Przegląd
Rak piersi w stadium 4 to rak, który rozprzestrzenił się poza pierwotne miejsce. Zwykle rozprzestrzenia się na co najmniej jeden z następujących:
- odległe węzły chłonne
- mózg
- wątroba
- płuca
- kości
Inne terminy opisujące ten etap to przerzutowy rak piersi i zaawansowany rak piersi.
Ponieważ istnieje wiele rodzajów raka piersi, istnieje wiele rodzajów leczenia raka piersi. Dostępne opcje:
- chemoterapia
- radioterapia
- operacja
- terapia hormonalna
- terapia celowana
- Badania kliniczne
- leczenie bólu
Chemoterapia
Chemioterapia wykorzystuje jeden lub więcej leków do zabijania komórek rakowych i spowolnienia wzrostu raka.
Leki przyjmuje się doustnie lub dożylnie. Następnie podróżują przez krwiobieg. W ten sposób leki mogą działać na pierwotne miejsce raka, a także obszary w organizmie, w których rozprzestrzeniły się komórki rakowe.
Leki chemioterapeutyczne wpływają również na komórki niezłośliwe w organizmie. Dlatego ludzie doświadczają typowych skutków ubocznych chemioterapii, które mogą obejmować:
- zmęczenie
- nudności
- wymioty
- zaparcie
- wypadanie włosów
Efekty uboczne ustąpią po zakończeniu chemioterapii.
Radioterapia
Radioterapia wykorzystuje silne promieniowanie rentgenowskie lub inne formy promieniowania w celu zarówno zniszczenia komórek rakowych, jak i spowolnienia wzrostu raka. Promieniowanie można wykorzystać na dwa sposoby:
- koncentruje się z zewnątrz ciała na obszarze, w którym rozwija się rak
- wprowadzane do guza lub w jego pobliżu za pomocą igły, rurki lub peletki
Promieniowanie jest najbardziej przydatne, gdy rak jest ograniczony do określonego obszaru. Jest powszechnie stosowany w przypadku przerzutów do mózgu i kości.
Radioterapia może powodować zmęczenie, oparzenia i podrażnienia skóry. Może również powodować rzadkie, ale ciężkie powikłania, takie jak stan zapalny tkanki płucnej i uszkodzenie serca.
Operacja
Chociaż operacja nie jest powszechnym leczeniem raka piersi w stadium 4, może być zalecana w niektórych sytuacjach w celu złagodzenia bólu lub innych objawów.
Opcje chirurgiczne raka piersi w stadium 4 zależą od miejsca rozprzestrzeniania się raka i związanych z nim objawów. Na przykład dobrze zdefiniowany guz w płucach lub wątrobie można usunąć operacyjnie.
Czasami przerzuty do mózgu są usuwane chirurgicznie. Można również usunąć rakowe węzły chłonne.
Potencjalne powikłania będą zależeć od lokalizacji operacji. Ogólnie powikłania związane z operacją obejmują obrzęk, infekcję i krwawienie.
Terapia hormonalna
Terapię hormonalną stosuje się w przypadkach, gdy nowotwór ma dodatni receptor hormonalny. Oznacza to, że estrogen lub progesteron wytwarzany w organizmie ułatwia wzrost i rozprzestrzenianie się raka.
Tamoksyfen jest lekiem blokującym receptory estrogenów w komórkach raka piersi. To powstrzymuje komórki przed wzrostem i podziałem. Efekty uboczne obejmują uderzenia gorąca i wydzielinę z pochwy.
Inne leki, zwane inhibitorami aromatazy (AI), zatrzymują produkcję estrogenu i obniżają poziom estrogenu w organizmie. Typowe AI obejmują:
- anastrozol (Arimidex)
- letrozol (Femara)
- eksemestan (Aromasin)
Skutki uboczne AI obejmują ból mięśni i sztywność stawów.
Ogólnie terapia hormonalna może również prowadzić do braku równowagi hormonalnej. Jeśli zażywasz leki obniżające poziom estrogenu, lekarz będzie monitorował Cię pod kątem stanów związanych z niskim poziomem estrogenu (takich jak osteoporoza).
Terapia celowana
Terapie celowane to leki działające na bardzo określone miejsca w komórce rakowej. Często są stosowane w połączeniu z innymi metodami leczenia, takimi jak chemioterapia.
Jednym z przykładów terapii celowanej jest trastuzumab (Herceptin). Może być stosowany w leczeniu agresywnego raka zwanego rakiem piersi HER2-dodatnim.
Rak piersi HER2-dodatni prowadzi do podwyższenia poziomu receptora ludzkiego naskórkowego czynnika wzrostu 2 (HER2). HER2 znajduje się na powierzchni komórki i sygnalizuje wzrost komórki. Leki, takie jak trastuzumab, działają na to białko i mogą spowolnić lub zatrzymać wzrost raka.
Skutki uboczne terapii celowanych obejmują zmęczenie, małą liczbę białych krwinek (WBC), biegunkę i reakcję alergiczną.
Leczenie pierwszego rzutu raka piersi HER2-dodatniego
Zgodnie z najnowszymi wytycznymi Amerykańskiego Towarzystwa Onkologii Klinicznej (ASCO) terapia skojarzona powinna być leczeniem pierwszego rzutu u większości osób z HER2-dodatnim rakiem piersi. Należy stosować następujące leki:
- trastuzumab (Herceptin)
- pertuzumab (Perjeta)
- taksan, rodzaj leku do chemioterapii
Jednak należy unikać taksanów, jeśli istnieją przeciwwskazania.
Osoby z rakiem piersi z dodatnim HER2 i rakiem piersi z dodatnim receptorem hormonalnym mogą otrzymywać terapię hormonalną jako uzupełnienie lub zamiast terapii celowanych.
Późniejsze leczenie raka piersi HER2-dodatniego
Jeśli rak piersi HER2-dodatni postępuje w trakcie lub po leczeniu pierwszego rzutu, ASCO zaleca trastuzumab emtanzyna (Kadcyla) jako leczenie drugiego rzutu. Jeśli leczenie drugiego rzutu przestanie działać, lekarze mogą zalecić leczenie trzeciego rzutu, takie jak lapatynib (Tykerb) i kapecytabina (Xeloda).
Jeśli ukończyłeś leczenie oparte na trastuzumabie co najmniej 12 miesięcy przed nawrotem, powinieneś zastosować ten sam schemat, co osoby otrzymujące leczenie pierwszego rzutu. Oznacza to przyjmowanie trastuzumabu, pertuzumabu i taksanu (chyba że jest to przeciwwskazane).
Osoby z rakiem piersi z dodatnim HER2 i rakiem piersi z dodatnim receptorem hormonalnym powinny otrzymać kombinację terapii celowanej HER2-dodatniej i chemioterapii, a być może także terapii hormonalnej.
Badania kliniczne
Badania kliniczne to badania naukowe z wykorzystaniem nowych leków lub nowych kombinacji leków, które zostały zatwierdzone do stosowania w badaniach na ludziach. Próby są przeprowadzane, gdy naukowcy uważają, że lek może być lepszy niż obecne standardowe leczenie.
Udział w badaniu naukowym może wydawać się ryzykowny. Należy jednak pamiętać, że dzisiejsze standardowe metody leczenia są dostępne tylko dla osób z rakiem piersi, ponieważ zostały przetestowane w badaniu klinicznym.
Leczenie bólu
Leczenie bólu jest ważnym elementem większości schematów leczenia raka. Chociaż opisane powyżej zabiegi mogą pomóc w przedłużeniu życia, leczenie bólu może poprawić jego jakość.
Istnieje wiele opcji leczenia bólu, w zależności od źródła i rodzaju bólu. Zawierają:
- ćwiczenia ramion i ramion
- acetaminofen (Tylenol) i niesteroidowe leki przeciwzapalne (NLPZ)
- opioidy, takie jak morfina (Mitigo, MorphaBond) i oksykodon (Oxycontin)
Typowe skutki uboczne acetaminofenu i NLPZ obejmują ból głowy i rozstrój żołądka. Rzadkie, ale poważne skutki uboczne obejmują uszkodzenie wątroby i żółtaczkę.
Typowe skutki uboczne opioidów obejmują zaparcia, nudności i wymioty. Rzadkie, ale poważne skutki uboczne opioidów obejmują uzależnienie od narkotyków, niskie ciśnienie krwi i drgawki.
Porozmawiaj z lekarzem o swoim bólu raczej wcześniej niż później, aby można było podjąć odpowiednie kroki, aby poczuć się lepiej.
Na wynos
Jeśli masz raka piersi w stadium 4, omów z lekarzem opcje leczenia - i możliwe skutki uboczne.
Nie każdy zabieg jest odpowiedni dla każdej osoby. Czynniki, które mogą determinować schemat leczenia, obejmują wiek, historię choroby w rodzinie i szybkość postępu raka.
Rak piersi w stadium 4 jest uważany za nieuleczalny, ale istnieje wiele opcji leczenia, które mogą przedłużyć życie i poprawić jakość życia.
