Migotanie przedsionków
Czy odczuwasz ból w klatce piersiowej, zawroty głowy, zmęczenie lub kołatanie serca / nieregularność? Czy są chwile, kiedy nie możesz złapać oddechu?
Jeśli tak, możesz mieć migotanie przedsionków. Jest powszechnie znany jako AF lub AFib. AFib występuje, gdy przedsionki lub górne komory serca tracą swój normalny rytm i biją chaotycznie.
Kiedy pojawia się AFib, krew nie przepływa przez przedsionki w skoordynowany sposób. Nieefektywny przepływ może powodować gromadzenie się krwi w przedsionkach, co zwiększa ryzyko zakrzepów krwi.
Szybkie tętno, które może wynikać z nieregularnej czynności przedsionków, może również powodować te objawy. W przypadku braku kontroli funkcja pompowania serca może z czasem ulec osłabieniu.
Rodzaje AFib
Napadowe AFib to epizody AFib, które pojawiają się sporadycznie i zwykle ustępują samoistnie. Epizody mogą trwać kilka sekund, godzin lub kilka dni przed zatrzymaniem się i powrotem do normalnego rytmu zatokowego, który jest normalnym rytmem serca.
Niektórzy ludzie mogą mieć pojedyncze epizody AFib. Jednak stan może rozwinąć się do tego stopnia, że jest stały, co jest określane jako przewlekłe AFib.
Istnieją trzy rodzaje AFib:
- napadowy
- trwały
- przewlekłe lub trwałe
Trwałe AFib definiuje się jako epizod trwający dłużej niż 7 dni. Nie kończy się bez leczenia. Normalny rytm można uzyskać za pomocą leków lub leczenia porażenia prądem.
Przewlekłe lub trwałe AFib może trwać wiele lat. Zwykle podejmowano decyzję, aby nie przywracać rytmu zatokowego, ani za pomocą leków, ani terapii porażeniem prądem elektrycznym.
Progresja od napadowej do trwałej
Nierzadko zdarza się, że masz uporczywe lub przewlekłe AFib, jeśli masz napadowe AFib.
Badania wykazały, że 9 do 30 procent wszystkich przypadków napadowego AFib przechodzi w bardziej przewlekłe przypadki po 1 roku.
Czynniki, które mogą wpływać na ryzyko rozwoju przewlekłego AFib obejmują:
- wiek
- nadciśnienie
- otyłość
Kto choruje na migotanie przedsionków?
Według Centers for Disease Control and Prevention (CDC), od 2,7 do 6,1 miliona ludzi w Stanach Zjednoczonych ma jakiś rodzaj AFib. To najczęstszy nieprawidłowy rytm serca. Istnieje również znacznie więcej osób, u których występuje zwiększone ryzyko wystąpienia migotania przedsionków.
Badania wykazały, że około 40 procent osób z AFib ma napadowe AFib. Szacunki różnią się jednak znacznie z powodu trudności w diagnozowaniu i klasyfikowaniu różnych typów AFib.
Wiek jest ważnym czynnikiem ryzyka dla AFib. AFib występuje częściej u osób starszych. Im jesteś starszy, tym większe prawdopodobieństwo, że go będziesz mieć. Jednak młodsze osoby są bardziej narażone na napadowe AFib niż inne typy AFib.
Ryzyko wystąpienia choroby jest również większe, jeśli masz:
- choroba serca
- problemy z tarczycą
- wysokie ciśnienie krwi
- bezdech senny
- cukrzyca
- choroba nerek
- spożycie alkoholu
- otyłość
- zastawkowa choroba serca, która może powodować nieszczelne zastawki serca podrażniające przedsionki, które są komorami serca, z których pochodzi AFib
- kardiomiopatia
Ryzyko jest również większe, jeśli jesteś sportowcem elitarnym lub sportowcem wytrzymałościowym.
Przyczyny błędów AFib
AFib może być spowodowane podrażnieniem serca spowodowanym chorobami serca lub wysokim ciśnieniem krwi. Leki i inne czynniki mogą również prowadzić do AFib. Czynniki te obejmują:
- upijanie się lub wypijanie 4 do 5 drinków w ciągu 2 godzin
- leki pobudzające i narkotyki, takie jak metylofenidat, pseudoefedryna lub kokaina
- nikotyna
- kofeina
- niski poziom potasu, który może prowadzić do zaburzeń równowagi elektrolitowej
- niski poziom magnezu
- poważna choroba lub operacja
- infekcje wirusowe
- wady serca lub zastawki serca
- zastoinowa niewydolność serca lub kardiomiopatia
- nadczynność tarczycy (nadczynność tarczycy)
- zapalenie
- historia rodziny AFib
- otyłość
- nielegalne zażywanie narkotyków, takich jak kokaina
Objawy i powikłania
Objawy AFib mogą obejmować:
- zawroty
- słabość
- walenie serca, kołatanie serca lub nieregularne bicie serca
- ból w klatce piersiowej
- duszność
- zmęczenie
Wiele osób z AFib nawet o tym nie wie. Możesz nie mieć żadnych objawów. Jednak AFib jest arytmią, która może powodować komplikacje, a powikłania mogą wystąpić u każdego z AFib.
Komplikacje
Udar i zatorowość systemowa są najpoważniejszymi i najczęstszymi powikłaniami AFib. Jeśli masz AFib, prawdopodobieństwo wystąpienia udaru jest 4-5 razy większe niż u osób bez niego. Dzieje się tak, ponieważ krew gromadząca się w sercu może koagulować i tworzyć skrzepy.
Istnieją również inne nieznane czynniki związane z AFib, które zwiększają ryzyko udaru mózgu, który może wystąpić u osób z AFib, nawet jeśli nie są w AFib. Ryzyko udaru i zatorowości systemowej jest w pewnym stopniu niezależne od obciążenia - ilości - AFib, które masz.
Te skrzepy mogą dostać się do mózgu i spowodować udar. Mogą również osadzać się w jelitach, kończynach i nerkach, blokując przepływ krwi i głodząc tkanki, powodując zatorowość systemową.
Jeśli AFib utrzymuje się przez długi czas bez leczenia, serce może nie skutecznie przepychać krwi i tlenu w całym organizmie i zacząć słabnąć, co może skutkować zastoinową niewydolnością serca.
Leczenie AFib
Leczenie AFib obejmuje następujące opcje:
- przywrócenie rytmu serca z AFib z powrotem do normalnego rytmu zatokowego w porównaniu z kontrolowaniem tętna i pozostawieniem osoby w migotaniu przedsionków
- zapobieganie zakrzepom krwi
Jeśli masz napadowe AFib, lekarz może zalecić przywrócenie normalnego rytmu serca. Aby to zrobić, lekarz może spróbować zresetować normalny rytm za pomocą leków lub porażenia prądem, znanego również jako kardiowersja.
Twój lekarz może zasugerować lek przeciwarytmiczny, taki jak amiodaron (Cordarone) lub propafenon (Rythmol), nawet jeśli powrócił normalny rytm. Mogą również przepisać beta-blokery lub blokery kanału wapniowego, aby kontrolować tętno.
Inną opcją leczenia AFib jest ablacja AFib. Specjalista od rytmu serca zwany elektrofizjologiem przeprowadza ablację.
W tym zabiegu lekarz wprowadza instrument do pachwiny, który przechodzi przez żyłę udową i do obszarów serca, z których pochodzi AFib, czyli lewego przedsionka.
Następnie wykonują ablację, aby spróbować odizolować elektrycznie źródło nieprawidłowego rytmu. U niektórych osób ta interwencja może trwale leczyć migotanie przedsionków lub go „wyleczyć”, ale u innych może się powtarzać.
Nie każdy z AFib jest leczony lekami rozrzedzającymi krew. Decyzja o leczeniu jest podejmowana na podstawie podstawowych czynników ryzyka określonych przez system punktacji CHA2DS-Vasc.
Jeśli masz trwające AFib, Twój lekarz najprawdopodobniej przepisze leki rozrzedzające krew, takie jak bezpośrednie doustne antykoagulanty inne niż witamina K (DOAC) lub warfaryna (Coumadin), aby zapobiec zakrzepom krwi.
Obecnie zaleca się stosowanie DOAC dla większości ludzi zamiast warfaryny, chyba że:
- umiarkowane do ciężkiego zwężenie zastawki mitralnej
- sztuczna zastawka serca
Przykłady NOAC obejmują:
- dabigatran (Pradaxa)
- rywaroksaban (Xarelto)
- apiksaban (Eliquis)
- edoksaban (Savaysa)
Osobom, które nie tolerują rozcieńczalników krwi lub są narażone na bardzo wysokie ryzyko krwawienia, lekarz może zalecić wszczepienie urządzenia zwanego „Strażnikiem”. To urządzenie może odizolować kieszonkę w sercu, z której powstaje większość skrzepów krwi, zwaną wyrostkiem lewego przedsionka.
Życie z napadowym migotaniem przedsionków
Zachowanie zdrowia jest kluczem do normalnego, aktywnego życia z AFib. Typowymi czynnikami ryzyka rozwoju AFib są stany podstawowe, takie jak:
- wysokie ciśnienie krwi
- choroba tarczycy
- cukrzyca
- otyłość
Aby zapobiec dodatkowym epizodom napadowego AFib, należy unikać:
- nadmierne spożycie alkoholu
- stymulanty, takie jak kofeina i nikotyna
Na koniec zawsze pamiętaj, aby porozmawiać z lekarzem i zaplanować regularne kontrole.
U młodych ludzi: pytania i odpowiedzi
P:
Dlaczego migotanie przedsionków występuje czasami u pozornie zdrowych młodych ludzi?
ZA:
Migotanie przedsionków może wystąpić u osób zdrowych i młodych, prawdopodobnie z powodu predyspozycji genetycznych, chociaż ryzyko migotania przedsionków wzrasta wraz z wiekiem. Czasami nieznana wada serca w połączeniu z niezdiagnozowanym nadciśnieniem, nadczynnością tarczycy lub czynnikami związanymi ze stylem życia, takimi jak spożywanie alkoholu i palenie tytoniu, może prowadzić do rozwoju migotania przedsionków. Innym razem nie można znaleźć żadnej znanej przyczyny.
Judith Marcin, MDAnswers reprezentują opinie naszych ekspertów medycznych. Wszystkie treści mają charakter wyłącznie informacyjny i nie powinny być traktowane jako porady medyczne.
