Co to jest głęboka stymulacja mózgu?
Wykazano, że głęboka stymulacja mózgu (DBS) jest realną opcją dla niektórych osób z depresją. Pierwotnie lekarze używali go do leczenia choroby Parkinsona. W DBS lekarz wszczepia maleńkie elektrody w części mózgu, która reguluje nastrój. Niektórzy lekarze praktykowali DBS od lat 80-tych, ale jest to rzadka procedura. Chociaż długoterminowe wskaźniki sukcesu nie zostały jeszcze ustalone, niektórzy lekarze zalecają DBS jako alternatywną terapię dla pacjentów, u których wcześniejsze leczenie depresji zakończyło się niepowodzeniem.
Jak działa głęboka stymulacja mózgu
Lekarz chirurgicznie wszczepia drobne elektrody w jądro półleżące, czyli obszar mózgu odpowiedzialny za:
- uwalnianie dopaminy i serotoniny
- motywacja
- nastrój
Procedura wymaga wielu kroków. Najpierw lekarz umieszcza elektrody. Następnie, kilka dni później, wszczepiają przewody i akumulator. Elektrody są podłączone przewodami do urządzenia przypominającego rozrusznik wszczepionego w klatkę piersiową, które dostarcza impulsy elektryczne do mózgu. Wydaje się, że impulsy, które są generalnie stale dostarczane, blokują odpalanie neuronów i przywracają metabolizm mózgu z powrotem do stanu równowagi. Rozrusznik można zaprogramować i sterować nim z zewnątrz ciała za pomocą urządzenia ręcznego.
Chociaż lekarze nie są do końca pewni, dlaczego impulsy pomagają zresetować mózg, wydaje się, że leczenie poprawia nastrój i daje osobie ogólne poczucie spokoju.
Cel, powód
W wielu badaniach klinicznych DBS ludzie zgłaszali złagodzenie depresji i znaczący wzrost jakości życia. Oprócz depresji lekarze stosują DBS w leczeniu osób z:
- zaburzenie obsesyjno-kompulsyjne
- Choroba Parkinsona i dystonia
- niepokój
- padaczka
- wysokie ciśnienie krwi
DBS to opcja dla osób z depresją przewlekłą lub oporną na leczenie. Lekarze zalecają rozszerzone kursy psychoterapii i farmakoterapii przed rozważeniem DBS, ponieważ obejmuje inwazyjną procedurę chirurgiczną, a wskaźniki skuteczności są różne. Wiek zwykle nie jest problemem, ale lekarze zalecają, abyś był wystarczająco zdrowy, aby wytrzymać poważną operację.
Możliwe komplikacje
DBS jest ogólnie uznawane za bezpieczną procedurę. Jednak, podobnie jak w przypadku każdego rodzaju operacji mózgu, zawsze mogą wystąpić komplikacje. Typowe powikłania związane z DBS obejmują:
- krwotok mózgu
- udar
- infekcja
- ból głowy
- problemy z mową
- problemy z kontrolą sensoryczną lub motoryczną
Kolejnym czynnikiem, który należy wziąć pod uwagę, jest potrzeba kolejnych operacji. Urządzenie monitorujące wszczepione w klatkę piersiową może się zepsuć, a jego baterie wystarczają na 6–18 miesięcy. Wszczepione elektrody mogą również wymagać regulacji, jeśli wydaje się, że leczenie nie działa. Musisz zastanowić się, czy jesteś wystarczająco zdrowy, aby przejść drugą lub trzecią operację.
Co mówią eksperci
Ponieważ długoterminowe badania i próby kliniczne pokazują różne wyniki w przypadku DBS, lekarze mogą jedynie wskazywać na własne sukcesy lub niepowodzenia w procedurze. Dr Joseph J. Fins, szef etyki medycznej w New York-Presbyterian Hospital / Weill Cornell Center, mówi, że stosowanie DBS w chorobach psychicznych i emocjonalnych powinno być „odpowiednio przetestowane, zanim zostanie nazwane terapią”.
Inni eksperci uważają, że DBS jest realną opcją dla osób, które nie odnoszą sukcesu w przypadku innych terapii. Dr Ali R. Rezai z Cleveland Clinic zauważa, że DBS „obiecuje leczenie nieuleczalnej ciężkiej depresji”.
Na wynos
DBS to inwazyjna procedura chirurgiczna, która ma różne wyniki. Recenzje i opinie są mieszane w dziedzinie medycyny. Większość lekarzy zgadza się z tym, że DBS powinno być odległym wyborem w leczeniu depresji i że ludzie powinni zbadać leki i psychoterapię przed podjęciem decyzji o zabiegu. Porozmawiaj z lekarzem, jeśli uważasz, że DBS może być dla Ciebie opcją.
