Co to są zaburzenia erekcji (ED)?
Zaburzenia erekcji (ED) to niezdolność do uzyskania lub utrzymania erekcji na tyle silnej, aby odbyć stosunek płciowy. Czasami nazywa się to impotencją, chociaż ten termin jest teraz używany rzadziej.
Sporadyczne zaburzenia erekcji nie są rzadkością. Wielu mężczyzn doświadcza tego w chwilach stresu. Częste zaburzenia erekcji mogą jednak być oznaką problemów zdrowotnych wymagających leczenia. Może to również oznaczać trudności emocjonalne lub w związku, które mogą wymagać rozwiązania przez profesjonalistę.
Co powoduje erekcję?
ED może wystąpić z powodu problemów na dowolnym etapie procesu erekcji. Erekcja jest wynikiem zwiększonego napływu krwi do penisa. Przepływ krwi jest zwykle stymulowany przez myśli seksualne lub bezpośredni kontakt z twoim penisem.
Kiedy mężczyzna jest podekscytowany seksualnie, mięśnie penisa rozluźniają się. Pozwala to na zwiększony przepływ krwi przez tętnice prącia, wypełniając dwie komory wewnątrz penisa. Gdy komory wypełniają się krwią, penis sztywnieje.
Erekcja kończy się, gdy mięśnie kurczą się, a nagromadzona krew może wypłynąć przez żyły prącia.
Przyczyny zaburzeń erekcji
Istnieje wiele możliwych przyczyn zaburzeń erekcji i mogą one obejmować zarówno stany emocjonalne, jak i fizyczne. Typowe przyczyny to:
- choroby sercowo-naczyniowe
- cukrzyca
- nadciśnienie lub wysokie ciśnienie krwi
- wysoki cholesterol
- otyłość
- niski poziom testosteronu lub inne zaburzenia równowagi hormonalnej
- choroba nerek
- zwiększony wiek
- naprężenie
- niepokój
- depresja
- problemy w związku
- niektóre leki na receptę, takie jak leki stosowane w leczeniu wysokiego ciśnienia krwi lub depresji
- zaburzenia snu
- używanie narkotyków
- spożywanie zbyt dużej ilości alkoholu
- używanie wyrobów tytoniowych
- niektóre schorzenia, takie jak choroba Parkinsona lub stwardnienie rozsiane (SM)
- uszkodzenie okolicy miednicy w wyniku urazu lub operacji
- Choroba Peyroniego, która powoduje rozwój tkanki bliznowatej w penisie
ED może być spowodowany tylko jednym z tych czynników lub kilkoma z nich. Dlatego ważne jest, aby współpracować z lekarzem, aby mógł wykluczyć lub leczyć wszelkie podstawowe schorzenia. Dowiedz się więcej o przyczynach zaburzeń erekcji.
Leczenie zaburzeń erekcji
Leczenie zaburzeń erekcji będzie zależeć od przyczyny. Może być konieczne zastosowanie kombinacji metod leczenia, w tym leków lub psychoterapii.
Leki
Twój lekarz może przepisać leki, które pomogą Ci opanować objawy zaburzeń erekcji. Być może będziesz musiał wypróbować kilka leków, zanim znajdziesz taki, który działa. Następujące leki doustne stymulują przepływ krwi do penisa, aby pomóc w leczeniu zaburzeń erekcji:
- awanafil (Stendra)
- syldenafil (Viagra)
- tadalafil (Cialis)
- wardenafil (Levitra, Staxyn)
Alprostadil (Caverject, Edex, MUSE) to kolejny lek, który można stosować w leczeniu zaburzeń erekcji. Można go podawać na dwa sposoby: jako czopek prącia lub jako samodzielny zastrzyk u podstawy lub boku prącia.
Terapia testosteronem (TRT) może być również zalecana, jeśli masz niski poziom testosteronu.
Leki stosowane w innych schorzeniach mogą powodować zaburzenia erekcji. Porozmawiaj z lekarzem o swoich lekach i czy mogą powodować objawy. Mogą być inne, które możesz zamiast tego wziąć. Nigdy nie przerywaj przyjmowania leków bez uprzedniej konsultacji z lekarzem.
Leki na zaburzenia erekcji mogą powodować działania niepożądane. Jeśli doświadczasz nieprzyjemnych skutków ubocznych, porozmawiaj ze swoim lekarzem. Mogą zalecić inny lek. Uzyskaj więcej informacji na temat leków stosowanych w leczeniu zaburzeń erekcji.
Terapia rozmowa
Wiele czynników psychologicznych może powodować zaburzenia erekcji, w tym:
- naprężenie
- niepokój
- zespół stresu pourazowego (PTSD)
- depresja
Jeśli cierpisz na psychologiczne zaburzenia erekcji, możesz skorzystać z terapii rozmową. Podczas kilku sesji ty i twój terapeuta omówicie:
- główne czynniki stresu lub lęku
- Twoje uczucia związane z seksem
- podświadome konflikty, które mogą wpływać na Twoje samopoczucie seksualne
Jeśli zaburzenia erekcji wpływają na Twój związek, rozważ również rozmowę z doradcą ds. Relacji. Poradnictwo w zakresie relacji może pomóc tobie i partnerowi w ponownym nawiązaniu więzi emocjonalnej, co może również pomóc w zaburzeniu erekcji. Poznaj skutki stresu i lęku na zaburzenia erekcji.
Pompy próżniowe
Zabieg ten wykorzystuje wytwarzanie próżni w celu stymulacji erekcji. Krew jest wciągana do penisa podczas używania urządzenia, co prowadzi do erekcji.
Pompa próżniowa składa się z kilku różnych elementów:
- plastikową rurkę, którą umieszczasz na swoim penisie
- pompa, która wytwarza podciśnienie, wyciągając powietrze z plastikowej rurki
- elastyczny pierścień, który przesuniesz do podstawy penisa podczas wyjmowania plastikowej rurki
Elastyczny pierścień służy do utrzymania erekcji, zatrzymywania krwi w prąciu i zapobiegania jej powrotowi do krążenia. Można go pozostawić na 30 minut. Przeczytaj więcej o pompach próżniowych i o tym, jak ich używać.
Objawy zaburzeń erekcji
Możesz mieć zaburzenia erekcji, jeśli regularnie masz:
- kłopoty z uzyskaniem erekcji
- trudności w utrzymaniu erekcji podczas czynności seksualnych
- zmniejszone zainteresowanie seksem
Inne zaburzenia seksualne związane z zaburzeniami erekcji obejmują:
- przedwczesny wytrysk
- opóźniony wytrysk
- anorgazmia lub niemożność osiągnięcia orgazmu po dużej stymulacji
Porozmawiaj z lekarzem, jeśli wystąpi którykolwiek z tych objawów, zwłaszcza jeśli utrzymują się przez 3 lub więcej miesięcy. Mogą pomóc w ustaleniu, czy objawy są spowodowane chorobą, która wymaga leczenia.
Testy na zaburzenia erekcji
Badanie pod kątem zaburzeń erekcji może obejmować wiele etapów, w tym badanie fizykalne oraz zebranie informacji o stanie zdrowia i historii seksualnej. Można przeprowadzić dodatkowe testy w celu ustalenia, czy objawy są spowodowane chorobą podstawową.
Fizyczny egzamin
Powinieneś spodziewać się fizycznego egzaminu, podczas którego twój lekarz będzie słuchał twojego serca i płuc, sprawdzał ciśnienie krwi i badał jądra i penisa. Mogą również zalecić badanie odbytnicy, aby sprawdzić prostatę.
Historia psychospołeczna
Twój lekarz zada Ci pytania lub poprosi o wypełnienie kwestionariusza dotyczącego objawów, historii zdrowia i historii seksualnej. Odpowiedzi mogą pomóc im w ocenie ciężkości zaburzeń erekcji.
Niektóre pytania, które mogą zostać zadane, obejmują:
- Jak długo masz zaburzenia erekcji? Pojawiło się nagle czy stopniowo?
- Czy masz problemy z odczuwaniem pożądania seksualnego, wytryskiem lub osiąganiem orgazmu?
- Jak często uprawiasz seks? Czy ta częstotliwość ostatnio się zmieniła?
- Jak mocne są twoje erekcje? Czy mają na to wpływ szczególne sytuacje lub rodzaje stymulacji?
- Budzisz się rano czy w środku nocy z erekcją?
- Jak tam twój obecny związek? Jakie oczekiwania macie wobec siebie ty i twój partner? Czy zaszły jakieś zmiany?
- Czy ostatnio doświadczałeś dużego stresu?
- Jakie leki obecnie bierzesz? Czy używasz tytoniu, alkoholu lub narkotyków bez recepty?
- Czy masz jakieś schorzenia lub czy przeszedłeś operację lub uraz w okolicy miednicy?
Dodatkowe testy
Twój lekarz może przeprowadzić dodatkowe testy, aby pomóc zdiagnozować zaburzenia erekcji. Testy mogą obejmować:
- Ultradźwięk. Do badania naczyń krwionośnych prącia można użyć USG, aby ustalić, czy występuje problem z przepływem krwi w prąciu.
- Test obrzmienia prącia w nocy (NPT). Przenośne, zasilane bateryjnie urządzenie, noszone na udzie, służy do oceny jakości nocnych erekcji. Dane są przechowywane w urządzeniu, do którego lekarz może później uzyskać dostęp.
- Test wtrysku. Podczas tego testu do penisa wstrzykuje się lek, aby stymulować erekcję. To pozwala lekarzowi ocenić jędrność erekcji i jak długo ona trwa.
- Testy moczu. Testy moczu można wykorzystać do wykrycia cukrzycy lub innych podstawowych schorzeń.
- Badania krwi. Badania krwi można wykorzystać do sprawdzenia takich schorzeń, jak cukrzyca, choroby serca, problemy z tarczycą i niski poziom testosteronu.
Testy te mogą pomóc lekarzowi w prowadzeniu leczenia, a także w ustaleniu, czy przyczyną zaburzeń erekcji może być jakiś stan. Dowiedz się więcej o tym, jak badania krwi mogą służyć do diagnozowania zaburzeń erekcji.
Ćwiczenia na zaburzenia erekcji
Niektóre ćwiczenia mogą również pomóc w zaburzeniach erekcji.
ćwiczenia Kegla
Ćwiczenia Kegla to proste ruchy, które możesz wykonać, aby wzmocnić mięśnie dna miednicy. Oto jak:
- Zidentyfikuj swoje mięśnie dna miednicy. Aby to zrobić, przestań sikać w środku strumienia. Mięśnie, których używasz do tego, to mięśnie dna miednicy.
- Teraz, gdy już wiesz, gdzie są te mięśnie, napnij je na 3 sekundy. Następnie zwolnij je.
- Powtórz to ćwiczenie 10 do 20 razy z rzędu, trzy razy dziennie.
W małym badaniu z 2005 roku porównano dwie grupy mężczyzn z zaburzeniami wzwodu. Pierwsza grupa mężczyzn wykonywała regularne ćwiczenia mięśni dna miednicy z fizjoterapeutą. Otrzymali również biofeedback i porady dotyczące zmiany stylu życia. Druga grupa otrzymała jedynie porady dotyczące zmian stylu życia.
Mężczyźni z pierwszej grupy zauważyli znaczną poprawę funkcji prącia po 3 miesiącach regularnych ćwiczeń mięśni dna miednicy. Mężczyźni z drugiej grupy zauważyli niewielką poprawę po 3 miesiącach.
Przez następne 3 miesiące wszyscy uczestnicy mieli do wykonania ćwiczenia w domu. Po upływie łącznie 6 miesięcy 40 procent wszystkich uczestników (w tym niektórzy mężczyźni, którzy należeli do drugiej grupy) wróciło do normalnej erekcji.
W przeglądzie literatury z 2019 r.stwierdzono również, że ćwiczenia dna miednicy były skuteczne w leczeniu zaburzeń erekcji i przedwczesnego wytrysku. Nie zidentyfikowano jednak idealnego planu ćwiczeń (pod względem warunków, takich jak częstotliwość i intensywność).
Może się okazać, że początkowo łatwiej jest robić Kegels w pozycji leżącej. W końcu możesz zacząć je wypróbowywać, siedząc lub stojąc.
Ćwiczenia aerobowe
Umiarkowane lub energiczne ćwiczenia są nie tylko dobre dla ogólnego stanu zdrowia, ale mogą również zwiększyć przepływ krwi, prawdopodobnie pomagając w zaburzeniach erekcji. Przykłady obejmują bieganie i pływanie.
Przegląd 10 badań dotyczył wpływu ćwiczeń aerobowych na zaburzenia erekcji. Na podstawie ich przeglądu badacze doszli do wniosku, że 160 minut ćwiczeń tygodniowych przez 6 miesięcy może prowadzić do zmniejszenia problemów z erekcją.
Inne badanie dotyczyło sprawności fizycznej i poziomu testosteronu u 87 mężczyzn z zaburzeniami erekcji. Naukowcy odkryli, że poziom testosteronu był ujemnie skorelowany z poziomem tkanki tłuszczowej w organizmie i brzuchu. Sugeruje to, że ćwiczenia mogą oprócz redukcji tkanki tłuszczowej zwiększyć poziom testosteronu.
Przed rozpoczęciem nowego planu ćwiczeń należy zawsze omówić go z lekarzem. Jest to szczególnie ważne w przypadku osób z chorobami serca lub innymi schorzeniami, które mogą ulec pogorszeniu w wyniku energicznej aktywności. Dowiedz się więcej o ćwiczeniach i zaburzeniach erekcji.
Joga
Joga może pomóc zrelaksować umysł i ciało. Ponieważ stres lub niepokój mogą powodować lub przyczyniać się do zaburzeń erekcji, praktykowanie jogi może być skutecznym sposobem złagodzenia objawów zaburzeń erekcji.
W rzeczywistości badanie z 2010 roku przeprowadzone na 65 mężczyznach w wieku od 24 do 60 lat wykazało, że funkcje seksualne znacznie wzrosły po 12-tygodniowym programie sesji jogi. Odkryj pięć pozycji jogi, które mogą pomóc w zaburzeniach erekcji.
Żywność na zaburzenia erekcji
ED często wiąże się z problemami z przepływem krwi. Utrzymanie zdrowia naczyń krwionośnych może być korzystne zarówno w zapobieganiu, jak i leczeniu zaburzeń erekcji. Można to osiągnąć, dokonując pewnych wyborów dotyczących stylu życia, takich jak zdrowa dieta.
Wykonaj te proste kroki, aby zmniejszyć ryzyko wystąpienia zaburzeń erekcji:
- Skoncentruj się na jedzeniu całych ziaren, warzyw i owoców.
- Ogranicz spożycie czerwonego mięsa, pełnotłustego nabiału i przetworzonych cukrów.
- Pij alkohol z umiarem.
Kilka konkretnych pokarmów, od kakao po arbuza, może pomóc w zaburzeniach erekcji. Dowiedz się, jakie inne produkty możesz zechcieć dodać do koszyka.
Naturalne leczenie zaburzeń erekcji
W przypadku niektórych mężczyzn naturalne środki mogą pomóc w leczeniu zaburzeń erekcji.
Zioła i suplementy
Wykazano, że niektóre zioła i suplementy leczą zaburzenia erekcji z różnym skutkiem, w tym:
- Asparagus racemosus
- dehydroepiandrosteron (DHEA)
- żeń-szeń, taki jak koreański czerwony żeń-szeń
- L-arginina
- L-karnityna
- yohimbe
Horny Goat Weed i cynk również mogą pomóc.
Porozmawiaj z lekarzem przed zakupem ziół i suplementów i postępuj ostrożnie. Wiele z nich nie jest regulowanych, co oznacza, że mogą zawierać dodatkowe składniki niewymienione na etykietach.
Ponadto niektóre suplementy, takie jak johimba, są związane z potencjalnie niebezpiecznymi skutkami ubocznymi.
Twój lekarz może również polecić renomowane marki. Unikaj kupowania produktów online, chyba że lekarz potwierdzi, że są one bezpieczne. Uzyskaj więcej porad ekspertów na temat ziół na zaburzenia erekcji.
Akupunktura
Akupunktura to rodzaj tradycyjnej medycyny chińskiej, w której igły są wprowadzane w skórę w określonych miejscach lub akupunktach. Uważa się, że akupunktura działa poprzez stymulację nerwów, co następnie wpływa na uwalnianie neuroprzekaźników.
Nie jest jasne, jak działa akupunktura w leczeniu zaburzeń erekcji. Badania nad jego skutecznością są ograniczone, a te, które istnieją, są często niejednoznaczne. Niektóre dowody z przeglądu z 2019 roku wskazują, że akupunktura może pomóc w leczeniu psychologicznych zaburzeń erekcji.
Wybierając akupunkturzystę, poszukaj certyfikowanego lekarza, który używa jednorazowych igieł i przestrzega wytycznych Food and Drug Administration (FDA) dotyczących usuwania i sterylizacji igieł. Dowiedz się więcej o stosowaniu akupunktury w leczeniu zaburzeń erekcji.
Masaż
Masaż prostaty, będący formą masażu, może być stosowany przy zaburzeniach erekcji. Masaż prostaty często stosowany jest w połączeniu z innymi zabiegami.
Podczas masażu prostaty, lekarz będzie masował tkanki w pachwinie i wokół niego, aby promować przepływ krwi do penisa. Może być konieczne wykonanie masażu kilka razy w tygodniu. Czas trwania masażu zależy od objawów.
Jak dotąd istnieją tylko ograniczone badania dotyczące masażu prostaty i jego skuteczności. Uzyskaj wskazówki, jak znaleźć lekarza i nie tylko, korzystając z tego krótkiego przewodnika.
Najważniejsze
Istnieje wiele opcji dla osób szukających naturalnych sposobów leczenia zaburzeń erekcji. Wypróbuj jedną z powyższych opcji lub nawet ich kombinację. Środki takie jak akupunktura i masaż można nawet łączyć z Viagrą i innymi tradycyjnymi lekami. Dowiedz się więcej o wpływie zmian stylu życia na zaburzenia erekcji.
Chirurgia zaburzeń erekcji
W przypadkach, gdy leki nie są skuteczne, lekarz może zalecić leczenie chirurgiczne. Można zastosować dwa rodzaje zabiegów: implanty i chirurgię naczyniową.
W penisie można umieścić implant prącia, zwany również protezą. Istnieją dwa różne typy. Nadmuchiwany implant pozwala na użycie pompki do powiększenia penisa, a plastyczny implant pozwala na ręczną regulację pozycji penisa.
Chirurgia naczyniowa naprawia tętnice, które mogą być zablokowane. Może to pomóc w przywróceniu odpowiedniego przepływu krwi do penisa. Młodsi mężczyźni są zazwyczaj lepszymi kandydatami do tego typu zabiegu.
Każda operacja ma swoje zalety i wady. Pamiętaj, aby omówić to z lekarzem, jeśli zdecydujesz się na operację z powodu zaburzeń erekcji. Zapoznaj się z tym przewodnikiem po implantach prącia, dowiedz się, jak się je umieszcza i odkryj, jak wygląda rekonwalescencja.
Zaburzenia erekcji i cukrzyca
ED i cukrzyca mogą wystąpić razem. W rzeczywistości ryzyko wystąpienia zaburzeń erekcji wynosi około 50 procent u mężczyzn z cukrzycą. Ale dlaczego tak się dzieje?
Cukrzyca wpływa na to, jak organizm przetwarza glukozę. Kiedy glukoza nie jest prawidłowo przechowywana, we krwi może znajdować się nadmiar glukozy, co prowadzi do wysokiego poziomu cukru we krwi. Istnieją dwa główne typy cukrzycy: cukrzyca typu 1 i cukrzyca typu 2.
Duże ilości cukru we krwi mogą prowadzić do uszkodzenia naczyń krwionośnych i nerwów. To uszkodzenie może również wpływać na naczynia krwionośne i nerwy zlokalizowane wokół penisa, prowadząc do trudności w osiągnięciu lub utrzymaniu erekcji.
Jeśli masz cukrzycę, ważne jest, aby współpracować z lekarzem w celu kontrolowania poziomu cukru we krwi. Może to pomóc w zapobieganiu uszkodzeniom, które mogą prowadzić do zaburzeń erekcji. Zbadaj związek między zaburzeniami erekcji a cukrzycą typu 2.
Czynniki ryzyka
Istnieje wiele czynników ryzyka, które mogą zwiększać prawdopodobieństwo wystąpienia zaburzeń erekcji. Te czynniki ryzyka są często związane z przepływem krwi i krążeniem. Inne czynniki ryzyka mogą obejmować obrażenia.
Jednym z ważnych czynników ryzyka zaburzeń erekcji jest wiek. Wraz z wiekiem może się okazać, że uzyskanie lub utrzymanie erekcji jest trudniejsze. Możesz również zauważyć, że możesz potrzebować bardziej bezpośredniej stymulacji, aby uzyskać erekcję.
Dodatkowe czynniki ryzyka zaburzeń erekcji obejmują:
- cierpiących na stan chorobowy, taki jak choroba sercowo-naczyniowa lub cukrzyca
- stan psychiczny, taki jak lęk lub depresja
- z nadwagą, zwłaszcza otyłością
- doznanie urazu lub operacja w okolicy miednicy
- przyjmowanie niektórych leków, takich jak leki przeciwdepresyjne lub leki na ciśnienie krwi
- przechodzą określone leczenie, takie jak radioterapia z powodu raka
- używanie produktów tytoniowych, narkotyków lub alkoholu
Zakres
Około 30 milionów mężczyzn w USA ma zaburzenia erekcji. Częstość występowania zaburzeń erekcji wzrasta wraz z wiekiem. Szacuje się, że łagodne lub umiarkowane zaburzenia erekcji dotykają o 10 procent więcej mężczyzn w każdej dekadzie życia (na przykład 60 procent mężczyzn po sześćdziesiątce). Jednak ED może również wystąpić u młodszych mężczyzn.
Jedno z badań wykazało, że 1 na 4 mężczyzn szukających pierwszego leczenia z powodu zaburzeń erekcji miał mniej niż 40 lat. Zaobserwowano silniejszą korelację między paleniem, używaniem narkotyków i zaburzeniami wzwodu u tych mężczyzn w porównaniu ze starszymi mężczyznami. Sugeruje to, że wybór stylu życia jest ważnym czynnikiem wpływającym na zaburzenia erekcji u młodszych mężczyzn.
Chociaż ryzyko wystąpienia zaburzeń erekcji wzrasta wraz z wiekiem, zaburzenia erekcji nie są nieuniknione. Ogólnie rzecz biorąc, im zdrowszy jesteś, tym lepsze są twoje funkcje seksualne. Dowiedz się więcej o starzeniu się i zaburzeniach erekcji.
Perspektywy
W wielu przypadkach możesz złagodzić objawy zaburzeń erekcji. Dostępnych jest wiele leków i metod leczenia. Niektóre urządzenia, takie jak pompy próżniowe, mogą również pomóc w tymczasowym radzeniu sobie z objawami, abyś mógł kontynuować stosunek seksualny.
Twój plan leczenia będzie zależał od wielu czynników, w tym ciężkości zaburzeń erekcji i tego, czy jest to spowodowane określonym stanem zdrowia. Twój lekarz będzie ściśle z Tobą współpracował, aby wyjaśnić korzyści i zagrożenia związane z każdym rodzajem leczenia.
Należy pamiętać, że zaburzenia erekcji są częstym stanem. Jeśli masz objawy zaburzeń erekcji, powinieneś jak najszybciej porozmawiać o nich z lekarzem. W ten sposób mogą wykluczyć przyczyny i rozpocząć plan leczenia.
Zapobieganie
Istnieje kilka kroków, które możesz podjąć, aby zapobiec zaburzeniom erekcji. Wiele z tych kroków wymaga wprowadzenia zdrowych zmian w stylu życia. Dlatego są nie tylko dobre w zapobieganiu zaburzeniom erekcji, ale także w poprawie ogólnego stanu zdrowia.
Postępuj zgodnie z poniższymi wskazówkami, aby zapobiec zaburzeniom erekcji:
- Kontroluj schorzenia, takie jak choroby serca i cukrzyca.
- Upewnij się, że regularnie ćwiczysz.
- Utrzymuj zdrową wagę.
- Skoncentruj się na zdrowej diecie.
- Znajdź sposoby na zmniejszenie lub opanowanie stresu.
- Szukaj pomocy, jeśli odczuwasz lęk lub depresję.
- Rzuć palenie.
- Używaj alkoholu tylko z umiarem.
- Unikaj używania leków, które nie zostały zalecane przez lekarza.
Powinieneś także pamiętać o regularnych kontrolach. Twój lekarz będzie monitorował ważne pomiary kliniczne, takie jak ciśnienie krwi i poziom cholesterolu. Może to pomóc we wczesnej identyfikacji i leczeniu stanów, które mogą potencjalnie prowadzić do zaburzeń erekcji. Dowiedz się więcej o sposobach zapobiegania zaburzeniom erekcji.
