Wprowadzenie
Toczeń rumieniowaty układowy lub toczeń jest przewlekłą chorobą autoimmunologiczną. W chorobach autoimmunologicznych układ odpornościowy atakuje sam siebie. Lupus powoduje, że układ odpornościowy myli zdrowe tkanki z zarazkami, wirusami i innymi najeźdźcami. System następnie tworzy autoprzeciwciała, które atakują narządy twojego ciała.
Atak ten może wpływać na wiele części ciała i często powoduje objawy. Toczeń może wpływać na twoje stawy, narządy, oczy i skórę. Może powodować ból, stan zapalny, zmęczenie i wysypkę. Stan przechodzi przez okresy, w których jest bardziej aktywny, co nazywane jest zaostrzeniami lub zaostrzeniami. W tych okresach możesz mieć więcej objawów. Toczeń również przechodzi przez okresy remisji. Są to okresy zmniejszonej aktywności, kiedy możesz mieć mniej zaostrzeń.
Czytaj więcej: Jak rozpoznać 10 wczesnych objawów tocznia »
Nie ma jeszcze lekarstwa na toczeń, ale niektóre leki mogą złagodzić twoje objawy. Objawy tocznia i ich nasilenie mogą się różnić u różnych osób, więc będziesz musiał współpracować z lekarzem, aby stworzyć plan opieki, który jest odpowiedni dla Ciebie. Aby zacząć, dowiedz się o rodzajach leków, które mogą leczyć objawy tocznia.
Kortykosteroidy
Kortykosteroidy, zwane także glukokortykoidami lub steroidami, mogą pomóc w leczeniu objawów tocznia. Leki te naśladują działanie kortyzolu. Kortyzol to hormon wytwarzany przez organizm. Pomaga zwalczać stany zapalne i kontroluje układ odpornościowy. Regulacja twojego układu odpornościowego może złagodzić objawy tocznia.
Sterydy obejmują:
- prednizon
- kortyzon
- hydrokortyzon
Ogólnie sterydy są skuteczne. Ale jak wszystkie leki mogą czasami powodować skutki uboczne. Mogą to być:
- przybranie na wadze
- zatrzymanie płynów lub obrzęk
- trądzik
- drażliwość
- problemy ze snem
- infekcje
- osteoporoza
Sterydy często działają szybko. Twój lekarz może zalecić krótkie leczenie sterydami, dopóki leki długoterminowe nie zaczną działać. Lekarze starają się przepisać najniższą możliwą dawkę sterydu na jak najkrótszy czas, aby uniknąć skutków ubocznych. Kiedy trzeba przerwać przyjmowanie sterydów, lekarz z czasem będzie powoli zmniejszał dawkę, aby zmniejszyć ryzyko wystąpienia działań niepożądanych.
Niesteroidowe leki przeciwzapalne (NLPZ)
NLPZ są używane do leczenia bólu, zapalenia i sztywności z powodu tocznia. Leki te są dostępne bez recepty (OTC) i na receptę. Jeśli masz chorobę nerek od tocznia, porozmawiaj z lekarzem przed zażyciem NLPZ. Możesz potrzebować niższej dawki lub lekarz może chcieć, abyś unikał tych leków.
NLPZ OTC obejmują:
- aspiryna
- ibuprofen (Motrin)
- naproksen
NLPZ na receptę obejmują:
- celekoksyb (Celebrex)
- diklofenak (Voltaren)
- diklofenak-mizoprostol (Arthrotec) (Uwaga: mizoprostol nie jest NLPZ. Pomaga zapobiegać wrzodom żołądka, które są zagrożeniem dla NLPZ).
- diflunisal (Dolobid)
- etodolak (Lodine)
- fenoprofen (Nalfon)
- flurbiprofen (Ansaid)
- indometacyna (indocyna)
- ketorolak (Toradol)
- ketoprofen (Orudis, Ketoprofen ER, Oruvail, Actron)
- nabumeton (Relafen)
- meklofenamat
- kwas mefenamowy (Ponstel)
- meloksykam (Mobic Vivlodex)
- nabumeton (Relafen)
- oksaprozyna (Daypro)
- piroksykam (Feldene)
- salsalat (Disalcid)
- sulindac (Clinoril)
- tolmetyna (sól sodowa tolmetyny, tolektyna)
Do najczęstszych skutków ubocznych tych NLPZ należą:
- nudności
- zgaga
- wrzody żołądka lub jelit
- krwawienie w żołądku lub jelitach
Przyjmowanie dużych dawek NLPZ lub używanie tych leków przez długi czas zwiększa ryzyko krwawienia lub wrzodów żołądka. Niektóre NLPZ są łagodniejsze dla żołądka niż inne. Zawsze przyjmuj NLPZ z jedzeniem i nigdy nie bierz ich bezpośrednio przed położeniem się lub pójściem spać. Te środki ostrożności mogą zmniejszyć ryzyko problemów żołądkowych.
Inne leki
Paracetamol
Leki OTC, takie jak paracetamol (Tylenol) mogą przynieść ulgę w objawach tocznia. Leki te mogą łagodzić ból i obniżać gorączkę. Ogólnie acetaminofen może powodować mniej jelitowych skutków ubocznych niż leki na receptę. Ale może również powodować problemy z nerkami i wątrobą. Zapytaj swojego lekarza, jaka jest właściwa dawka dla Ciebie. Przyjmowanie prawidłowej dawki jest bardzo ważne, jeśli masz chorobę nerek od tocznia. Możesz być bardziej wrażliwy na skutki uboczne acetaminofenu.
Opioidy
Jeśli NLPZ lub acetaminofen nie złagodzą bólu, lekarz może przepisać opioid. Leki te są lekami przeciwbólowymi na receptę. Są potężne i mogą tworzyć nawyki. Faktycznie, te leki nie są normalnie lekami pierwszego rzutu dla tocznia z powodu ryzyka uzależnienia. Opioidy mogą również powodować senność. Nigdy nie powinieneś brać tych narkotyków z alkoholem.
Leki te obejmują:
- hydrokodon
- kodeina
- oksykodon
Dowiedz się więcej: Zrozumienie uzależnienia od hydrokodonu »
Tramadol (Ultram)
Tramadol (Ultram) to lek przeciwbólowy na receptę. Działa jak opioidowy lek przeciwbólowy i przeciwdepresyjny. To może pomóc złagodzić krótkotrwały ból od tocznia. Podobnie jak opioidy, ten lek uzależnia i może powodować senność. Nie należy go popijać alkoholem.
Leki przeciwreumatyczne modyfikujące przebieg choroby (DMARD)
Leki te są stosowane w leczeniu niektórych chorób autoimmunologicznych. Działają poprzez tłumienie nadaktywnego układu odpornościowego. Zmniejsza to stan zapalny spowodowany toczniem, co może pomóc złagodzić objawy. Leki DMARD są często używane z NLPZ.
Leki te obejmują:
- hydroksychlorochina (Plaquenil)
- cyklosporyna (Gengraf, Neoral, Sandimmune)
- azatiopryna (Azasan, Imuran)
Leki przeciwmalaryczne
Leki te zostały najpierw zatwierdzone do leczenia malarii. Zmniejszają produkcję autoprzeciwciał w organizmie. Ten efekt zmniejsza szkody, które toczeń może wyrządzić twoim narządom. Te leki również pomagają złagodzić objawy tocznia.
Skuteczność tych leków może potrwać kilka miesięcy, więc podaje się je tylko wtedy, gdy inne leki nie działają. Efekty uboczne są zwykle łagodne. Jednak te leki mogą powodować zmiany widzenia u niektórych osób. Jeśli zażywasz którykolwiek z tych leków, musisz sprawdzać wzrok tak często, jak sugeruje lekarz.
Leki przeciwmalaryczne na toczeń obejmują:
- chlorochina (Aralen), używana poza wskazaniami
- hydroksychlorochina (Plaquenil)
Swoiste inhibitory BLyS lub przeciwciała monoklonalne (MAbS)
Belimumab (Benlysta) działa poprzez hamowanie autoprzeciwciał u osób z toczniem. To pomaga złagodzić objawy tocznia. Lek ten został zatwierdzony w 2011 roku. Był to pierwszy lek stworzony specjalnie na toczeń od 50 lat. Ten rodzaj leku okazał się pomocny, ale potrzebne są dalsze badania, aby dowiedzieć się, jak dobrze działa długoterminowo.
Leki immunosupresyjne i modulatory odporności
W zaawansowanych przypadkach tocznia leki te mogą być używane do stłumienia nadaktywnego układu odpornościowego. Leki te obejmują:
- azatiopryna (imuran)
- metotreksat (Rheumatrex)
- mykofenolan mofetylu
- cyklofosfamid (Cytoxan)
Twój lekarz może przepisać te leki, gdy inne leki nie zadziałały, aby kontrolować objawy. Te leki nie są lekami pierwszego rzutu dla tocznia, ponieważ mają potencjalnie poważne skutki uboczne. W przypadku przyjmowania któregokolwiek z tych leków lekarz będzie uważnie obserwował pacjenta pod kątem działań niepożądanych podczas leczenia. Efekty te mogą obejmować:
- uszkodzenie wątroby
- infekcje
- niektóre rodzaje raka
- bezpłodność u mężczyzn i kobiet
- wrażliwość na słońce
- wypadanie włosów
Antykoagulanty
Osoby z toczniem mają większe ryzyko zakrzepów krwi. Jeśli lekarz zdecyduje, że potrzebujesz leczenia profilaktycznego, może podać lek rozrzedzający krew. Antykoagulanty nie leczą specjalnie tocznia, ale mogą być częścią twojej opieki tocznia. Jeśli twój lekarz poda ci jeden z tych leków, będzie cię uważnie obserwował, aby upewnić się, że twoja krew nie stanie się zbyt rzadka.
Leki te obejmują:
- aspiryna w małej dawce
- heparyna (Calciparine, Liquaemin)
- warfaryna (kumadyna)
- dabigatran (Pradaxa)
- apiksiban (Eliquis)
- edoksaban (Savaysa)
- rywaroksaban (Xarelto)
Porozmawiaj z lekarzem
Dostępnych jest wiele leków do leczenia tocznia. Nie wszystkie działają w ten sam sposób. Niektóre łagodzą ból, stany zapalne i inne objawy, podczas gdy inne działają poprzez osłabienie układu odpornościowego. Objawy i nasilenie tocznia mogą się różnić między ludźmi, więc porozmawiaj z lekarzem o twoich opcjach. Ty i Twój lekarz możecie stworzyć odpowiedni dla siebie plan opieki.
