Reumatoidalne zapalenie stawów (RZS) jest przewlekłą chorobą zapalną, w której układ odpornościowy organizmu omyłkowo atakuje wyściółkę stawów. Nadaktywny układ odpornościowy wywołuje reakcję zapalną, która powoduje objawy, takie jak ból, obrzęk i sztywność.
Reumatoidalne zapalenie stawów może rozpocząć się w mniejszych stawach dłoni i stóp. Jednak w miarę postępu choroby może rozprzestrzeniać się na inne części ciała, takie jak szyja. Zwykle dzieje się tak dopiero po latach od wystąpienia objawów zapalenia stawów.
Jak RZS wpływa na szyję
Przewlekłe zapalenie szyi powoduje zniszczenie stawów maziowych, czyli stawów umożliwiających ruch. Kiedy zapalenie stawów uszkadza ten staw w szyi, kręgosłup szyjny może stać się niestabilny.
Kręgi to małe kości, które tworzą kręgosłup. Jest ich siedem, a reumatoidalne zapalenie stawów zwykle dotyka pierwszego i drugiego, zwanego odpowiednio atlasem i osią.
Atlas podtrzymuje ciężar Twojej głowy, a oś pomaga Twojej szyi poruszać się w różnych kierunkach.
Niestabilny kręg może z czasem przesuwać się lub przemieszczać i ostatecznie naciskać na rdzeń kręgowy i korzenie nerwowe. Kiedy tak się dzieje, możesz odczuwać drętwienie i mrowienie wokół szyi, które promieniuje do tyłu głowy. Jest to dodatek do bólu stawów, sztywności i obrzęku.
Jak to jest
Ból szyi jest głównym objawem RZS szyi. Nasilenie bólu szyi różni się w zależności od osoby. Możesz poczuć tępy lub pulsujący ból w karku wokół podstawy czaszki. Obrzęk i sztywność stawów mogą również utrudniać poruszanie głową na boki.
Różnica między bólem szyi w RZS a urazem szyi polega na tym, że sztywność i ból spowodowany urazem mogą stopniowo ustępować w ciągu dni lub tygodni. Nieleczony RZS szyi może nie ulec poprawie - w rzeczywistości może się pogorszyć. Nawet jeśli objawy się poprawią, może powrócić stan zapalny, obrzęk i sztywność.
RZS szyi również różni się od choroby zwyrodnieniowej stawów. Ból w RZS jest spowodowany stanem zapalnym stawów, podczas gdy choroba zwyrodnieniowa stawów wiąże się z naturalnym zużyciem stawów.
Choroba zwyrodnieniowa stawów może również wpływać na szyję. Jednak ból i sztywność przy RZS mogą nasilać się rano lub po okresach braku aktywności. Ból szyi związany z chorobą zwyrodnieniową stawów ma tendencję do nasilania się wraz z aktywnością.
Bóle głowy i RZS
Bóle głowy mogą również wystąpić przy RZS szyi. Są to bóle głowy typu wtórnego, które dotyczą pierwszego i drugiego kręgu. Po obu stronach tych kręgów znajdują się nerwy rdzeniowe i to właśnie te nerwy zapewniają czucie skórze głowy.
Te rodzaje bólów głowy nazywane są również szyjkogennymi bólami głowy. Mogą naśladować migrenę, klasterowy ból głowy i inne rodzaje bólów głowy. Ale podczas gdy niektóre bóle głowy pochodzą z czoła, mózgu lub skroni, ból głowy spowodowany RZS pojawia się w szyi i jest odczuwany w głowie.
Te bóle głowy mogą być jednostronne i nasilać się przy pewnych ruchach szyi lub głowy.
Inne objawy RZS
RZS w szyi powoduje nie tylko ból, sztywność i bóle głowy. Okolica szyi może być również ciepła w dotyku lub lekko czerwona.
Inne objawy mogą pojawić się, jeśli kręgi naciskają na rdzeń kręgowy i korzenie nerwowe. Kompresja może zmniejszyć przepływ krwi do tętnic kręgowych szyi i może zmniejszyć ilość tlenu docierającego do mózgu. Może to prowadzić do zawrotów głowy, a nawet omdleń.
Ucisk rdzenia kręgowego może również wpływać na równowagę i chodzenie oraz powodować problemy z kontrolą jelit i pęcherza.
RZS może również powodować inne objawy. Na przykład:
- brak energii
- gorączka
- objawy grypopodobne
- utrata apetytu
- utrata masy ciała
- trudności ze snem
- zaćmienie mózgu
- twarde guzy lub tkankę pod skórą
Diagnoza
Fizyczny egzamin może pomóc lekarzowi ocenić zakres ruchu szyi i może ujawnić oznaki niestabilności stawów, zapalenia i niewspółosiowości.
Nie ma jednego testu do zdiagnozowania RZS, ale Twój lekarz może zlecić serię testów, aby dojść do tego wniosku. Obejmuje to badanie krwi w celu wyszukania markerów stanu zapalnego i autoprzeciwciał, które często wskazują na RZS. Możesz także przejść badanie obrazowe, które wykonuje zdjęcie wnętrza ciała, takie jak zdjęcie rentgenowskie, rezonans magnetyczny lub USG.
Testy te są pomocne w określeniu zakresu stanu zapalnego i uszkodzenia stawów szyi.
Możliwości leczenia
RZS szyi może postępować i powodować trwałe uszkodzenie stawów. Nie ma lekarstwa, ale połączenie terapii może pomóc złagodzić objawy i zmniejszyć stan zapalny.
1. Leki
Leki dostępne bez recepty i na receptę mogą pomóc zatrzymać stan zapalny i ból stawów oraz spowolnić postęp choroby.
Niesteroidowe leki przeciwzapalne (NLPZ) są pomocne w łagodnym do umiarkowanego bólu. Należą do nich ibuprofen (Motrin) i naproksen sodu (Aleve). Jeśli to nie przyniesie ulgi, lekarz może przepisać silniejszy środek przeciwzapalny lub kortykosteroid, taki jak prednizon.
Twój lekarz może również włączyć leki przeciwreumatyczne modyfikujące chorobę (DMARD) jako część leczenia. Należą do nich leki takie jak metotreksat (Trexall, Otrexup), tofacytynib (Xeljanz) i leflunomid (Arava). Lub możesz być kandydatem do nowszej klasy DMARD, znanej jako leki biologiczne. Leki te działają na tę część układu odpornościowego, która powoduje stan zapalny.
Możesz przyjmować same DMARD lub łączyć je z innymi lekami.
2. Terapia
Ponieważ brak aktywności może nasilać ból stawów, lekarz może zalecić lekkie ćwiczenia, aby zmniejszyć stan zapalny oraz poprawić siłę i elastyczność. Może to obejmować czynności, które nie wymagają dużego ruchu szyi, takie jak chodzenie lub jazda na rowerze.
Zacznij powoli i stopniowo zwiększaj intensywność treningów, aby określić, z czym sobie poradzisz. Twój lekarz może również zalecić masaż, aby zmniejszyć sztywność i ból stawów wokół szyi lub fizjoterapię, aby poprawić zakres ruchu. Pływanie lub aerobik w wodzie może być również pomocne w przypadku RZS, zwłaszcza gdy są w podgrzewanym basenie.
Spanie na poduszce terapeutycznej może zapewnić lepsze podparcie szyi i głowy. Może to utrzymać szyję w prawidłowym ułożeniu podczas snu, pomagając zmniejszyć ból i sztywność.
Używanie gorącego lub zimnego kompresu przez około 10 minut może również pomóc zmniejszyć stan zapalny, sztywność i obrzęk.
3. Chirurgia
Jeśli masz poważne, trwałe uszkodzenie stawów lub oznaki ucisku nerwu, lekarz może rozważyć operację kręgosłupa szyjnego. Chirurgia może obejmować fuzję kręgosłupa, która pomaga w przywróceniu stabilizacji pierwszego i drugiego kręgu, lub może być konieczna procedura w celu usunięcia nacisku na rdzeń kręgowy.
Zabieg chirurgiczny może również usunąć wszelkie ostrogi kostne lub stan zapalny szyi.
Kiedy iść do lekarza
Udaj się do lekarza w przypadku uporczywego bólu szyi, który nie reaguje na domowe środki zaradcze lub przeszkadza w codziennych czynnościach, zwłaszcza jeśli masz już rozpoznanie RZS. Powinieneś również skontaktować się z lekarzem w przypadku bólu szyi, któremu towarzyszą:
- mrowienie
- drętwienie
- bół głowy
- ból promieniujący w dół ramienia
Właściwa diagnoza i leczenie mogą zmniejszyć stan zapalny, spowolnić postęp choroby i poprawić jakość życia.
Najważniejsze
RZS to przewlekła, postępująca choroba, która może się pogorszyć. Przewlekłe zapalenie może prowadzić do trwałego uszkodzenia stawów szyi, a nieleczone RZS może stopniowo wpływać na inne części ciała. Porozmawiaj z lekarzem, aby ustalić, która opcja leczenia jest dla Ciebie odpowiednia.
