Przegląd
Reumatoidalne zapalenie stawów (RZS) jest drugim co do częstości typem zapalenia stawów, dotykającym około 1,5 miliona Amerykanów. Jest to choroba zapalna spowodowana chorobą autoimmunologiczną. Choroba pojawia się, gdy organizm atakuje własne zdrowe tkanki stawów. Powoduje to zaczerwienienie, stan zapalny i ból.
Głównym celem leków na RZS jest blokowanie stanu zapalnego. Pomaga to zapobiegać uszkodzeniom stawów. Czytaj dalej, aby dowiedzieć się o wielu możliwościach leczenia RZS.
DMARD i leki biologiczne
Leki przeciwreumatyczne modyfikujące chorobę (DMARD) są stosowane w celu zmniejszenia stanu zapalnego. W przeciwieństwie do innych leków, które tymczasowo łagodzą ból i stany zapalne, DMARD mogą spowolnić postęp RZS. Oznacza to, że z czasem możesz mieć mniej objawów i mniej uszkodzeń.
Do najczęstszych DMARD stosowanych w leczeniu RZS należą:
- hydroksychlorochina (Plaquenil)
- leflunomid (Arava)
- metotreksat (Trexall)
- sulfasalazyna (azulfidyna)
- minocyklina (Minocin)
Leki biologiczne to leki do wstrzykiwań. Działają poprzez blokowanie określonych szlaków zapalnych wytwarzanych przez komórki odpornościowe. Zmniejsza to stan zapalny wywołany przez RZS. Lekarze przepisują leki biologiczne, gdy same DMARD nie wystarczają do leczenia objawów RZS. Preparaty biologiczne nie są zalecane dla osób z osłabionym układem odpornościowym lub infekcją. Dzieje się tak, ponieważ mogą zwiększać ryzyko poważnych infekcji.
Najpopularniejsze leki biologiczne obejmują:
- abatacept (Orencia)
- rytuksymab (Rituxan)
- tocilizumab (Actemra)
- anakinra (Kineret)
- adalimumab (Humira)
- etanercept (Enbrel)
- infliksymab (Remicade)
- certolizumab pegol (Cimzia)
- golimumab (Simponi)
Inhibitory kinazy związane z janusem
Twój lekarz może przepisać te leki, jeśli DMARD lub leki biologiczne nie działają dla Ciebie. Leki te wpływają na geny i aktywność komórek odpornościowych organizmu. Pomagają w zapobieganiu stanom zapalnym i zatrzymują uszkodzenia stawów i tkanek.
Inhibitory kinazy związane z janusem obejmują:
- tofacytynib (Xeljanz, Xeljanz XR)
- baricytynib
Baricytynib to nowy lek, który jest testowany. Badania sugerują, że działa to na ludzi, którzy nie odnoszą sukcesu z DMARD.
Bardziej powszechne skutki uboczne tych leków obejmują:
- bół głowy
- infekcje górnych dróg oddechowych, takie jak infekcje zatok lub przeziębienie
- zatkany nos
- Katar
- ból gardła
- biegunka
Paracetamol
Acetaminofen jest dostępny bez recepty (OTC) bez recepty od lekarza. Występuje jako lek doustny i czopek doodbytniczy. Inne leki są znacznie skuteczniejsze w zmniejszaniu stanu zapalnego i leczeniu bólu w RZS. Dzieje się tak, ponieważ paracetamol może leczyć łagodny do umiarkowanego ból, ale nie ma działania przeciwzapalnego. Oznacza to, że nie działa zbyt dobrze w leczeniu RZS.
Ten lek niesie ryzyko poważnych problemów z wątrobą, w tym niewydolności wątroby. Na raz należy przyjmować tylko jeden lek zawierający paracetamol.
Niesteroidowe leki przeciwzapalne (NLPZ)
NLPZ należą do najczęściej stosowanych leków na RZS. W przeciwieństwie do innych leków przeciwbólowych, NLPZ wydają się skuteczniejsze w leczeniu objawów RZS. Dzieje się tak, ponieważ zapobiegają stanom zapalnym.
Niektórzy używają NLPZ OTC. Jednak silniejsze NLPZ są dostępne na receptę.
Skutki uboczne NLPZ obejmują:
- podrażnienie żołądka
- wrzody
- erozja lub wypalenie dziury w żołądku lub jelitach
- krwawienie z żołądka
- uszkodzenie nerek
W rzadkich przypadkach te działania niepożądane mogą być śmiertelne (spowodować śmierć). W przypadku długotrwałego stosowania NLPZ lekarz będzie monitorował czynność nerek. Jest to szczególnie prawdopodobne, jeśli masz już chorobę nerek.
Ibuprofen (Advil, Motrin IB, Nuprin)
Najczęstszym NLPZ jest ibuprofen dostępny bez recepty. O ile lekarz nie zaleci inaczej, nie należy stosować ibuprofenu dłużej niż kilka dni jednorazowo. Zbyt długie przyjmowanie tego leku może spowodować krwawienie z żołądka. Ryzyko to jest większe u seniorów.
Ibuprofen jest również dostępny na receptę. W wersjach na receptę dawka jest wyższa. Ibuprofen można również łączyć z innym rodzajem leku przeciwbólowego zwanego opioidami. Przykłady tych leków złożonych na receptę obejmują:
- ibuprofen / hydrokodon (wikoprofen)
- ibuprofen / oksykodon (Combunox)
Sól sodowa naproksenu (Aleve)
Naproksen sodowy jest niesteroidowym lekiem przeciwzapalnym OTC. Jest często używany jako alternatywa dla ibuprofenu. Dzieje się tak, ponieważ powoduje nieco mniej skutków ubocznych. Wersje tego leku na receptę oferują silniejsze dawki.
Aspiryna (Bayer, Bufferin, St. Joseph)
Aspiryna jest doustnym lekiem przeciwbólowym. Jest stosowany w leczeniu łagodnego bólu, gorączki i stanów zapalnych. Może być również stosowany w celu zapobiegania zawałom serca i udarom.
NLPZ na receptę
Kiedy NLPZ OTC nie łagodzą objawów RZS, lekarz może przepisać NLPZ na receptę. To są leki doustne. Najpopularniejsze opcje to:
- celekoksyb (Celebrex)
- ibuprofen (moc na receptę)
- nabumeton (Relafen)
- sól sodowa naproksenu (Anaprox)
- naproksen (Naprosyn)
- piroksykam (Feldene)
Inne NLPZ obejmują:
- diklofenak (Voltaren, Diclofenac Sodium XR, Cataflam, Cambia)
- diflunisal
- indometacyna (indocyna)
- ketoprofen (Orudis, Ketoprofen ER, Oruvail, Actron)
- etodolak (Lodine)
- fenoprofen (Nalfon)
- flurbiprofen
- ketorolak (Toradol)
- meklofenamat
- kwas mefenamowy (Ponstel)
- meloksykam (Mobic)
- oksaprozyna (Daypro)
- sulindac (Clinoril)
- salsalat (Disalcid, Amigesic, Marthritic, Salflex, Mono-Gesic, Anaflex, Salsitab)
- tolmetyna (tolektyna)
Diklofenak / mizoprostol (Arthrotec)
Diklofenak / mizoprostol (Arthrotec) to doustny lek, który łączy w sobie diklofenak z grupy NLPZ i mizoprostol. NLPZ mogą powodować wrzody żołądka. Ten lek pomaga im zapobiegać.
Miejscowa kapsaicyna (Capsin, Zostrix, Dolorac)
Miejscowe kremy OTC z kapsaicyną mogą złagodzić łagodny ból spowodowany przez RZS. Wmasowujesz ten krem w bolesne miejsca na ciele.
Żel miejscowy z diklofenakiem sodowym (Voltaren 1%)
Żel Voltaren 1% to NLPZ do stosowania miejscowego. Oznacza to, że wcierasz go w skórę. Został zatwierdzony do leczenia bólu stawów, w tym dłoni i kolan.
Ten lek powoduje podobne skutki uboczne jak doustne NLPZ. Jednak tylko około 4 procent tego leku jest wchłaniane przez organizm. Oznacza to, że prawdopodobieństwo wystąpienia działań niepożądanych może być mniejsze.
Roztwór soli sodowej diklofenaku do stosowania miejscowego (Pennsaid 2%)
Diklofenak sodu (Pennsaid 2%) to miejscowy roztwór stosowany w bólu kolana. Aby złagodzić ból, pocierasz nim kolano.
Opioidowe leki przeciwbólowe
Opioidy to najsilniejsze leki przeciwbólowe na rynku. Są dostępne tylko na receptę. Występują w postaci doustnej i do wstrzykiwań. Opioidy są stosowane tylko w leczeniu RZS u osób z ciężkim RZS, które odczuwają silny ból. Leki te mogą uzależniać. Jeśli twój lekarz poda ci lek opioidowy, będzie cię uważnie obserwował.
Czytaj więcej: Nowe wytyczne dotyczące zapobiegania uzależnieniu od opioidów »
Osoby z RZS przyjmujące opioidy powinny również stosować inne metody leczenia. Dzieje się tak, ponieważ opioidy zmieniają tylko sposób odczuwania bólu. Nie spowalniają choroby ani nie zapobiegają stanom zapalnym.
Opioidy obejmują:
- kodeina
- acetaminofen / kodeina
- fentanyl
- hydrokodon (Vicodin)
- hydromorfon
- morfina
- meperydyna (Demerol)
- oksykodon (Oxycontin)
- tramadol (Ultram)
Kortykosteroidy
Kortykosteroidy są również nazywane steroidami. Występują jako leki doustne i do wstrzykiwań. Leki te mogą pomóc zmniejszyć stan zapalny w RZS. Mogą również pomóc zmniejszyć ból i szkody spowodowane stanem zapalnym. Te leki nie są zalecane do długotrwałego stosowania.
Efekty uboczne mogą obejmować:
- wysoki poziom cukru we krwi
- wrzody żołądka
- wysokie ciśnienie krwi
- emocjonalne skutki uboczne, takie jak drażliwość i pobudliwość
- zaćma lub zmętnienie soczewki oka
- osteoporoza
Sterydy stosowane w RZS obejmują:
- betametazon
- prednizon (Deltasone, Sterapred, Liquid Pred)
- deksametazon (Dexpak Taperpak, Decadron, Hexadrol)
- kortyzon
- hydrokortyzon (Cortef, A-Hydrocort)
- metyloprednizolon (Medrol, Methacort, Depopred, Predacorten)
- prednizolon
Immunosupresanty
Leki te zwalczają szkody spowodowane chorobami autoimmunologicznymi, takimi jak RZS. Jednak te leki mogą również zwiększać podatność na choroby i infekcje. Jeśli lekarz poda Ci jeden z tych leków, będzie Cię uważnie obserwować podczas leczenia.
Leki te są dostępne w postaci doustnej i do wstrzykiwań. Zawierają:
- cyklofosfamid (Cytoxan)
- cyklosporyna (Gengraf, Neoral, Sandimmune)
- azatiopryna (Azasan, Imuran)
- hydroksychlorochina (Plaquenil)
Więcej informacji: naturalne środki na zaostrzenia RZS »
Na wynos
Skontaktuj się z lekarzem, aby znaleźć najlepsze dla Ciebie leczenie RZS. Przy tak wielu dostępnych opcjach, Ty i Twój lekarz prawdopodobnie znajdziecie taki, który złagodzi objawy RZS i poprawi jakość życia.
