Indometacyna na poród przedwczesny
Normalna ciąża trwa około 40 tygodni. Podczas gdy większość kobiet w ciąży rozpoczyna poród po 40. tygodniu ciąży, niektóre kobiety zaczynają rodzić nieco wcześniej. Poród przedwczesny charakteryzuje się skurczami, które otwierają szyjkę macicy kobiety ciężarnej przed upływem 37 tygodnia ciąży.
Jeśli poród przedwczesny nie zostanie zatrzymany, dziecko urodzi się wcześnie lub przedwcześnie. Wcześniaki często wymagają dodatkowej opieki po urodzeniu i czasami mają długotrwałe problemy zdrowotne, które mogą wpływać na całe ich życie. Im wcześniej w ciąży urodzi się dziecko, tym większe prawdopodobieństwo, że będzie ono niepełnosprawne fizycznie lub psychicznie.
Lekarze często próbują zapobiec przedwczesnemu porodowi, przepisując lek przeciwskurczowy zwany tokolityczny. Tocolytics może opóźnić poród o kilka dni. W tym okresie lekarze mogą podawać inne leki, aby zapewnić, że dziecko urodzi się tak zdrowe, jak to tylko możliwe.
Niesteroidowe leki przeciwzapalne (NLPZ) są rodzajem tokolitycznych. NLPZ obejmują ibuprofen (Motrin) i indometacynę (Indocin). Indometacyna jest najczęściej stosowanym NLPZ w porodzie przedwczesnym. Można go przyjmować doustnie lub dożylnie (dożylnie). Może być stosowany samodzielnie lub w połączeniu z innymi tokolitykami, takimi jak siarczan magnezu.
Indometacyna jest szczególnie skuteczna w drugim i wczesnym trzecim trymestrze. Może być nawet przydatny u kobiet, które nadal mają skurcze po podaniu siarczanu magnezu. Jednak w większości przypadków indometacyna nie powinna być stosowana jednorazowo dłużej niż dwa do trzech dni.
Jak działa indometacyna?
Wpływ porodu na organizm jest podobny do stanu zapalnego. Poród ma wpływ na organizm podobny do stanu zapalnego. Kiedy kobiety w ciąży zaczynają odczuwać skurcze macicy, organizm zaczyna uwalniać zwiększone ilości prostaglandyn i cytokin. Prostaglandyny to tłuszcze wytwarzane w miejscach uszkodzenia tkanki, a cytokiny to białka związane ze stanem zapalnym. NLPZ mogą zapobiegać uwalnianiu prostaglandyn i cytokin przez organizm, aw rezultacie opóźniać poród przedwczesny, jeśli są podawane na początku porodu przedwczesnego.
Jak skuteczna jest indometacyna?
Indometacyna może zmniejszyć liczbę i częstotliwość skurczów, ale ten efekt i czas trwania różni się w zależności od kobiety. Podobnie jak wszystkie leki tokolityczne, indometacyna nie zapobiega konsekwentnie porodzie przedwczesnemu ani go nie opóźnia przez dłuższy czas.
Jednak badania wykazały, że indometacyna może opóźniać poród o 48 godzin do siedmiu dni, w zależności od szybkości podania leku. Może wydawać się, że to niewiele czasu, ale podawanie indometacyny razem ze sterydami może znacznie zmniejszyć ryzyko problemów zdrowotnych u dziecka. Po 48 godzinach sterydy mogą poprawić czynność płuc dziecka i zwiększyć jego szanse na przeżycie o 40%.
Indometacynę można również stosować w celu opóźnienia porodu u kobiet z krótkimi szyjkami macicy lub z nadmiarem płynu owodniowego. W obu tych przypadkach stosowanie indometacyny jako środka tokolitycznego jest zwykle skuteczne. Jednak wiąże się to z pewnym ryzykiem dla matki i dziecka.
Jakie są możliwe skutki uboczne indometacyny?
Dla Matki
Indometacyna powoduje niestrawność u wielu kobiet. Efekt ten można zmniejszyć, przyjmując indometacynę z jedzeniem lub przyjmując leki zobojętniające.
Inne potencjalne skutki uboczne obejmują:
- zawroty głowy
- zgaga
- nudności
- wymioty
- krwawienie z pochwy
- nadmiar płynu owodniowego
- zapalenie wyściółki żołądka
Dla dziecka
Indometacyna ma dwa potencjalnie poważne skutki uboczne dla płodu. Może powodować zmniejszenie ilości moczu wytwarzanego przez płód i może zmienić sposób krążenia krwi w organizmie płodu.
Jeśli płód produkuje zmniejszoną ilość moczu, ilość płynu owodniowego w macicy może być również zmniejszona. Płyn owodniowy to płyn otaczający płód. Jest to bardzo ważne dla rozwoju płodu. Wydaje się, że zmniejszenie ilości płynu owodniowego występuje najczęściej u matek stosujących indometacynę dłużej niż dwa dni. W tym czasie poziom płynu owodniowego powinien być regularnie sprawdzany za pomocą ultradźwięków, które są maszyną, która wykorzystuje fale dźwiękowe do tworzenia obrazów wnętrza ciała. Ilość płynu owodniowego prawie zawsze powraca do normy po odstawieniu indometacyny.
Indometacyna może również powodować zamknięcie przewodu tętniczego, głównego naczynia krwionośnego, przed narodzinami dziecka. Może to spowodować poważne problemy zdrowotne u dziecka po urodzeniu. Jednak przewód zwykle nie zamyka się przedwcześnie, gdy indometacyna jest używana krócej niż 48 godzin. Jest również mniej prawdopodobne, że będzie to problem przed 32 tygodniem ciąży. Jeśli matka przyjmuje indometacynę dłużej niż dwa dni, ważne jest, aby sprawdzić USG serca dziecka, aby upewnić się, że nie doszło do uszkodzenia naczynia krwionośnego.
Inne działania niepożądane, które mogą wystąpić u dziecka, obejmują:
- krwawienie w sercu
- wysokie ciśnienie krwi
- problemy z nerkami
- żółtaczka lub zażółcenie skóry i białek oczu
Stosowanie indometacyny może również zwiększać ryzyko wystąpienia u dziecka poważnych chorób, takich jak:
- martwicze zapalenie jelit, które jest poważną chorobą jelit
- krwotok dokomorowy lub krwawienie do mózgu
- leukomalacja okołokomorowa, która jest rodzajem uszkodzenia mózgu
Czy są kobiety, które nie powinny przyjmować indometacyny?
Kobiety, które są w ciąży po 32. tygodniu ciąży, powinny unikać przyjmowania indometacyny, biorąc pod uwagę możliwość wystąpienia problemów z sercem u dziecka. Kobiety, u których w przeszłości występowały wrzody, zaburzenia krzepnięcia lub choroby nerek lub wątroby, powinny również unikać przyjmowania indometacyny.
Ponieważ indometacyna jest NLPZ, kobiety w ciąży powinny porozmawiać z lekarzami o innych zagrożeniach związanych z jej stosowaniem. Osoby, które często przyjmują NLPZ, szczególnie przez dłuższy czas, są bardziej narażone na zawał serca lub udar. Pamiętaj, aby powiadomić lekarza, jeśli Ty lub ktoś z Twojej rodziny kiedykolwiek miał:
- atak serca
- udar
- choroba serca
- wysoki cholesterol
- wysokie ciśnienie krwi
- cukrzyca
Ważne jest również, aby poinformować lekarza, jeśli palisz, ponieważ palenie może zwiększać ryzyko niektórych chorób.
P:
Jak mogę zapobiec porodom przedwczesnym?
Anonimowy pacjent
ZA:
Nie we wszystkich przypadkach nie można zapobiec porodom przedwczesnym. Chociaż niektóre interwencje zostały przebadane w badaniach, aby pomóc kobietom w porodzie. Oto kilka wskazówek:
- Zawsze zgłaszaj się na wizyty prenatalne, aby lekarz mógł zmierzyć szyjkę macicy.
- Jedz zdrowo i pij dużo wody.
- Ćwicz, jeśli twój lekarz mówi, że możesz to zrobić.
- Redukować stres.
- Rozważ zaczekanie na ciążę, jeśli urodziłaś dziecko 18 miesięcy temu.
- Unikaj czynników wywołujących poród przedwczesny, takich jak niektóre leki.
- Zapobiegaj infekcjom.
- Lecz schorzenia, takie jak cukrzyca i problemy z tarczycą.
Janine Kelbach RNC-OB Answers reprezentuje opinie naszych ekspertów medycznych. Wszystkie treści mają charakter wyłącznie informacyjny i nie powinny być traktowane jako porady medyczne.
