Przegląd
Kiedy dziecko w wieku szkolnym nie może skupić się na zadaniach lub w szkole, rodzice mogą myśleć, że ich dziecko ma zespół nadpobudliwości psychoruchowej z deficytem uwagi (ADHD). Trudności ze skupieniem się na pracy domowej? Kręcisz się i masz trudności z siedzeniem nieruchomo? Niemożność nawiązania lub utrzymania kontaktu wzrokowego?
Wszystko to są objawy ADHD.
Te objawy zgadzają się z tym, co większość ludzi rozumie na temat powszechnych zaburzeń neurorozwojowych. Nawet wielu lekarzy może skłaniać się ku tej diagnozie. Jednak ADHD może nie być jedyną odpowiedzią.
Przed postawieniem diagnozy ADHD warto zrozumieć, w jaki sposób ADHD i autyzm można pomylić, i zrozumieć, kiedy się nakładają.
ADHD a autyzm
ADHD jest częstym zaburzeniem neurorozwojowym, często występującym u dzieci. U około 9,4 procent dzieci w USA w wieku od 2 do 17 lat zdiagnozowano ADHD.
Istnieją trzy rodzaje ADHD:
- przeważnie nadpobudliwy-impulsywny
- przeważnie nieuważny
- połączenie
Najczęstszy jest połączony typ ADHD, w którym występują zarówno objawy nieuwagi, jak i nadpobudliwości i impulsywności.
Średni wiek rozpoznania choroby to 7 lat, a prawdopodobieństwo rozpoznania ADHD u chłopców jest dużo większe niż u dziewcząt, chociaż może to wynikać z tego, że wygląda inaczej.
Zaburzenia ze spektrum autyzmu (ASD), kolejna choroba wieku dziecięcego, również dotykają coraz większą liczbę dzieci.
ASD to grupa złożonych zaburzeń. Te zaburzenia wpływają na zachowanie, rozwój i komunikację. U około 1 na 68 dzieci w Stanach Zjednoczonych zdiagnozowano ASD. Chłopcy są cztery i pół razy bardziej narażeni na rozpoznanie autyzmu niż dziewczynki.
Objawy ADHD i autyzmu
Na najwcześniejszych etapach nie jest niczym niezwykłym, że ADHD i ASD są mylone z innymi. Dzieci z każdym z tych schorzeń mogą mieć problemy z komunikacją i koncentracją. Chociaż mają pewne podobieństwa, nadal są dwoma różnymi warunkami.
Oto porównanie tych dwóch stanów i ich objawów:
| Objawy ADHD | Objawy autyzmu | |
| łatwo się rozpraszać | ✓ | |
| często przeskakując z jednego zadania do drugiego lub szybko znudzony zadaniami | ✓ | |
| nie reaguje na typowe bodźce | ✓ | |
| trudności z koncentracją lub koncentracją i zawężaniem uwagi do jednego zadania | ✓ | |
| intensywne skupienie i koncentracja na pojedynczym przedmiocie | ✓ | |
| rozmawianie bez przerwy lub wyrzucanie z siebie rzeczy | ✓ | |
| nadpobudliwość | ✓ | |
| kłopoty z nieruchomym siedzeniem | ✓ | |
| przerywanie rozmów lub czynności | ✓ | |
| brak zainteresowania lub niezdolność do reagowania na emocje lub uczucia innych ludzi | ✓ | ✓ |
| powtarzające się ruchy, takie jak kołysanie lub skręcanie | ✓ | |
| unikanie kontaktu wzrokowego | ✓ | |
| wycofane zachowania | ✓ | |
| zaburzona interakcja społeczna | ✓ | |
| opóźnione kamienie milowe w rozwoju | ✓ |
Kiedy występują razem
Może istnieć powód, dla którego objawy ADHD i ASD mogą być trudne do odróżnienia od siebie. Oba mogą wystąpić w tym samym czasie.
Nie każde dziecko można jednoznacznie zdiagnozować. Lekarz może zdecydować, że tylko jedno z zaburzeń jest odpowiedzialne za objawy Twojego dziecka. W innych przypadkach dzieci mogą mieć oba stany.
Według Centers for Disease Control and Prevention (CDC) 14 procent dzieci z ADHD ma również ASD. W jednym badaniu z 2013 roku dzieci z oboma chorobami miały bardziej osłabiające objawy niż dzieci, które nie wykazywały cech ASD. Innymi słowy, dzieci z objawami ADHD i ASD częściej miały trudności w nauce i upośledzone umiejętności społeczne niż dzieci, które miały tylko jeden z tych schorzeń.
Zrozumienie kombinacji
Przez wiele lat lekarze wahali się, czy zdiagnozować dziecko zarówno z ADHD, jak i ASD. Z tego powodu bardzo niewiele badań medycznych dotyczyło wpływu kombinacji chorób na dzieci i dorosłych.
Amerykańskie Towarzystwo Psychiatryczne (APA) od lat twierdziło, że tych dwóch schorzeń nie można zdiagnozować u tej samej osoby. W 2013 roku APA zmieniło stanowisko. Wraz z wydaniem Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders, piąte wydanie (DSM-5), APA stwierdza, że te dwa stany mogą współwystępować.
W przeglądzie badań z 2014 roku dotyczących współwystępowania ADHD i ASD, naukowcy odkryli, że od 30 do 50 procent osób z ASD ma również objawy ADHD. Badacze nie do końca rozumieją przyczynę któregokolwiek z tych schorzeń ani dlaczego tak często występują razem.
Oba stany mogą być powiązane z genetyką. W jednym badaniu zidentyfikowano rzadki gen, który może być powiązany z oboma chorobami. To odkrycie może wyjaśniać, dlaczego te stany często występują u tej samej osoby.
Nadal potrzebne są dalsze badania, aby lepiej zrozumieć związek między ADHD a ASD.
Uzyskanie odpowiedniego leczenia
Pierwszym krokiem pomagającym dziecku w uzyskaniu odpowiedniego leczenia jest postawienie prawidłowej diagnozy. Być może będziesz musiał poszukać specjalisty od zaburzeń zachowania dziecka.
Wielu pediatrów i lekarzy rodzinnych nie ma specjalistycznego szkolenia, aby zrozumieć kombinację objawów. Pediatrzy i lekarze rodzinni mogą również pominąć inny podstawowy stan, który komplikuje plany leczenia.
Zarządzanie objawami ADHD może pomóc Twojemu dziecku również radzić sobie z objawami ASD. Techniki behawioralne, których nauczy się twoje dziecko, mogą pomóc złagodzić objawy ASD. Dlatego tak ważna jest właściwa diagnoza i odpowiednie leczenie.
Terapia behawioralna jest możliwym sposobem leczenia ADHD i jest zalecana jako pierwsza linia leczenia dla dzieci poniżej 6. roku życia. Dla dzieci powyżej 6. roku życia zaleca się terapię behawioralną z lekami.
Niektóre leki powszechnie stosowane w leczeniu ADHD obejmują:
- metylofenidat (Ritalin, Metadate, Concerta, Methylin, Focalin, Daytrana)
- mieszane sole amfetaminy (Adderall)
- dekstroamfetamina (Zenzedi, Dexedrine)
- lisdeksamfetamina (Vyvanse)
- guanfacine (Tenex, Intuniv)
- klonidyna (Catapres, Catapres TTS, Kapvay)
Terapia behawioralna jest również często stosowana w leczeniu ASD. W celu leczenia objawów można również przepisać leki. U osób, u których zdiagnozowano zarówno ASD, jak i ADHD, leki przepisane na objawy ADHD mogą również pomóc w niektórych objawach ASD.
Lekarz twojego dziecka może potrzebować wypróbować kilka metod leczenia, zanim znajdzie taki, który łagodzi objawy, lub może być używanych jednocześnie wiele metod leczenia.
Perspektywy
Nie ma lekarstwa na ADHD lub ASD, ale dzięki leczeniu można opanować wiele objawów. Bądź cierpliwy i otwarty na wypróbowanie różnych metod leczenia. Być może będziesz musiał przejść na nowe metody leczenia, gdy Twoje dziecko będzie starsze, a objawy będą się rozwijać.
Naukowcy nadal badają związek między tymi dwoma stanami. Badania mogą ujawnić więcej informacji o przyczynach i może stać się dostępnych więcej opcji leczenia.
Porozmawiaj z lekarzem o nowych metodach leczenia lub badaniach klinicznych. Jeśli u Twojego dziecka zdiagnozowano tylko ADHD lub ASD i uważasz, że może mieć oba te schorzenia, porozmawiaj ze swoim lekarzem. Omów wszystkie objawy swojego dziecka i czy lekarz uważa, że należy skorygować diagnozę. Aby uzyskać skuteczne leczenie, niezbędna jest prawidłowa diagnoza.
