Reumatoidalne Zapalenie Stawów Kolana: Objawy, Diagnoza I Leczenie

2024 Autor: Jesus Peterson | [email protected]. Ostatnio zmodyfikowany: 2023-12-17 11:23

Reumatoidalne zapalenie stawów (RZS) to rodzaj zapalenia stawów, w którym układ odpornościowy atakuje zdrowe tkanki w stawach.

Zwykle wpływa na stawy dłoni i stóp, ale może również wpływać na kolana i inne stawy. RZS jest również często symetryczny. Na przykład oznacza to, że dotknięte zostaną oba kolana.

Ponad 1,5 miliona Amerykanów ma RA. Ale twoje kolana mogą zacząć wykazywać oznaki RZS dopiero znacznie później, nawet lata po tym, jak objawy zaczną się pojawiać.

Nieleczony RZS może powodować długotrwałe i postępujące zapalenie, które może ostatecznie doprowadzić do uszkodzenia stawów. Prawie 60 procent osób z RZS zgłasza, że nie jest w stanie pracować po 10 latach z powodu objawów, jeśli nie zostaną poddani leczeniu.

Przyjrzyjmy się, jak RZS może wpływać na kolana, jak rozpoznać objawy i jak można go zdiagnozować i leczyć, zanim spowoduje uszkodzenie.

Jak RZS wpływa na kolana

W RZS układ odpornościowy atakuje i uszkadza wyściółkę komórek stawowych i tkankę torebkową otaczającą staw. Tak samo jest z RZS w kolanach:

Komórki odpornościowe atakują błonę maziową wyściełającą staw kolanowy. Ta membrana chroni chrząstkę, więzadła i inne tkanki stawu kolanowego. Wytwarza również płyn maziowy, który smaruje staw, umożliwiając płynny ruch.
Membrana puchnie. Powoduje to ból spowodowany zapaleniem tkanki. Ruchy kolan są również ograniczone, ponieważ spuchnięta membrana zajmuje więcej miejsca w okolicy kolana.

Z czasem obrzęk może uszkodzić chrząstkę i więzadła stawów kolanowych. Pomagają w poruszaniu się kolana i zapobiegają ścieraniu się kości.

Gdy ulegają uszkodzeniu, chrząstka ściera się, a kości zaczynają się odpychać i ścierać. Powoduje to ból i uszkodzenie kości.

Uszkodzenia spowodowane RZS również zwiększają ryzyko łatwiejszego złamania lub zniszczenia kości. Utrudnia to lub uniemożliwia chodzenie lub stanie bez bólu lub osłabienia.

Objawy

Charakterystycznym objawem RZS jest tkliwość, ból lub dyskomfort, który nasila się podczas stania, chodzenia lub ćwiczeń. Jest to znane jako zaostrzenie. Może wahać się od łagodnego, pulsującego bólu do intensywnego, ostrego bólu.

Bardziej powszechne objawy RZS w kolanach obejmują:

ciepło wokół stawu
sztywność lub blokowanie stawu, szczególnie podczas zimnej pogody lub rano
osłabienie lub niestabilność stawu po obciążeniu go
trudności w poruszaniu się lub prostowaniu stawu kolanowego
skrzypienie, klikanie lub trzaski podczas ruchu przegubu

Inne objawy RZS, których możesz doświadczyć, obejmują:

wyczerpanie
mrowienie lub drętwienie stóp lub palców
suchość w ustach lub suchość oczu
zapalenie oka
utrata apetytu
nieprawidłowa utrata masy ciała

Diagnoza

Oto kilka metod, które lekarz zastosuje w celu zdiagnozowania RZS w kolanach:

Badanie lekarskie

Podczas fizycznego badania lekarz może delikatnie poruszyć kolanem, aby sprawdzić, czy powoduje ból lub sztywność. Mogą poprosić Cię o obciążenie stawu i nasłuchiwać zgrzytania (trzeszczenia) lub innych nietypowych odgłosów w stawie.

Będą również zadawać ogólne pytania dotyczące twoich objawów, ogólnego stanu zdrowia i historii medycznej.

Badania krwi

Testy białka C-reaktywnego (CRP) lub szybkości sedymentacji erytrocytów (OB) mogą mierzyć poziom przeciwciał wskazujących na stan zapalny w organizmie, który może pomóc w zdiagnozowaniu RZS.

Testy obrazowe

Twój lekarz prawdopodobnie użyje testów obrazowych, aby lepiej przyjrzeć się stawowi:

Promienie rentgenowskie mogą wykazywać ogólne uszkodzenia, nieprawidłowości lub zmiany w kształcie i wielkości stawu i przestrzeni stawowej.
MRI zapewnia szczegółowe, trójwymiarowe obrazy, które mogą potwierdzić uszkodzenie kości lub tkanek stawu.
Ultradźwięki mogą wykazać płyn w kolanie i stan zapalny.

Zabiegi

W zależności od ciężkości i progresji RZS w kolanie, możesz potrzebować tylko leków dostępnych bez recepty (OTC).

W zaawansowanych przypadkach może być konieczna operacja, aby przywrócić ruchomość lub zmniejszyć ból i sztywność stawu kolanowego.

Zabiegi na RZS niewymagające operacji obejmują:

Kortykosteroidy. Lekarz wstrzykuje kortykosteroidy do stawu kolanowego, aby zmniejszyć obrzęk i ból. Te zastrzyki są tylko tymczasowe. Konieczne może być regularne ich otrzymywanie, zwykle kilka razy w roku, w razie potrzeby.
NLPZ. Niesteroidowe leki przeciwzapalne OTC (NLPZ), takie jak naproksen lub ibuprofen, mogą zmniejszać ból i stan zapalny. Są dostępne w prawie każdym sklepie farmaceutycznym lub spożywczym. Twój lekarz może również przepisać silniejsze NLPZ, takie jak żel diklofenak.
DMARDs. Leki przeciwreumatyczne modyfikujące chorobę (DMARD) zmniejszają stan zapalny, zmniejszając nasilenie objawów i spowalniając z czasem wystąpienie RZS. Powszechnie przepisywane DMARD obejmują hydroksychlorochinę i metotreksat.
Biologia. Rodzaj DMARD, leki biologiczne zmniejszają odpowiedź układu odpornościowego, aby zmniejszyć objawy RZS. Typowe leki biologiczne obejmują adalimumab i tocilizumab.

Opcje chirurgiczne RZS obejmują:

Naprawa uszkodzonych więzadeł lub ścięgien może wzmocnić staw kolanowy i odwrócić uszkodzenia spowodowane stanem zapalnym.
Zmiana kształtu kości kolana lub tkanki stawowej (osteotomia) może zmniejszyć ból spowodowany utratą chrząstki i zgrzytaniem kości kolana.
Zastąpienie stawu kolanowego sztucznym plastikowym lub metalowym stawem protetycznym może przywrócić stawowi siłę i ruchomość. Jest to bardzo udana opcja - 85 procent wymienionych stawów nadal funkcjonuje dobrze po 20 latach.
Usunięcie błony maziowej (synowektomia) wokół stawu kolanowego może zmniejszyć ból spowodowany obrzękiem i ruchem, ale dziś rzadko się to robi.

Inne środki zaradcze

Oto kilka innych sprawdzonych środków do domu i stylu życia, które możesz spróbować zmniejszyć objawy RZS w kolanach:

Zmiany stylu życia. Wypróbuj ćwiczenia o niskim wpływie, takie jak pływanie lub tai chi, aby odciążyć kolana. Ćwicz przez krótsze okresy, aby zmniejszyć ryzyko zaostrzenia.
Zmiany w diecie. Wypróbuj dietę przeciwzapalną lub naturalne suplementy, takie jak glukozamina, olej rybny lub kurkuma, aby złagodzić objawy.
Domowe środki zaradcze. Połóż ciepły kompres na staw, aby przywrócić pewną ruchomość i złagodzić obrzęk, szczególnie w połączeniu z NLPZ lub innym lekiem przeciwbólowym OTC. jak acetaminofen.
Urządzenia wspomagające. Wypróbuj niestandardowe wkładki do butów lub wkładki do butów. Możesz również użyć laski lub założyć ortezy kolan, aby zmniejszyć nacisk na stawy kolanowe i ułatwić chodzenie.

Kiedy iść do lekarza

Skontaktuj się z lekarzem, jeśli wystąpi którykolwiek z poniższych objawów związanych ze stawami kolanowymi:

niemożność chodzenia lub wykonywania codziennych czynności z powodu bólu lub sztywności stawów
intensywny ból, który nie pozwala ci zasnąć w nocy lub wpływa na ogólny nastrój lub perspektywy
objawy, które wpływają na jakość życia, takie jak powstrzymywanie się od robienia ulubionych hobby lub spotykania się z przyjaciółmi i rodziną

Jeśli wystąpi znaczny obrzęk kolana lub gorące, bolesne stawy, należy natychmiast zgłosić się do lekarza. Może to sugerować infekcję, która może prowadzić do zniszczenia stawów.