Rak szyjki macicy
Leczenie raka szyjki macicy jest zwykle skuteczne, jeśli zostanie zdiagnozowany na wczesnym etapie. Wskaźniki przeżycia są bardzo wysokie.
Wymazy cytologiczne doprowadziły do zwiększonego wykrywania i leczenia przedrakowych zmian komórkowych. Zmniejszyło to częstość występowania raka szyjki macicy w zachodnim świecie.
Rodzaj leczenia raka szyjki macicy zależy od etapu rozpoznania. Bardziej zaawansowane nowotwory zwykle wymagają kombinacji metod leczenia. Standardowe zabiegi obejmują:
- operacja
- radioterapia
- chemoterapia
- inne leki
Leczenie przedrakowych zmian szyjki macicy
Istnieje kilka sposobów leczenia komórek przedrakowych znajdujących się w szyjce macicy:
Krioterapia
Krioterapia polega na zniszczeniu nieprawidłowej tkanki szyjki macicy poprzez zamrożenie. Zabieg trwa tylko kilka minut i wykonywany jest w znieczuleniu miejscowym.
Procedura wycięcia elektrochirurgicznego pętli (LEEP)
LEEP wykorzystuje energię elektryczną, która przepływa przez pętlę z drutu, aby usunąć nieprawidłową tkankę szyjki macicy. Podobnie jak krioterapia, LEEP zajmuje tylko kilka minut i można go wykonać w gabinecie lekarskim w znieczuleniu miejscowym.
Ablacja laserowa
Lasery mogą być również używane do niszczenia nieprawidłowych lub przedrakowych komórek. Terapia laserowa wykorzystuje ciepło do niszczenia komórek. Zabieg ten jest wykonywany w szpitalu i może być potrzebne znieczulenie miejscowe lub ogólne, w zależności od okoliczności.
Konizacja na zimno
Ta procedura wykorzystuje skalpel do usunięcia nieprawidłowej tkanki szyjki macicy. Podobnie jak ablacja laserowa, jest wykonywana w warunkach szpitalnych i może być wymagane znieczulenie ogólne.
Chirurgia raka szyjki macicy
Chirurgia raka szyjki macicy ma na celu usunięcie całej widocznej tkanki nowotworowej. Czasami usuwa się również pobliskie węzły chłonne lub inne tkanki, w których rak rozprzestrzenił się z szyjki macicy.
Twój lekarz może zalecić operację na podstawie kilku czynników. Obejmuje to, jak zaawansowany jest Twój rak, czy chcesz mieć dzieci i ogólny stan zdrowia.
Biopsja stożka
Podczas biopsji stożkowej usuwa się część szyjki macicy w kształcie stożka. Nazywa się to również wycięciem stożka lub konizacją szyjki macicy. Może być stosowany do usuwania komórek przedrakowych lub rakowych.
Stożkowy kształt biopsji maksymalizuje ilość tkanki usuwanej z powierzchni. Mniej tkanki jest usuwane spod powierzchni.
Biopsje stożka można wykonać wieloma technikami, w tym:
- elektrochirurgiczne wycięcie pętli (LEEP)
- operacja laserowa
- konizacja zimnego noża
Po biopsji stożka nieprawidłowe komórki są wysyłane do specjalisty w celu analizy. Procedura może być zarówno techniką diagnostyczną, jak i leczniczą. Jeśli na krawędzi usuniętej sekcji w kształcie stożka nie ma raka, dalsze leczenie może nie być konieczne.
Usunięcie macicy
Histerektomia to chirurgiczne usunięcie macicy i szyjki macicy. Znacznie zmniejsza ryzyko nawrotu w porównaniu z bardziej zlokalizowaną operacją. Jednak kobieta nie może mieć dzieci po histerektomii.
Istnieje kilka różnych sposobów wykonania histerektomii:
- Histerektomia brzuszna usuwa macicę poprzez nacięcie brzucha.
- Histerektomia pochwowa usuwa macicę przez pochwę.
- Histerektomia laparoskopowa wykorzystuje specjalistyczne instrumenty do usunięcia macicy poprzez kilka małych nacięć w jamie brzusznej lub pochwie.
- Chirurgia robotyczna wykorzystuje ramię robota prowadzone przez lekarza w celu usunięcia macicy poprzez niewielkie nacięcia w jamie brzusznej.
Czasami konieczna jest radykalna histerektomia. Jest bardziej rozległy niż standardowa histerektomia. Usuwa górną część pochwy. Usuwa również inne tkanki w pobliżu macicy, takie jak jajowody i jajniki.
W niektórych przypadkach usuwa się również węzły chłonne miednicy. Nazywa się to wycięciem węzłów chłonnych miednicy.
Trachelektomia
Ta operacja jest alternatywą dla histerektomii. Usuwa się szyjkę macicy i górną część pochwy. Macica i jajniki pozostają na miejscu. Do połączenia macicy z pochwą służy sztuczny otwór.
Trachelektomie pozwalają kobietom zachować zdolność do posiadania dzieci. Jednak ciąże po trachelektomii są klasyfikowane jako obarczone wysokim ryzykiem, ponieważ występuje zwiększona liczba poronień.
Wytrzew miednicy
Ta operacja jest stosowana tylko wtedy, gdy rak się rozprzestrzenił. Zwykle jest zarezerwowany dla bardziej zaawansowanych przypadków. Exenteration usuwa:
- macica
- węzły chłonne miednicy
- pęcherz moczowy
- pochwa
- odbytnica
- część okrężnicy
Radioterapia raka szyjki macicy
Promieniowanie wykorzystuje wiązki o wysokiej energii do niszczenia komórek rakowych. Tradycyjna radioterapia wykorzystuje maszynę znajdującą się poza ciałem, która dostarcza wiązkę zewnętrzną skierowaną na miejsce raka.
Promieniowanie może być również dostarczane wewnętrznie za pomocą procedury zwanej brachyterapią. W macicy lub pochwie umieszcza się implant zawierający materiał radioaktywny. Jest pozostawiony na miejscu przez określony czas, zanim zostanie usunięty. Pozostały czas może zależeć od dawki promieniowania.
Promieniowanie może mieć poważne skutki uboczne. Większość z nich ustępuje po zakończeniu leczenia. Jednak zwężenie pochwy i uszkodzenie jajników może być trwałe.
Leczenie chemioterapeutyczne raka szyjki macicy
Chemioterapia wykorzystuje leki do zabijania komórek rakowych. Leki mogą być podawane przed operacją w celu zmniejszenia guza. Można ich również użyć później, aby pozbyć się pozostałych mikroskopijnych komórek rakowych.
W niektórych przypadkach chemioterapia połączona z radioterapią jest preferowaną metodą leczenia raka szyjki macicy. Nazywa się to równoczesną chemioradioterapią.
Chemioterapia może być stosowana w leczeniu raka szyjki macicy, który rozprzestrzenił się z szyjki macicy do innych narządów i tkanek. Czasami podaje się połączenie leków chemioterapeutycznych. Leki chemioterapeutyczne mogą powodować poważne skutki uboczne, które zwykle ustępują po zakończeniu leczenia.
Według American Cancer Society do najczęściej stosowanych leków chemioterapeutycznych w leczeniu raka szyjki macicy należą:
- topotekan (Hycamtin)
- cisplatyna (Platinol)
- paklitaksel (taksol)
- gemcytabina (Gemzar)
- karboplatyna (paraplatyna)
Leki na raka szyjki macicy
Oprócz leków stosowanych w chemioterapii dostępne stają się inne leki stosowane w leczeniu raka szyjki macicy. Leki te należą do dwóch różnych rodzajów terapii: terapii celowanej i immunoterapii.
Ukierunkowane leki terapeutyczne są w stanie specyficznie identyfikować i atakować komórki rakowe. Często leki celowane to przeciwciała wytwarzane w laboratorium.
Bewacizumab (Avastin, Mvasi) to przeciwciało zatwierdzone przez FDA do leczenia raka szyjki macicy. Działa poprzez zakłócanie naczyń krwionośnych, które pomagają w rozwoju komórek rakowych. Bewacyzumab jest stosowany w leczeniu nawracającego raka szyjki macicy lub raka szyjki macicy z przerzutami.
Leki immunoterapeutyczne wykorzystują układ odpornościowy do zwalczania komórek rakowych. Powszechny rodzaj immunoterapii nazywany jest inhibitorem immunologicznego punktu kontrolnego. Leki te przyczepiają się do określonego białka na komórkach rakowych, umożliwiając komórkom odpornościowym ich odnalezienie i zabicie.
Pembrolizumab (Keytruda) jest inhibitorem immunologicznego punktu kontrolnego, który został zatwierdzony przez FDA do leczenia raka szyjki macicy. Jest stosowany, gdy rak szyjki macicy postępuje w trakcie lub po chemioterapii.
Zachowanie płodności u kobiet z rakiem szyjki macicy
Wiele metod leczenia raka szyjki macicy może utrudnić lub uniemożliwić kobiecie zajście w ciążę po zakończeniu leczenia. Naukowcy opracowują nowe opcje dla kobiet, które przeszły leczenie raka szyjki macicy, aby zachować płodność i funkcje seksualne.
Oocyty są narażone na uszkodzenie w wyniku radioterapii lub chemioterapii. Przed zabiegiem można je jednak zebrać i zamrozić. Pozwala to kobiecie zajść w ciążę po leczeniu przy użyciu własnych jaj.
Możliwe jest również zapłodnienie in vitro. Jaja kobiety są pobierane i zapładniane nasieniem przed rozpoczęciem leczenia, a następnie zarodki można zamrozić i wykorzystać do ciąży po zakończeniu leczenia.
Jedną z opcji, która jest wciąż badana, jest coś, co nazywa się paskiem korowym. W tej technice tkanka jajnika jest przeszczepiana do organizmu. Nadal wytwarza hormony w nowym miejscu, aw niektórych przypadkach kobiety kontynuują owulację.
Zapobieganie rakowi szyjki macicy
Są rzeczy, które możesz zrobić, aby zapobiec rakowi szyjki macicy. Pierwszą rzeczą jest regularne badania przesiewowe w kierunku raka szyjki macicy. Badania przesiewowe mogą wykryć zmiany w komórkach szyjki macicy (wymaz Pap) lub wykryć wirusa HPV, ważny czynnik ryzyka raka szyjki macicy.
Amerykańska grupa zadaniowa ds. Usług prewencyjnych opublikowała niedawno nowe zalecenia dotyczące częstotliwości badań przesiewowych kobiet w kierunku raka szyjki macicy. Czas i rodzaj zalecanych badań przesiewowych zależą od wieku:
Poniżej 21 lat: badania przesiewowe w kierunku raka szyjki macicy nie są zalecane.
Między 21 a 29 rokiem życia: badanie przesiewowe w kierunku raka szyjki macicy za pomocą wymazu Pap powinno być wykonywane co trzy lata.
Osoby w wieku od 30 do 65 lat: w tym przedziale wiekowym dostępne są trzy opcje badań przesiewowych w kierunku raka szyjki macicy. Zawierają:
- Wymaz cytologiczny co trzy lata
- badanie HPV wysokiego ryzyka (hrHPV) co pięć lat
- badania cytologiczne i hrHPV co pięć lat
Ponad 65 lat: Badania przesiewowe w kierunku raka szyjki macicy nie są zalecane, o ile otrzymałeś odpowiednie wcześniejsze badania przesiewowe.
Dostępna jest również szczepionka zapobiegająca zakażeniu typami HPV, które mogą powodować raka. Obecnie jest zalecany dla chłopców i dziewcząt w wieku 11 i 12 lat.
Jednak jest również zalecany mężczyznom w wieku od 21 lat i kobietom w wieku do 45 lat, które jeszcze go nie otrzymały. Jeśli jesteś w tym przedziale wiekowym i chciałbyś się zaszczepić, porozmawiaj ze swoim lekarzem.
Istnieje również kilka zmian w stylu życia, które możesz wprowadzić, aby zapobiec rakowi szyjki macicy. Uprawianie bezpieczniejszego seksu i rzucenie palenia również może zmniejszyć ryzyko. Jeśli obecnie palisz, porozmawiaj ze swoim lekarzem o programie rzucania palenia, który pomoże Ci rzucić palenie.
Porozmawiaj z lekarzem
Perspektywa raka szyjki macicy zależy od stadium w momencie rozpoznania. Wskaźniki pięcioletniego przeżycia dla wcześnie rozpoznanych nowotworów są doskonałe.
Według American Cancer Society 92 procent kobiet z miejscowym rakiem przeżywa co najmniej pięć lat. Jednak gdy rak rozprzestrzenił się na pobliskie tkanki, pięcioletnie przeżycie spada do 56 procent. Jeśli rozprzestrzenił się na bardziej odległe obszary ciała, spada do 17 procent.
Porozmawiaj ze swoim lekarzem o planie leczenia, który jest dla Ciebie odpowiedni. Twoje opcje leczenia będą zależeć od:
- stadium twojego raka
- twoja historia medyczna
- jeśli chcesz zajść w ciążę po zabiegu
