Przegląd HIV
Świadomość HIV wzrosła w ciągu ostatnich kilku dekad. Według Światowej Organizacji Zdrowia (WHO) około 36,7 mln ludzi na całym świecie żyło z HIV w 2016 r. Jednak dzięki terapii antyretrowirusowej (ART) ludzie z HIV wiodą dłuższe i lepszej jakości życie. Wiele z tych kroków poczyniono w Stanach Zjednoczonych.
Aby zmniejszyć ryzyko przeniesienia, ważne jest, aby zrozumieć, w jaki sposób rozprzestrzenia się wirus. HIV przenosi się tylko przez płyny ustrojowe, takie jak:
- krew
- wydzieliny z pochwy
- sperma
- mleko matki
Dowiedz się, który rodzaj narażenia najprawdopodobniej przenosi wirusa i jakie znaczenie mają leki przeciwretrowirusowe.
Przenoszenie krwi i wirusa HIV
Transfuzje krwi
Istnieje wysokie ryzyko przeniesienia wirusa HIV przez krew. Według Centers for Disease Control and Prevention (CDC) bezpośrednia transfuzja krwi jest drogą narażenia, która stwarza największe ryzyko przeniesienia. Chociaż niezbyt często, transfuzja krwi od dawcy zakażonego wirusem HIV może zwiększyć to ryzyko.
CDC omawia również ryzyko przeniesienia wirusa HIV pod kątem tego, ile razy wirus prawdopodobnie zostanie przeniesiony na 10000 ekspozycji. Na przykład na każde 10 000 transfuzji krwi od dawcy zakażonego wirusem HIV, wirus prawdopodobnie zostanie przeniesiony 9250 razy.
Jednak od 1985 r. Banki krwi wprowadziły bardziej rygorystyczne metody badań przesiewowych w celu identyfikacji krwi z HIV. Teraz wszystkie oddane krwi są dokładnie testowane na obecność wirusa HIV. Jeśli wynik pozytywny, zostanie odrzucony. W rezultacie ryzyko zarażenia się wirusem HIV w wyniku transfuzji krwi jest bardzo niskie.
Udostępnianie igieł
HIV może być przenoszony przez wspólne igły wśród osób używających narkotyków w zastrzykach. Może być również przenoszony przez przypadkowe wkłucie igły w placówce służby zdrowia.
CDC szacuje, że 63 na każde 10 000 ekspozycji na zakażone wspólne igły spowoduje przeniesienie. W przypadku nakłuć liczba ta spada do 23 na każde 10 000 ekspozycji. Jednak bezpieczeństwo wkłucia igłą znacznie się rozwinęło i zmniejszyło tę formę narażenia. Przykładami są igły bezpieczne, pudełka na zużyte igły i niepotrzebne zastrzyki.
Przenoszenie seksualne i HIV
Uprawianie seksu z osobą żyjącą z wirusem HIV zwiększa ryzyko zarażenia się wirusem. HIV może być przenoszony zarówno drogą analną, jak i dopochwową podczas stosunku płciowego. Według CDC, ryzyko przeniesienia zakażenia w przypadku seksu pochwowo-prąciowego wynosi 8 na 10 000 ekspozycji. W przypadku seksu pochwowo-penisowego ryzyko przeniesienia zakażenia zmniejsza się do 4 na 10000 ekspozycji.
Stosunek analny z partnerem, który jest nosicielem wirusa HIV, jest aktem seksualnym, który najprawdopodobniej przenosi wirusa. Na każde 10000 przypadków otwartego stosunku analnego z partnerem, który jest nosicielem wirusa HIV, wirus zostanie prawdopodobnie przeniesiony 138 razy.
Stosunek analny insercyjny stwarza mniejsze ryzyko, z 11 transmisjami na 10000 ekspozycji. Wszystkie formy seksu oralnego są uważane za niskie ryzyko. Gryzienie, plucie, wyrzucanie płynów ustrojowych i dzielenie się zabawkami erotycznymi wiąże się z tak niskim ryzykiem transmisji, że CDC uważa to ryzyko za „znikome”.
Jak uprawiać bezpieczny seks
Regularne i prawidłowe stosowanie prezerwatyw jest najlepszym sposobem zapobiegania przenoszeniu wirusa HIV i innych chorób przenoszonych drogą płciową. Prezerwatywy działają jak bariera dla nasienia i wydzieliny pochwowej. Zawsze używaj prezerwatyw lateksowych - nigdy nie używaj prezerwatyw ze skóry jagnięcej lub domowej roboty, które zapewniają niewielką lub żadną ochronę.
Mimo to nawet seks z prezerwatywą nie jest w 100% wolny od ryzyka. Niewłaściwe użycie i złamanie mogą stanowić problemy. Osoby aktywne seksualnie powinny rozważyć wykonanie testów na HIV razem z innymi testami na obecność chorób przenoszonych drogą płciową. Może to pomóc każdej osobie zrozumieć ryzyko przeniesienia lub zarażenia się wirusem.
Jeśli jedna osoba ma HIV, a druga nie, CDC donosi, że używanie samych prezerwatyw może obniżyć ryzyko zarażenia się wirusem o 80 procent.
W przypadku osób, które nie są zarażone wirusem HIV i mają partnera seksualnego żyjącego z HIV, stosowanie profilaktyki przedekspozycyjnej (PrEP) może pomóc zmniejszyć ryzyko przeniesienia zakażenia drogą płciową. Według CDC, stosowany codziennie wraz z innymi środkami zapobiegawczymi, PrEP może zmniejszyć ryzyko transmisji nawet o 92 procent.
Życie z HIV i przyjmowanie terapii przeciwretrowirusowej może zmniejszyć ryzyko transmisji nawet o 96%. Połączenie prezerwatyw z terapią antyretrowirusową może zapewnić jeszcze lepszą ochronę. Ewentualnemu narażeniu można również zapobiec, stosując profilaktykę poekspozycyjną (PEP).
Według WHO podejście to obejmuje połączenie:
- Testy na obecność wirusa HIV
- poradnictwo
- 28-dniowy cykl terapii przeciwretrowirusowej HIV
- Zachowaj ostrożność
Należy zauważyć, że terapia antyretrowirusowa jako część leczenia PEP HIV jest najskuteczniejsza, gdy zostanie rozpoczęta w ciągu 72 godzin od ekspozycji na HIV.
Transmisja z matki na dziecko
Posiadanie wirusa HIV nie oznacza, że kobieta nie może mieć zdrowego dziecka. Kluczem jest współpraca z lekarzem w celu podjęcia wszelkich niezbędnych środków ostrożności.
Oprócz krwi i wydzielin seksualnych, HIV może być również przenoszony podczas ciąży lub poprzez mleko matki podczas karmienia piersią. Transmisja z matki na dziecko może również nastąpić w dowolnym momencie ciąży, a także podczas porodu.
Wszystkie kobiety w ciąży powinny zostać przebadane w kierunku HIV. W przypadku kobiet w ciąży zakażonych wirusem HIV zdecydowanie zaleca się terapię antyretrowirusową w celu uzyskania supresji wirusa. To z kolei zmniejszy ryzyko przeniesienia wirusa HIV na dziecko w czasie ciąży i porodu. Czasami zaleca się cesarskie cięcie, aby ograniczyć przenoszenie zakażenia podczas porodu, jeśli infekcja nie zostanie zahamowana.
Ważne jest również, aby chronić dziecko po urodzeniu. W niektórych przypadkach karmienie piersią może nie być zalecane, chociaż konsekwentna supresja wirusa może zmniejszyć przenoszenie wirusa HIV przez mleko matki. Lekarz może również zalecić dziecku przyjmowanie leków przeciwretrowirusowych do sześciu tygodni po urodzeniu.
Ogólnie rzecz biorąc, poczyniono wielkie postępy w zmniejszaniu przenoszenia wirusa HIV między matkami a niemowlętami dzięki lepszym badaniom przesiewowym i stosowaniu leków przeciw HIV w czasie ciąży.
W Stanach Zjednoczonych National Institutes of Health szacuje, że 1760 dzieci zaraziło się wirusem HIV podczas ciąży lub porodu w 1992 r. Liczba ta spadła do 142 wszystkich przypadków do 2005 r. Obecnie liczba spadła poniżej 2 procent, według Departamentu Stanów Zjednoczonych. Zdrowie i usługi społeczne.
Perspektywy
Terapia antyretrowirusowa HIV może zmniejszyć ryzyko przeniesienia zakażenia poprzez wszystkie rodzaje ekspozycji. Problem polega na tym, że ludzie nie znają statusu jednego ze swoich partnerów seksualnych lub jeśli nadal używają wspólnych igieł podczas przyjmowania narkotyków we wstrzyknięciach.
Aby zapobiec przenoszeniu wirusa HIV:
- szukaj PrEP przed ekspozycją - lek ten należy stosować codziennie
- unikaj dzielenia się igłami, kupując czyste igły w aptece, jeśli są dostępne
- Podczas pracy z igłami w placówce służby zdrowia należy przestrzegać środków ostrożności
- używać prezerwatyw podczas seksu waginalnego i analnego
- unikaj seksu oralnego, jeśli status HIV partnera jest nieznany
- poddać się testowi na obecność wirusa HIV i poprosić partnerów seksualnych, aby zrobili to samo, opracowując wcześniej strategię
- szukać leczenia PEP po ekspozycji
- zapytaj lekarza o właściwe kroki w celu ochrony płodu lub niemowlęcia przed HIV, w tym testy, ART i supresję wirusa
Każdy, kto uważa, że mógł zarazić się wirusem HIV, musi natychmiast przejść badanie. Wczesne leczenie może pomóc złagodzić objawy, zmniejszyć ryzyko powikłań, zmniejszyć ryzyko przeniesienia wirusa HIV na partnera seksualnego i pomóc ludziom żyć długo i zdrowo.
