Leczenie choroby zwyrodnieniowej stawów
Choroba zwyrodnieniowa stawów (OA) jest spowodowana degradacją chrząstki. Prowadzi to do objawów takich jak:
- ból
- zapalenie
- sztywność
Najlepsze leczenie OA będzie zależeć od twoich objawów. Zależy to również od twoich potrzeb i ciężkości choroby zwyrodnieniowej stawów w momencie diagnozy.
Większość lekarzy rozpoczyna leczenie OA od prostych, nieinwazyjnych metod. „Nieinwazyjny” oznacza, że leczenie nie będzie polegało na wkładaniu czegokolwiek do ciała
Jednak możesz potrzebować bardziej intensywnego leczenia, jeśli objawów nie da się opanować za pomocą zmian stylu życia i leków. Dla niektórych osób operacja (leczenie inwazyjne) może być najlepszym sposobem radzenia sobie z objawami ciężkiej choroby zwyrodnieniowej stawów.
Zabiegi Lifestyle na chorobę zwyrodnieniową stawów
Wiele osób może pomóc w kontrolowaniu objawów OA poprzez podstawowe zmiany stylu życia. Porozmawiaj z lekarzem o tym, czy te opcje mogą być dla Ciebie odpowiednie.
Ćwiczenie
Ćwiczenia mogą odgrywać główną rolę w zmniejszaniu bólu towarzyszącego OA. Aktywny tryb życia może Ci pomóc:
- utrzymywać zdrowe stawy
- złagodzić sztywność
- zmniejszyć ból i zmęczenie
- zwiększyć siłę mięśni i kości
- poprawić równowagę, aby zapobiec upadkom
Osoby z chorobą zwyrodnieniową stawów powinny trzymać się delikatnych ćwiczeń o niewielkim wpływie. Ważne jest, aby przestać ćwiczyć, jeśli zaczniesz odczuwać nowy lub zwiększony ból stawów. Wszelkie bóle trwające dłużej niż kilka godzin po zakończeniu ćwiczeń oznaczają, że prawdopodobnie zrobiłeś za dużo.
Na przykład możesz rozważyć ćwiczenia w wodzie, które są uważane za idealne dla osób z OA. Jest mniej obciążający, więc jest delikatniejszy dla twoich stawów. Ponadto ćwiczenia w ciepłej wodzie zwiększają przepływ krwi do stawów, co dostarcza składników odżywczych i białek niezbędnych do naprawy uszkodzonej tkanki.
Jeśli chodzi o OA, ćwiczenia to nie tylko warunek aerobowy. Musisz także popracować nad siłą i rozciąganiem, aby wspierać stawy i zachować elastyczność.
Dieta
Utrzymanie zdrowej wagi może zmniejszyć obciążenie stawów. Jeśli masz nadwagę lub otyłość, porozmawiaj z lekarzem o tym, jak bezpiecznie schudnąć. Utrata masy ciała może złagodzić ból związany z OA, szczególnie w przypadku OA kolana. Może również zmniejszyć stan zapalny w organizmie.
Zdrowa dieta może również pomóc w uzyskaniu niezbędnych składników odżywczych, które mogą zmniejszyć stan zapalny i spowolnić postęp zapalenia stawów.
Odpoczynek
Jeśli twoje stawy są spuchnięte i obolałe, zrób im przerwę. Staraj się unikać używania zapalenia stawu przez 12 do 24 godzin, aby obrzęk ustąpił. Dobrze jest też się wyspać. Zmęczenie może zwiększyć odczuwanie bólu.
Zimno i ciepło
Zarówno zimno, jak i ciepło mogą pomóc w leczeniu objawów OA. Nakładanie lodu na bolące miejsce przez 20 minut pomaga ograniczyć naczynia krwionośne. Zmniejsza to płyn w tkance i zmniejsza obrzęk i ból. Zabieg można powtórzyć dwa lub trzy razy dziennie.
Torba mrożonych warzyw to świetne opakowanie na lód. Po prostu pamiętaj, aby owinąć każdą torebkę z lodem, której używasz, w koszulkę lub ręcznik. W przeciwnym razie zimno może zranić lub nawet uszkodzić skórę.
Możesz wykonać ten sam 20-minutowy schemat leczenia za pomocą termoforu lub poduszki grzewczej. Oba można znaleźć w lokalnej aptece. Ciepło otwiera naczynia krwionośne i poprawia krążenie, co, jak wspomniano wcześniej, pomaga w naprawie uszkodzonej tkanki. Ciepło pomaga również przy sztywności.
Ulgę może przynieść zarówno zimno, jak i ciepło. Eksperymentuj, aby zobaczyć, co jest dla Ciebie najlepsze. Jednak ogranicz czas używania do nie więcej niż 20 minut na raz. Następnie daj swojemu ciału odpocząć.
Leki dostępne bez recepty na chorobę zwyrodnieniową stawów
Kilka rodzajów leków dostępnych bez recepty (OTC) może pomóc złagodzić objawy OA. Jednak różne rodzaje leków mają różne skutki. Ważne jest, aby wybrać odpowiednie leki, które pomogą złagodzić objawy.
Paracetamol
Acetaminofen (Tylenol) jest lekiem przeciwbólowym OTC. Zmniejsza ból, ale nie stany zapalne. Przyjmowanie zbyt dużej ilości może spowodować uszkodzenie wątroby.
Niesteroidowe leki przeciwzapalne
Niesteroidowe leki przeciwzapalne (NLPZ) mogą pomóc w zwalczaniu wielu objawów OA. Jak sugeruje ich nazwa, zmniejszają stan zapalny. Pomagają także w bólu. NLPZ OTC obejmują:
- aspiryna (bufor)
- ibuprofen (Advil, Motrin, Nuprin)
- naproksen (Aleve, Naprosyn)
Ważne jest, aby pamiętać, że NLPZ mogą z czasem powodować poważne skutki uboczne. Mogą to być:
- problemy żołądkowe
- choroby sercowo-naczyniowe
- dzwonienie w uszach
- uszkodzenie wątroby
- uszkodzenie nerek
- problemy z krwawieniem
Stosowanie miejscowego NLPZ (nakładanego na skórę) może zmniejszyć ryzyko wystąpienia tych działań niepożądanych, ponieważ w organizmie krąży mniej leku.
Miejscowe leki
Dostępnych jest wiele kremów i żeli, które mogą pomóc złagodzić ból związany z chorobą zwyrodnieniową stawów. Mogą one zawierać składniki aktywne, takie jak mentol (Bengay, Stopain) lub kapsaicyna (Capzasin, Zostrix). Kapsaicyna to substancja, która sprawia, że ostra papryka jest „gorąca”.
Diklofenak, NLPZ, jest dostępny w postaci żelu (żel Voltaren) lub roztworu (Pennsaid), które wymagają recepty.
Leki na receptę na chorobę zwyrodnieniową stawów
Dla niektórych osób z OA środki przeciwbólowe OTC nie są wystarczająco pomocne. Możesz potrzebować leków na receptę, jeśli objawy zaczną wpływać na jakość życia. Zarządzanie bólem i obrzękiem może pomóc w wykonywaniu normalnych, codziennych czynności.
Kortykosteroidy
Kortykosteroidy zmniejszają stan zapalny, co zmniejsza obrzęk i ból stawów. W przypadku OA kortykosteroidy są zwykle podawane we wstrzyknięciach, dlatego powinny być podawane tylko przez doświadczonego klinicystę i stosowane rozważnie, aby uniknąć powikłań i skutków ubocznych.
Wstrzyknięcia kortykosteroidów mogą być potrzebne tylko raz dla korzyści. W razie potrzeby można je jednak podawać trzy lub cztery razy w roku.
Obecnie acetonid triamcynolonu (Zilretta) jest jedynym kortykosteroidem zatwierdzonym przez FDA do leczenia choroby zwyrodnieniowej stawu kolanowego. Ten markowy lek jest droższy niż generyczny acetonid triamcynolonu, który jest dostępny w przypadku innych postaci OA.
NLPZ na receptę
NLPZ na receptę działają tak samo jak NLPZ OTC. Są jednak dostępne w mocniejszych dawkach, które działają przez dłuższy czas. NLPZ na receptę obejmują:
- celekoksyb (Celebrex)
- piroksykam (Feldene)
- ibuprofen i naproksen na receptę
- diklofenak
NLPZ na receptę mogą czasami powodować niepożądane skutki uboczne. Porozmawiaj z lekarzem o tym, jak zmniejszyć ryzyko.
Narkotyki
Silne środki przeciwbólowe mogą przynieść ulgę w silnym bólu, ale należy zauważyć, że mogą również powodować uzależnienie i nie są zalecane w leczeniu OA. Obejmują one:
- kodeina
- meperydyna (Demerol)
- morfina
- oksykodon (OxyContin)
- propoksyfen (Darvon)
- tramadol (Ultram)
Inne metody leczenia choroby zwyrodnieniowej stawów
Oprócz leków i zabiegów chirurgicznych dostępne są inne metody leczenia OA. Zabiegi te mają na celu przywrócenie prawidłowej funkcji stawom.
Zastrzyki na kolano
Sztuczny płyn stawowy to opcja dla osób z objawową chorobą zwyrodnieniową stawu kolanowego. Zabieg zazwyczaj obejmuje serię wstrzyknięć w staw kolanowy, chociaż dostępne są produkty jednodawkowe. Płyn smaruje i amortyzuje staw. Pozwala to na łatwiejsze poruszanie się.
Dostępne opcje obejmują Synvisc i Hyalgan. Zastrzyki mogą trwać od 3 do 6 miesięcy lub dłużej.
Fizykoterapia
Fizjoterapia może być przydatna dla niektórych osób z OA. Może pomóc:
- poprawić siłę mięśni
- zwiększyć zakres ruchu sztywnych stawów
- zmniejszyć ból
- poprawić chód i równowagę
Fizjoterapeuta może pomóc w opracowaniu schematu ćwiczeń dostosowanego do Twoich potrzeb. Fizjoterapeuci mogą również pomóc Ci z urządzeniami pomocniczymi, takimi jak:
- szyny
- szelki
- wkładki do butów
Mogą one stanowić wsparcie dla osłabionych stawów. Mogą również odciążyć zranione kości i zmniejszyć ból.
Ponadto fizjoterapeuta może pokazać, jak używać lasek lub balkoników. Mogą również próbować okleić taśmą części kolana, takie jak rzepka, aby złagodzić ból kolana u niektórych osób.
Chirurgia choroby zwyrodnieniowej stawów
Ciężkie przypadki OA mogą wymagać operacji w celu wymiany lub naprawy uszkodzonych stawów. Istnieje kilka rodzajów operacji i typów implantów stosowanych w chorobie zwyrodnieniowej stawów.
Wymiana stawów
Jeśli konieczna jest operacja z powodu OA, ogólnie najlepszą opcją jest wymiana stawu. Jest to szczególnie ważne w przypadku osób starszych, ponieważ jest mało prawdopodobne, że będą potrzebować drugiej zastępstwa.
Operacja wymiany stawów jest również znana jako endoprotezoplastyka. Zabieg usuwa uszkodzone powierzchnie stawów z ciała i zastępuje je protezami wykonanymi z tworzywa sztucznego lub metalu. Endoprotezoplastyka stawu biodrowego i kolanowego to najczęstsze rodzaje wymiany stawów. Można jednak wymienić inne stawy, w tym ramiona, łokcie, palce i kostki.
Stawy protetyczne mogą przetrwać dwie dekady lub dłużej. Jednak żywotność wymiany stawu zależy od tego, jak ten staw jest używany i jak mocne są tkanki podporowe w czasie.
Regulacja kości
Osteotomia to rodzaj operacji stosowanej w celu wyrównania kości uszkodzonych przez artretyzm. To odciąża uszkodzoną część kości lub stawu. Osteotomia jest zwykle wykonywana tylko u młodszych osób z chorobą zwyrodnieniową stawów, dla których wymiana stawów nie jest preferowana.
Fuzja kości
Kości w stawie mogą zostać trwale zespolone, aby zwiększyć stabilność stawu i zmniejszyć ból.
Ta operacja zwykle powoduje poważnie ograniczony zakres ruchu w stawie lub jego brak. Jednak w poważnych przypadkach OA może to być najlepszy sposób na złagodzenie przewlekłego, wyniszczającego bólu.
Fuzja kości jest również znana jako artrodeza.
Chirurgia artroskopowa
Podczas tej procedury chirurg odcina rozdartą i uszkodzoną chrząstkę stawu. Odbywa się to za pomocą artroskopu. Artroskop to mała kamera na końcu rurki. Pozwala lekarzom zajrzeć do stawu kolanowego podczas wykonywania zabiegów na stawie. Artroskopię można również wykorzystać do usunięcia ostrogi kostnej.
W przeszłości była to popularna operacja w leczeniu choroby zwyrodnieniowej stawu kolanowego. Jednak badania wykazały, że artroskopia nie jest bardziej skuteczna w leczeniu długotrwałego bólu niż leki lub fizjoterapia.
Na wynos
Dostępnych jest wiele opcji leczenia choroby zwyrodnieniowej stawów. Jeśli cierpisz na OA, poproś lekarza, aby znaleźć odpowiednie leczenie.
