninę
Jakie są komplikacje związane z zespołem serotoninowym?
Silne skurcze mięśni mogą prowadzić do rozpadu tkanki mięśniowej. Rozpad tej tkanki może prowadzić do poważnego uszkodzenia nerek. Szpital może potrzebować leków, które tymczasowo paraliżują mięśnie, aby zapobiec dalszym uszkodzeniom. Rurka do oddychania i respirator pomogą Ci oddychać.
Jaka jest perspektywa długoterminowa?
Prognozy dotyczące zespołu serotoninowego są bardzo dobre w przypadku leczenia. Zwykle nie ma dalszych problemów, gdy poziom serotoniny wróci do normy. Jednak zespół serotoninowy może być śmiertelny, jeśli nie jest leczony.
Jak mogę zapobiec zespołowi serotoninowemu?
Nie zawsze można zapobiec zespołowi serotoninowemu. Upewnij się, że twój lekarz wie, jakie leki bierzesz. Lekarz powinien uważnie obserwować, czy przyjmujesz kombinację leków, o których wiadomo, że zwiększają poziom serotoniny. Jest to szczególnie ważne zaraz po rozpoczęciu nowego leku lub zaraz po zwiększeniu dawki.
FDA wymaga umieszczania etykiet ostrzegawczych na produktach, aby ostrzec pacjentów przed ryzykiem wystąpienia zespołu serotoninowego.
